疲勞性骨折|中醫
「余醫師，我今次隻右腳腫痛得好厲害啊！」一名年約80歲的婆婆一拐一拐地走進診室門口。
約大半年前，她也曾經試過足背突然反覆紅腫疼痛數星期，排除了骨折等損傷後，處方了數次中藥後腫痛全消，但今次她疼痛的程度和表現跟上次完全不一樣。她說今次右腳已經痛了兩個多快三個星期，起初只是輕微踩地會痛，過多一星期便開始有紅腫的情況，每次晚間時會加重，早上醒來的時候會稍為好轉，但當右腳每一次受力時便會誘發疼痛，踮起腳尖時最為明顯。剛脫掉鞋襪為她檢查時，已經看到她足背第三四五節蹠骨之間明顯腫脹，摸上去膚溫偏高，按壓時有明顯痛楚，今次為她檢查其她肌肉及關節活動度並沒有明顯異常。但考慮到她本身體型偏瘦小，年紀大，有骨質疏鬆病史，高度懷疑她是疲勞性骨折，囑咐她先去拍X光片。過了一個多月後再見到她，她說幸好當時我叫她拍X光片，結果顯示真的是疲勞性骨折，現時她的右腳已穿上了專用的固定器，行路基本上已沒有疼痛，沒有再一拐一拐，但仍要等骨折處慢慢癒合。
疲勞性骨折又稱為壓力性骨折或應力性骨折，主要因骨骼反覆承受過量壓力而造成骨骼上的裂傷或骨折。多數集中在下肢受力的骨幹，例如脛骨、腓骨和蹠骨等等。常見於訓練強度大的運動員或骨質疏鬆的中老年人。其症狀初期並不明顯，大部分病人開始時只有於患處感到輕微疼痛，活動時加劇，休息過後可稍為緩解，因此容易與一般肌肉疼痛混淆而延誤求診。而且於骨裂發生初期或骨裂程度輕微的時X光檢查未必可以見到異常發現，或需要進行其他影像學，如CT、MRI等才可確診。一旦確診，治療方法與一段骨折基本相同，而骨折癒合依據部位及其嚴重程度須時約4-12個星期。
雖說這病易見於運動員及中老年人，但亦可見於突然提高運動強度的任何人士。上年年中就曾經出現一宗新聞，一名年約40歲的患者因應疫情留在家中，每日赤腳玩電子健身遊戲一至兩個小時後出現腳痛，經過檢查後確診為疲勞性骨折。因此，如突然出現原因不明的下肢疼痛，建議尋求專業意見，避免延誤治療。
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