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  • 陳錦濤醫師

甘草與大棗




中藥|中醫


衆所周知,仲景群方之首即為桂枝湯,藥味組成包括:桂枝(去皮)三兩,白芍三兩,炙甘草二兩,生薑(切)三兩,大棗(擘)十二枚。大抵謂:桂枝辛溫解表,溫經通陽;芍藥酸苦微寒,養血歛陰;生薑辛溫,又可溫胃止嘔;炙甘草,大棗益氣和中。


甘草(炙)與大棗共有益氣和中之效,亦常配伍同用,然何時宜用甘草?何時當用大棗?可由十棗湯中窺見一二。十棗湯是臨床治療懸飲或支飲的名方,組成包括大戟,芫花,甘遂及大棗十枚。戟、芫、遂三味俱能攻逐水飲,然峻猛有毒,易傷正氣,故加大棗為佐,但此處何不用甘草?必有云:“本草明言十八反,藻、戟、芫、遂俱戰草”,故不宜用甘草。然亦有偏頗,仲景亦有甘遂半夏湯,共用甘遂、甘草。


李東垣講:“大棗溫以補脾經不足,甘以緩陰血、和陰陽、調營衛、生津液。”


大棗能存中州之津液,戟、芫、遂三味雖攻胸脅水飲,然用大棗保中州津液,是葉天士云:“留得一分津液,便有一分生機”,葶藶大棗瀉肺湯中佐葶藶子以大棗亦是此理;反觀甘草味甘,生用氣平,補脾胃不足,而瀉心火,六一散可輔滑石清熱利濕,導熱下出,即有現代醫學所謂“利尿”之功;甘遂半夏湯証見留飲脈伏,其人欲自利,利後雖自覺輕快,但心下仍然堅滿者,是當化飲散結再利之,故可用甘草。


現代醫學發現戟、芫、遂三味可用於利尿,瀉下,但藥性太猛,容易導致脫水或水電解質紊亂,易導致低鉀。出現低鉀血症常見有疲勞、腳抽筋、虛弱、便秘、心律不整(多半會是心跳過緩,可能進而造成心搏停止)。而甘草被證實有保納排鉀的作用,大量使用亦可引起低血鉀,而大棗中鉀含量很高,服用可有效緩解低血鉀。如此解釋,便更簡單易明。但仲景至今已近兩千年,這便是中醫超越千年的魅力所在!


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(文章照片由互聯網提供)


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