咳嗽|中醫
常說「入門聞咳嗽，醫生眉頭皺」。咳嗽一病看似很常見，而且普通不過，可是在中醫的角度，咳嗽卻分很多種，並非一個簡單的病症。 一、咳了多久？ 通常醫師問症的時候，都會首先問「咳了多久？」，一般而言，咳嗽初起，多因外感所致，例如外感風寒、風熱等，病情一般較輕較短，而且容易痊癒。可是若處理不當，咳嗽日久，容易傷及臟腑氣血，自然較難痊癒。 二、咳嗽有痰嗎？ 醫師會根據痰的性質，初步判斷屬哪種咳嗽。痰色黃、質稠，多屬熱證；痰色白、質稀，多屬寒證；有些病人會說「醫師，我這不是痰，只是鼻水倒流」也有病人說「我感覺痰在很裏面的地方咳出來，彷彿要把肺都咳出來」痰的位置往往反映病情的輕重，直接影響病情的預後，醫師用藥時也會因此作出調整。「醫師，我只是咳，沒有痰」可是有時一聽之下，咳嗽的痰聲卻甚重，有些病人是不懂得吐痰的，與其說「沒有痰」，也許說「有痰但咳不出來」比較合適，醫師也可從病人的咳聲，判斷是否有痰。當然也有完全沒有痰的乾咳，常見於秋天燥邪犯肺的咳嗽，或從事老師、售貨員等因用聲過度，致肺陰不足的咳嗽。 三、咳嗽於甚麼時候會加重？ 有些病人會問「我白天不咳，只有晚上咳，是否所謂寒咳？」其實不然。咳嗽的發作可與不同因素相關，例如有些病人白天咳得不多，晚上躺下來睡覺時卻咳個不停，這是由於平躺時痰更容易咳出來，乃屬痰濕所致的咳嗽，未必一定是寒咳；有些病人每當進入空調較大的地方便立即咳嗽，代表體內寒邪較盛，一旦遇寒咳嗽隨即加重；亦有病人於空氣混濁的時候，如遇上油煙味、地鐵、人多侷促的地方等咳嗽，即一般人稱之為「敏感咳」，是由於肺氣本虛，容易受到外在的邪氣影響而咳嗽；更有病人於發脾氣後、暴怒後開始咳嗽，中醫認為是因肝火犯肺所致。 四、咳嗽時有否其他不舒服？ 有些病人咳嗽咳久了，或者本身有哮喘病史，會感到咳至氣促氣喘。常見於肺氣不足的病人；有些病人甚些咳至頭暈，多見於平素氣虛的病人，部份高血壓的患者也會因咳嗽而令血壓波動，容易咳嗽後頭暈。也有病人一咳就胃痛，是咳嗽日久，傷及脾胃所致。或者咳時胸痛、咳後心慌心悸，大多與心氣不足有關。有些病人一咳嗽則容易漏尿，常見於腎氣不足的病人。 可見，咳嗽一病於中醫來說並不簡單，如果咳嗽日久不癒，建議盡快求診，以免耽誤病情。
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