疲勞性骨折


疲勞性骨折|中醫


「余醫師,我今次隻右腳腫痛得好厲害啊!」一名年約80歲的婆婆一拐一拐地走進診室門口。


約大半年前,她也曾經試過足背突然反覆紅腫疼痛數星期,排除了骨折等損傷後,處方了數次中藥後腫痛全消,但今次她疼痛的程度和表現跟上次完全不一樣。她說今次右腳已經痛了兩個多快三個星期,起初只是輕微踩地會痛,過多一星期便開始有紅腫的情況,每次晚間時會加重,早上醒來的時候會稍為好轉,但當右腳每一次受力時便會誘發疼痛,踮起腳尖時最為明顯。剛脫掉鞋襪為她檢查時,已經看到她足背第三四五節蹠骨之間明顯腫脹,摸上去膚溫偏高,按壓時有明顯痛楚,今次為她檢查其她肌肉及關節活動度並沒有明顯異常。但考慮到她本身體型偏瘦小,年紀大,有骨質疏鬆病史,高度懷疑她是疲勞性骨折,囑咐她先去拍X光片。過了一個多月後再見到她,她說幸好當時我叫她拍X光片,結果顯示真的是疲勞性骨折,現時她的右腳已穿上了專用的固定器,行路基本上已沒有疼痛,沒有再一拐一拐,但仍要等骨折處慢慢癒合。


疲勞性骨折又稱為壓力性骨折或應力性骨折,主要因骨骼反覆承受過量壓力而造成骨骼上的裂傷或骨折。多數集中在下肢受力的骨幹,例如脛骨、腓骨和蹠骨等等。常見於訓練強度大的運動員或骨質疏鬆的中老年人。其症狀初期並不明顯,大部分病人開始時只有於患處感到輕微疼痛,活動時加劇,休息過後可稍為緩解,因此容易與一般肌肉疼痛混淆而延誤求診。而且於骨裂發生初期或骨裂程度輕微的時X光檢查未必可以見到異常發現,或需要進行其他影像學,如CT、MRI等才可確診。一旦確診,治療方法與一段骨折基本相同,而骨折癒合依據部位及其嚴重程度須時約4-12個星期。


雖說這病易見於運動員及中老年人,但亦可見於突然提高運動強度的任何人士。上年年中就曾經出現一宗新聞,一名年約40歲的患者因應疫情留在家中,每日赤腳玩電子健身遊戲一至兩個小時後出現腳痛,經過檢查後確診為疲勞性骨折。因此,如突然出現原因不明的下肢疼痛,建議尋求專業意見,避免延誤治療。


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