脅肋痛|中醫 上期文章提到長期高壓下不單只引致慢性泄瀉，同時亦能出現頭痛、脅痛、胃痛等多種不適。今期文章繼續以壓力為題，淺談一下其導致脅痛的病因病機，供廣大讀者參考。 一般來說，脅痛是指一側或兩側脅肋部疼痛為主要特徵的疾病，中醫認為病因可簡單分為以下四種，分別是肝氣鬱結、瘀血停滯、肝膽濕熱及肝陰不足型。而本次主要探討實證中肝氣鬱結所引致的脅痛。 壓力與肝氣鬱結的關系 首先壓力並不一定會導致人體出現肝氣鬱結，它只是其中一條導火線。人身處社會壓力無所不在，適度的壓力反而有助自身進步。但當長期身處高壓環境，而又超過自身的可承受範圍，若沒有合適的抒發途徑，便會使原本在人體中升降有序的氣機出現紊亂，氣行受阻不暢，逐漸形成氣機鬱結的狀態。臨床上常見性格急躁、多思多慮的患者容易形成肝氣鬱結，尤以女性患者為多。 肝氣鬱結與脅痛的關系 中醫認為十二經脈中肝經循行於脅肋兩側，故病位多在肝膽。如《景岳全書‧脅痛篇》說：“脅痛之病本屬肝膽二經，以二經之脈皆循脅肋故也”。故當情緒失於疏泄，肝氣運行不暢，氣機失調時便有機會出現胸悶脅痛等症狀。 肝氣鬱結型脅痛的中醫治療 典型

中藥|中醫 蓮子百合糖水大家可能都食過，但你又知不知道百合究竟有什麽功效呢？ 百合其實是常用的中藥材，為百合科植物的乾燥肉質鱗葉，因其鱗莖瓣片緊抱，故名百合。味甘，藥性微寒。歸心經、肺經。 最常使用百合的原因，是因爲有養陰潤肺止咳的功效。適用於肺陰虛的燥熱咳嗽，症狀為乾咳、痰少而黏、或痰中帶血絲、口燥咽乾、或咳聲嘶啞等。方劑如百合固金湯便是以百合為主藥，治療陰虛咳嗽。 第二，百合具有清心安神的功效，能用於熱病餘熱未清、虛煩驚悸、失眠多夢等。經典方劑如百合地黃湯就是以百合為主藥，以清心寧神。 較少人知道的，百合原來還可以治胃痛。《神農本草經》云：百合主治邪氣腹脹。方劑如百合湯即以百合配烏藥，以清泄肺胃鬱氣，肺氣降，胃氣和，則胃痛自消。 當然也有一些人不適合經常服用百合。因為百合屬性微寒，對痰多且痰色偏白的寒咳患者，或經常腹瀉的脾胃虛寒人士則不適合食用。 下次大家食蓮子百合糖水時，不妨想一想，你適合食百合嗎？ #中藥 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

不寐|中醫 失眠，中醫稱之為不寐，是以常不能正常睡眠為特點的疾病。主要表現為睡眠時間或深度不足，輕者入睡困難，時寐時醒，重者徹夜不寐。 城市生活壓力大，節省急速，密度高，令都市人精神較易緊張，容易導致失眠。二零一四至二零一五年人口健康調查發現，近半數15 歲以上人士在受訪前 30 日曾出現睡眠困難，可見此病之普遍。 其病因為飲食不節，情志失常，勞慮過度或病後體虛等，導致心神不安，神不守舍，陽不入陰，而致失眠。 治療上，臨床上根據不同證型辯證論治，常見如下： 肝火擾神 表現為失眠多夢，徹夜不眠，急躁易怒; 治法為清熱安神，代表方有龍膽瀉肝湯 痰熱擾神 臨床表現為心煩失眠，胸悶脘痞，泛惡噯氣; 治法為和中安神，代表方有黃連溫膽湯 心脾兩虛 臨床表現為不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少; 治法是益氣安神，代表方有歸脾湯 心腎不交 臨床表現為心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗; 治法為滋陰降火，可用六味地黃丸 總結而言，補虛瀉實，調整陰陽，加上心理調整，為此病治療的大原則，盡量以放鬆的心情面對失眠，養成定時就寢的習慣，適量運動

