胸痹 |中醫 胸痹，最早見於《黃帝內經》，所謂「痹」，即閉塞不通之意。胸痹是指胸中陽氣不振，氣血運行不暢，導致胸部痞悶、疼痛，甚至牽引至肩背的一種病症。現代醫學中的冠心病、心絞痛、心肌梗死等疾病，常可歸屬於胸痹範疇。   病案實錄   患者池某，男性，90歲 現病史：頸胸痛，呈游走性，行走急促時發作，夜間疼痛加重，甚至痛醒難以入睡，口乾，痰阻咽喉，胃脹（屁後緩解），納可，二便調。舌淡紅，苔厚淡黃，舌底絡脈明顯，口唇發暗。   既往史：2006年曾行「通波仔」（冠狀動脈介入治療），長期服用阿士匹靈，多次頸椎CT未見異常。   診斷：胸痹（肝鬱氣滯 痰瘀互結證）   處方：以血府逐瘀湯、柴胡疏肝湯、溫膽湯為基礎，加入鬱金、石菖蒲、瓜蔞、薤白、葛根。   患者服藥後頸胸痛大減，遂守方加減。   按語   中醫認為，胸痹的發生，多與氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等因素有關。患者體內氣滯血瘀夾痰濁，胸陽不振，故見胸痛夜甚、痛醒難眠；氣機不暢，則見胃脹，屁後則舒；痰濁上擾，故見痰阻咽喉；唇瘀，苔厚淡黃提示痰瘀互結之象。   針對上述病機，制定了理氣活血、通陽化痰的治

咳嗽 |中醫 患者，女，26歲，主訴咳嗽1周餘, 初起時流涕、咽痛、咳嗽，惡風，身微熱，自行服用成藥治療後，咽痛、身熱緩解，但咳嗽一直纏綿不斷。就診時咳嗽單聲，咳聲淺促，夜間咳嗽加重，咽癢，痰多黃稠，流清涕，口乾，無口苦, 頭頂痛陣作，平臥則鼻塞，晚上惡風, 納可，飯後作噯氣。大便不暢，2日1行，質成形不硬, 小便偏黃。而且就診時正值經期，月經量偏少，素經前胃脹易飢。舌淡紅，尖紅，邊帶紅點，苔厚膩染黃。脈細數，雙寸弦，右關弱，按之軟。 患者素體胃陰虛而陽浮，外感風熱夾濕，自行服用成藥後，表稍解但痰濕內阻夾熱，壅塞肺氣，宣降失司，所以咳嗽一直纏綿不愈。治以疏散風濕，化痰清熱，宣肺止咳，處方用溫膽湯合蒼耳子散，加神曲、玉竹、杏仁、浙貝母、桔梗、蘆根、藿香，共處方5劑。患者其後因他病回診，稱服藥時咳嗽漸減輕，服完5劑藥後已咳止，鼻塞、痰涕皆除。 按語：近日天氣反覆，陰雨綿綿，冷熱無常，容易患上感冒，不少病人服成藥後，咳嗽依然纏綿難愈，難以「斷尾」。咳嗽不愈的原因眾多，各有不同，而上案因患者平素脾胃較虛弱，痰濕食積內停，復感外濕，令痰濕鬱阻肺氣，症見咳嗽