從中醫角度論治甲狀腺功能亢進


甲亢|中醫


甲狀腺功能亢進症 (又稱甲亢)是甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增多引起的病症,臨床上見甲狀腺腫大、潮熱汗出、手抖心慌、消瘦等主要表現。它歸屬於中醫癭病之範疇。


而從現代醫學角度而言, 甲狀腺功能亢進發病的原因與遺傳、環境、和生活壓力等等因素相關。而臨床上最常見引起甲亢的就是格里夫氏症(Graves' disease),它屬於自身免疫力病,由於免疫系統異常地攻擊自體的甲狀腺,進而影響甲狀腺的功能。通常血液測試會發現血中T3T4升高,TSH則下降,碘同位素攝取量及TSI則上升。


而中醫學認為,甲亢歸屬於癭病之範疇,其病因與肝鬱氣結,情志不遂最為相關。《諸病源候論·癭候》:“憂恚氣結所生” 。《聖濟總錄·癭瘤》“婦人多有之,緣憂恚有甚於男子也”。此外,亦與痰火、氣鬱及瘀血等病理關係密切。另外,又由於足厥陰肝經貫胸膈,沿喉嚨之後上行,連於目系,又肝主情志,因此,在治療上又常以疏肝解鬱的治法著手。


在臨床上,當以辨証施治的方法針對不同証型及症狀選方用藥。如臨床上見頸部腫大並覺脹滿感,質軟而按之不痛,並兼見胸悶善太息,納呆腹脹痰多,此是由於肝病及脾,脾虛則運化失健,水濕不化則痰濕內生。氣滯痰結壅滯頸前而成痰氣互結型之癭病,此時應用疏肝理氣、化痰散結之法,代表方如二陳湯合柴胡疏肝散,另加昆布、海帶、海藻等軟堅散結之品。此外,若病見頸前腫大,伴惡熱汗多,心煩急燥,此多因情志不舒,肝失條達,而因肝主氣機,因而氣行不暢,鬱而化火,火熱煎灼津液,聚凝成痰,成為肝鬱化火型之癭病,此時應選用清肝瀉火,化痰散結之方藥,代表方如梔子清肝湯。再者,如頸部腫塊質地較硬,或有結節,或伴見胸悶納差,形體消瘦,皮膚乾燥,兩眼乾澀。此是多見於癭病病程較久者,病已由氣分深入血分,瘀血阻滯,氣滯痰結血瘀互結,治宜理氣活血,化痰消癭,代表方如桃紅四物湯合海藻玉壺湯。


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