咳嗽|中醫 最近醫師有一位8歲的小朋友病人在1月確診新冠肺炎，陽性期間症狀輕微，但轉陰性後一直反覆咳嗽不停，而且咯淺黃色痰。她的媽媽怕女兒一直咳嗽會影響上課，亦怕其他同學歧視女兒。所以帶女兒到診所求診，望用中藥調理身體。 醫師除了使用基本問診、把脈舌診外，在診症期間亦主動請病人「扮咳」，讓醫師即場透過咳聲判斷病人咳嗽之寒熱虛實。結果發現病人雖然反覆咳嗽不停，但咳聲輕弱、喉間未聞明顯痰聲。在中醫辨證中屬內傷咳嗽，燥熱傷肺證。主要病因是確診後久咳不癒，燥熱傷津，肺氣不利，上逆作咳所致。治療當滋陰潤燥，化痰止咳為主。故開了三天中藥，囑病人回家休息，服完中藥回來覆診。 三天後病人覆診，病人媽媽說女兒咳嗽明顯大幅減少，未有再咳痰，作為旁觀者她嘖嘖稱奇，訴沒想到中藥效果如此快，令她對中醫治療刮目相看。誠然，若辨證準確，仔細觀察病人咳嗽特性而用藥，一般咳嗽可在數劑中藥內即見起效。但這亦與小朋友生理病理特性有關。 小朋友的生理特性為「臟腑嬌嫩，形氣未充」及「生機蓬勃，發育迅速」；病理特性為「發病容易，傳變迅速」及「臟氣清靈，易趨康復」。因此，小朋友得病後發病容易

內傷發熱|中醫 最近診治了一個反覆低熱的患者，現分享病例及思路如下： 男子，五十五歲，近兩月反覆發熱時作，額探體溫37.3-37.5度，現症見惡寒汗岀，晨起清涕，胃脹納呆，大便爛，日兩行。脈弦滑尺沉，右脈較弱。舌尖紅，邊瘀點，胖，齒印，苔白膩。 低熱時作，伴惡寒汗岀，時岀清涕，為正氣不足，外有表寒之象。加上其人胃脹納呆便爛，苔白膩，又時值四月，春氣潮濕，兼見胃虛寒濕之機。首次處方選用了柴胡桂枝湯扶正解表，合藿香正氣散和胃祛濕止瀉。 服藥六天後覆診，發熱胃脹便爛已解，惡寒清涕減，但口中仍有熱感，伴見頸肩緊重、周身酸軟等濕困經絡之象，故上方以羌活勝濕湯易藿香正氣散，另加葛根、薑黃、威靈仙以疏散在表之濕邪。 服藥七天後，口熱平，但低熱時有稍復，伴見神疲納少便爛，頭兩側微痛，微惡風寒及清涕。服藥已半月，若方藥對證，理應不會仍時有反覆低熱，當重新分析病因病機。再三仔細詢問後，發現低熱多發生於工作繁忙勞倦的日子。《黃帝內經》曰：「陽氣者，煩勞則張。」陽氣因過勞虛耗，失於固攝，浮越於外，故低熱多發生於勞倦後，而神疲納少便爛亦為脾胃氣虛之證。此乃氣虛發熱，故前方

不寐|中醫 失眠，中醫稱之為「不寐」。輕者，會入睡困難、能入睡但淺眠、時眠時醒，或醒後不能再眠；嚴重者，甚至徹夜不能入睡。 臟腑氣血失調為主因 所謂「日出而作，日入而息」，人體與自然界陰陽之氣有著相似的運行規律，日間陽氣盛而較興奮、有活動力；夜間陰血行而較內斂、平靜。當人體陰陽失交，陽盛陰衰時，動與靜的平衡變得不穩定，部分人就會出現不寐。 從中醫的角度，「不寐」常因飲食不節、情志失常、勞逸失調等，引致臟腑氣血運行失常，從而影響神明，最終導致「神不安則不寐」。 一．飲食失節 部分人會因飲食習慣不節制，如暴飲暴食，或進食時間與睡眠時間很接近而出現失眠。部分人則會因睡眠質素差，而決定提早就寢，以增加入睡的時間，有時6、7點晚飯後，8、9點就上床。 但其實進餐後，氣血會匯聚於脾胃，以運轉水谷精微物質，這是一個相對鼓動、興奮的狀態。若短時間內就寢，可能會有兩個情況： 1. 胃不和則臥不安：人體作息時陽氣漸降，脾胃處理水谷的工作未完成，就被迫減慢，引致宿食停滯，易化痰熱，令脾胃氣機失和，擾亂心神，影響安寧而輾轉難眠。 2. 脾胃繼續其活躍狀態以運

更年期綜合症|中醫 現代醫學對更年期綜合症的認識: 在現代社會，更年期是每位女性生命當中必經的生理性自然現象。一般婦女到了四十五至五十五歲這個年齡階段，卵巢開始缺乏足夠卵胞來接受腦下垂體分泌的刺激，導致週期性分泌的雌激素及孕激素越來越少，影響子宮內膜週期性的增厚、剝落及出血。從而引致的結果為月經週期逐漸變得不規律，提早或延後，月經量時多時少，直至絕經；另一方面，由於更年期間雌激素的分泌降低，除了會引致絕經外，也會在更年期前後引起其他生理和心理的轉變，如烘熱汗出，面紅潮熱，頭暈耳鳴，煩躁易怒，心悸失眠，腰背酸痛，面浮肢腫等，嚴重的話可影響工作和生活，降低生活質素，對婦女生理和心理都造成一定的困擾。一般而言，更年期前期一般持續7年（有時可達14年），直至完全停經。在臨床上當婦女超過一年以上沒有月經來潮，才可明確為絕經。 中醫對更年期綜合症的認識 更年期綜合症在中醫的病名為“絕經前後諸症〞。女性三十五歲時，陽明脈開始衰退，從經脈氣血來說，因為女子屬陰，陰氣有餘，陽氣不足，因此衰退的話會先從不足的部分開始，而陽明脈循行於面部，因此最先見的的表現為面部開始

