多囊卵巢綜合徵的不孕治療(上)


多囊卵巢綜合徵|中醫


多囊卵巢綜合徵 (Polycystic ovarian syndrome,PCOS) 是育齡婦女中,最常見的內分泌紊亂綜合徵,在育齡婦女中發病率為5%—10%,在無排卵的不孕症患者中約佔70% 。主要表現為排卵障礙,常見有肥胖、閉經、多毛、月經稀發或不孕等為主要特徵的疾病。


目前治療PCOS所致不孕症方法頗多,如用藥物促排卵和手術治療,雖能達到一定治療效果,但費用較高及有不良的副作用。採用單純西藥治療療效欠佳,克羅米芬(CC) 為誘發排卵的常用藥物,是抗性激素藥, 通過抑制垂體和下丘腦部位的雌激素受體,以增加促性腺激素,誘發排卵而受孕。但是存在流產率偏高和低妊娠率等不足;另一種促排卵藥物,屬促性腺激素類,可能導致多胎妊娠的危險或卵巢過度刺激綜合徵。


針刺能夠調節和激活脊髓或中樞神經系統,促進內源性阿片類物質的釋放,調整性激素水平,提高卵巢交感神經活性,改善低水平激素或抑制高水平的激素含量,從而促進卵巢排卵,調節月經,提高生殖功能。所以,治療PCOS安全性及高效的方案成為熱點。


多囊卵巢綜合徵的機制或病因至今仍未能明確,國內外近年來對PCOS做了大量研究,發現 PCOS的患者存在垂體、下丘腦、卵巢軸調節功能失常,代謝環境及內分泌紊亂,致卵巢不能形成優勢卵泡及正常排卵,只形成多數小卵泡,造成不孕。


克羅米芬是用於治療PCOS的一線促排卵藥物,有抗雌激素作用,可影響宮頸黏液黏稠度,干擾精子穿行力,從而降低妊娠率和胚胎著床率,流產率升高,亦易增加多胎妊娠率、卵巢增大、卵泡提早黃素化或卵泡期過長等不良的藥物反應 。


下篇我們會從中醫針刺角度治療多囊卵巢綜合徵的優勢


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