夜尿不盡是腎虛 ?


夜尿|中醫


夜間多尿一般指夜間小便次數在兩次以上,或尿量增加超過300-400毫升。臨床上夜尿成因需仔細鑑別,只要針對處理,夜尿並非想像中可怕。


如出現夜尿,首先要分別夜尿的起因。如果夜間難以熟睡,或經常醒來繼而小便,眠佳時尿少,輾轉難眠時尿多,其實是睡眠問題引起的,透過治療失眠往往就能解決夜尿。另外,都市人長期精神緊張,容易出現心身症,當影響膀胱功能,其敏感度增加,就會出現尿意頻繁,透過抒緩壓力,亦能夠將尿頻情況大大減少。


男士夜尿常見原因是良性前列腺增生。衛生署資料顯示,約有四成50歲以上男性出現前列腺脹大。隨着前列腺脹大擠壓尿道,令尿道及膀胱壁逐漸增厚,尿道變窄,膀胱難以清空尿液,導致小便後膀胱仍有尿瀦留。症狀包括尿頻尿急、尿流減慢斷續、點滴不盡等。泌尿系統炎症亦會導致夜尿發生,除了小便頻急,或出現腰痛、排尿困難疼痛、小便混濁變黃、發熱等症狀。另外,身體機能下降、神經系統等其他內科疾病、食物藥物因素等都可以導致夜尿出現。


中醫辨證


說起夜尿,有些朋友就會聯想到“腎虛”,其實“腎虛”只是中醫辨證的其中一個粗略分型,另外因中氣不足、肝經濕熱導致夜尿亦屬常見。以下介紹夜尿常見證型。


1.腎虛

腎虛夜尿多出現於中老年男性,可伴有腰膝酸軟、性慾性功能下降、早洩、手腳冰涼等症狀。因腎虛而引致的夜尿,多數有「小便清長」的特點,即夜尿量多而顏色清澈透明。此類病人,嚴重者可伴有心臟機能衰退,令體內積水水腫,當晚間體內血流減慢,壓力上升,就會促進身體透過小便排水,加劇夜尿。


2.脾虛

中醫的“脾”除了代表消化系統功能,亦包含調節身體水液分佈的能力。脾虛的人,所攝入的食物水分不能好好吸收運用,反而變成水濕痰飲等多餘廢物,身體自然會透過增加小便大便等機制形式排出廢物。脾虛夜尿多伴有食欲不振、肢體困倦、精神欠佳、腸胃症狀如嘔吐、泄瀉等。


3.肝經濕熱

平常容易精神緊張,免疫力下降,卻愛吃辛辣肥膩食品,休息不足或夜睡,伴有煩躁、口渴、易怒等症狀。多數不局限於夜間尿多,日間亦因尿頻困擾。嚴重者可表現為泌尿系統炎症,刺激尿道膀胱,形成尿頻尿急、小便混濁灼熱,如有這種情況,建議立即求診。


治療方面


中醫透過辨證論治,選用中藥針灸或推拿治療。為預防或舒緩夜尿問題,建議練習提肛運動,以強化骨盆肌肉群,持之以行有助增強男士大小便控制能力及性功能。


提肛運動教學:


step 1:站立、仰臥或坐下都可,放鬆全身肌肉。


step 2:集中注意力到盆骨底的尿道及肛門肌肉群。


step 3:緩緩收緊這組肌群,感覺像忍小便、大便,維持2秒,再放鬆盆底肌群。


step 4:稍作休息即可重複20次,每天可進行1-2組。


貼士:

1. 過程中盡量放鬆。

2. 配合腹式呼吸,吸氣時肛門收縮上提,呼氣時放鬆,效果更好。

3. 呼氣(~7秒)需比吸氣(~3秒)時間長。

4. 盡量不閉氣,以免導致血壓提升。


對於夜尿問題,亦應注意調節日常生活習慣及飲食。傍晚入夜後減少攝入水份,並養成睡前如廁的習慣,以排空膀胱。應減少進食利尿食品,包括茶、咖啡、酒精、寒涼食物例如香蕉、火龍果、瓜類(尤其水份較多的西瓜、冬瓜)、白菜、西洋菜、白粥等。利尿中西藥例如生薏米、降血壓利尿藥都應在專業指導下使用。如屬肝經濕熱或炎症者,應減少進食煎炸辛辣食品,以免火上加油。


有些夜尿患者會自行選用「固精縮尿」的中藥「治療」尿頻,取其收斂小便的功能,例如桑螵蛸、金櫻子、芡實等,對於肝經濕熱或身體炎症患者,亂用「固精縮尿」的中藥反而有機會助長濕熱,加劇炎症。所以建議使用中藥前先諮詢專業中醫,根據病因及體質辨證使用。


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