骨傷|中醫 「吳醫師呀，以前我地跌親撞親，都係是但揾跌打酒、藥油捽下就自己會好架，再唔係就轆下雞蛋，點似得依家D細佬禁，又要做針灸又要做物理治療禁鬼多野搞既姐。」 記憶中小時候我跌親撞親，我都係轆下雞蛋捽下跌打酒，最嚴重一次，係由一個半圓形的「馬騮架」上面跌左落地，然後比人捉左去睇跌打師傅。近年跌打館係香港越來越少，慢慢由跌打變成中醫骨傷科，由傳統師帶徒的方式，變成了學校學習的方式。由以前所稱的「跌親打親」，深入變成了筋傷及骨傷。以中醫黎講，由外敷中藥、推拿活血化瘀，再加入針灸方法，令大家可以用最適合的方式接受治療。 為何以前可以用跌打酒同藥油，而現在要做針灸或者其他治療呢？最注要的原因為病種不太一樣。事實上，如果患處內有傷口而做成出血現象，推拿或者俗稱的捽下佢，都會令到佢越來越嚴重，越來越腫脹。需要注意的是，不是某種治療方法特別差，而是每種手法都有其適合的範圍，一但超過了其適合的範圍，則有機會弄巧反拙。所以專業的診斷對康復尤其重要。 「哦，因為依家醫學水平進步左呀。」 #骨傷 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心

養生|中醫 近日天氣轉冷，寒流襲港，加上陰雨綿綿。濕凍的環境，氣溫甚至一度低於十度，因此門診感冒咳嗽病人亦愈來愈多。天氣反覆無常，偶爾早上十一度，中午十八至二十度，一般病人不太留意天氣轉變，容易受寒。 建議一：多留意天文台資訊或天氣報告 首先可以留意整體天氣的溫度、濕度、降雨情況，再留意分區天氣情況，如新界或離島，一般溫度都會比市區低。注意不要受風，很多病人早上起床時不小心受涼，容易出現流鼻水、咳嗽等情況，更甚者會出現發燒。 中醫理論上，風寒之邪，侵襲肌膚，首先犯肺，肺主皮毛。在五臟六腑對應上，肺與皮膚密切相關，風寒侵襲人體，影響肺氣的宣發，導致咳嗽。所以醫師首先建議大家留意天氣報告，不要因為中午一陣冬日陽光，以為天氣回暖，實則乍暖還寒。 建議二：戶外運動時注意保暖 戶外運動亦是一個危險的感冒陷阱。運動雖然有益身心，但必須注意安全。很多病人在跑步時或行山時容易受涼。戶外環境寒冷，偶有陣風，運動時汗出，汗孔打開，中醫所言即係「腠理疏鬆」，就容易受到風寒濕邪入侵，誘發感冒。 運動時選擇的衣著，既要注意吸濕排汗，又要注意保暖。醫師一般建議病人在冬天不要

肩關節周圍炎|中醫 患者，女性，74歲。 2023年2月1日第一診：右肩痹痛1周，後屈困難，伴口渴，餘皆可。診得雙脈浮弦細滑，雙尺不足，左關亦不足，舌淡紅見朱點，苔白。診斷應為痹病（肩關節周圍炎），證型屬肝腎不足，風寒濕邪乘虛痹阻經絡，氣血不暢，不通則痛。治應先祛風散寒除濕，活血通經。自擬方：羌活2g、防風1g、桂枝1g、桑枝2g、薑黃1g、威靈仙1.5g、葛根2g、赤芍1g、當歸3g、補骨脂1g、蒼術2.5g、痛症方4g、五藤飲8g。三劑。 2月4日第二診：右肩痹痛大減，活動已較前舒暢。右脈弦細滑，左脈略浮弦，雙尺不足，舌同前。此風邪已減，乘勝追擊，按上方祛五藤飲，加獨活1g、雞血藤2g、伸筋草1.5g、桑寄生1g、續斷2g。三劑。 2月11日第三診：右肩痹痛已輕微，後屈稍阻滯感，餘可。雙脈弦細滑，尺不足，舌淡紅，苔薄白。風寒濕邪已輕，續前方加重補肝腎強筋骨藥味之量，三劑作鞏固。 按：肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，應屬於中醫之痹病範疇。本病的形成，多因年老體虛，氣血不足，筋失濡養；或因汗出當風，睡臥露肩，感受風寒濕邪，經脈拘急；慢性勞損或外來暴力所