鬱證 |中醫 某男47歲，近1周家人因病入院，表示非常擔憂，逐漸出現心中鬱悶不舒的感覺，忐忑不安，經常不自覺地嘆氣，但未見胸痛。胃納睡眠尚可。二便正常。舌淡紅，苔薄白膩，脈細澀。   診斷：鬱證；肝鬱血虛型   處方：柴胡疏肝散加當歸、丹參、白朮、黨參共4劑   1周後覆診患者表示服藥後心中鬱悶感有所減輕，但一想起家人病情時仍有出現心中不適感，故繼續守方治療。   分析：「喜、怒、思、悲、恐」是人類正常的精神感受，並對應人體五臟，當如果出現過度、持久或突然強烈的情志刺激，就會因此而成為致病因素，令臟腑功能失調。中醫著重整體觀念，五臟六腑關係密切，環環相扣，某臟腑出現問題往往容易累及其他臟腑。 本案患者由於過度憂慮導致情緒抑鬱，使肝氣鬱結，氣血運行不暢。肝臟在五行中屬木，肝木過旺可以出現「木剋土」的現象，影響脾臟為身體製造氣血的功能。患者除了出現心情抑鬱，經常嘆氣等肝鬱不暢的表現外，其脈象細澀反映出病人體內亦有陰血不足的情況。因此，治療時以柴胡疏肝散疏肝解鬱，配伍當歸、丹參、白朮、黨參兼顧補脾養血的作用。對症治療後患者表示發作時程度減輕，但仍會於思

口瘡 |中醫 口瘡是指以口腔內黏膜、舌、唇、齒齦、上齶等處發生潰瘍為特徵的口腔疾患。口瘡發生於口唇兩側者，又稱燕口瘡；滿口糜爛，色紅作痛者，又稱口糜。任何年齡均可發生，一年四季均可發病。 中醫學認為，脾開竅於口，心開竅於舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡口腔唇舌，因此口瘡的發生與五臟關係密切。 治療口瘡要辨清臟腑虛實，常見的有以下三個證型: 一、心脾蘊熱 舌尖、舌邊、舌面，或齒齦，或兩頰部口瘡反覆發作，潰瘍表面覆蓋黃苔，中間基底部凹陷，四周隆起，紅腫熱痛，口苦口臭，心煩小便短赤，大便秘結。舌紅苔黃，脈弦滑。方用涼膈散、瀉黃散加減。 二、虛火上炎 口瘡反覆發作，疼痛不堪，潰瘍表面覆蓋白苔，中間基底部凹陷，四周略隆起，煩熱顴紅，口乾不渴，小便短赤，舌尖紅苔少或有裂紋，脈細數。方用知柏地黃湯加減。 三、中氣不足 口瘡反覆發作，時輕時重，色淡，疼痛較輕，納少脘脹，大便不硬，肢軟神疲，短氣懶言，舌質淡，邊有齒痕，苔白，脈細弱。方用補中益氣湯加減；如氣陰兩虛者，可用生脈散加減。 以下介紹兩個食療: 1.百合銀耳湯 百合、蓮子、銀耳各5

失眠 |中醫 失眠是一種常見的主觀睡眠障礙，指患者對睡眠時間或品質感到不滿意，並因此影響白天社會功能與生活品質。常見表現包括入睡困難、多夢易醒、早醒或徹夜難眠等，嚴重時會明顯降低患者的生活質量與工作效率。   根據臨床分類，慢性失眠通常定義為睡眠障礙每週至少發生3次，且持續至少3個月；短期失眠則指症狀持續不到3個月。至於頑固性失眠或稱難治性失眠，臨床並無統一嚴格定義，一般指慢性失眠持續2年以上、經常規治療效果欠佳的類型。   流行病學資料顯示，全球約有15–30%的人一生中曾經歷不同程度的睡眠障礙，其中嚴重失眠約佔10–20%。在中國，近年數據指出成年人失眠發生率約38.2%，睡眠障礙影響人數高達5億以上，且隨著社會生活節奏加快、壓力增大及人口老齡化加劇，發病率呈明顯上升趨勢。長期失眠不僅嚴重影響身心健康，還可誘發或加重抑鬱、焦慮、記憶力下降，以及心血管疾病、糖尿病等軀體疾病。   中醫對失眠有獨到的認識與較好的臨床效果，且副作用較少，能從根本調理因失眠引發的諸多問題。中醫文獻上稱失眠為「不寐」、「不得眠」、「目不瞑」等，其病位在心，但與肝、脾、

不寐 |中醫 患者，女，54歲，主訴胡言亂語、頭腦欠清醒2年，偶自行煲黃耆、黨參等藥材湯，未有進行系統診治。就診時患者神清，但方言口音較重，表達力弱。症見寐差，稍頭暈，稍伴天旋地轉感，時多思，易情緒低落、煩躁，不欲與人相處，兼見咳嗽1月，咯痰色白質稠，口乾，納可，大便質溏。舌質暗紅，舌下絡脈紫暗，苔薄黃膩。脈浮弦細數。血壓134/97mmHg，心率97次/分鐘。   中醫診斷不寐，證型為痰熱內擾，肝鬱脾虛。治以清熱化痰開竅，疏肝健脾。方用温膽湯及丹梔逍遙散化裁，加石菖蒲、遠志、龍骨、牡蠣，加強化痰開竅及重鎮安神之功。服3天藥後覆診，藥後自覺頭腦較清醒，睡眠質素及情緒均見改善，表達力亦較初診為好。兼見咳嗽減，痰大減色白質稀。血壓112/73mmHg，心率89次/分鐘續治，守方治療，加五爪龍健脾袪濕、天麻平肝息風。   按:患者或因長期情志不遂，肝失疏泄，肝氣鬱結，肝木乘土，脾失健運，水濕失於運化，痰濁內生，加之陰虛體質，痰濁鬱而化熱，痰熱內擾心竅，故自覺胡言亂語、頭腦欠清醒；心神不寧，故寐差；痰濁內阻，清陽不升，濁陰不降，故稍頭暈，稍伴天旋地轉感。

崩漏 |中醫 中醫對非經期大量出血或淋灕不盡的症狀歸納於“崩漏病”，“崩”是來勢洶洶的大量出血，“漏”是綿延不絕的點滴滲漏，二者常相互轉化，和氣虛、血熱、血瘀三大體質問題密切相關。 氣虛的患者，多因勞累過度、飲食不規律傷了脾胃，或因先天脾胃不足而引致氣虛無力固攝經血，氣不攝血，表現為經血顏色淡紅、質地稀薄，或伴有渾身乏力、氣短懶言、食慾不振等症狀，患者日常可適量進食黃芪、黨參、山藥等藥材；同時要避免熬夜、過度勞累，減少身體耗氣。 血熱的患者，多由情緒煩躁、嗜食辛辣引發，內熱灼傷脈絡，或因陰血不足引起內熱問題，此類患者一般表現經血顏色深紅黏稠，伴隨口乾舌燥、心煩失眠、手腳心發熱。這類人飲食上要少吃辛辣刺激之物，可適量進食蓮藕、冬瓜、綠豆等清熱涼血食材，也可適量進食生地、丹皮等藥材以緩解內熱。 血瘀的患者，多因受涼、情緒鬱結導致經血排出不暢，淤積體內，血不歸經，多表現為經血顏色暗沉夾有血塊，小腹刺痛。此類患者可適量進食山楂、益母草等藥材以活血化瘀，亦可服用紅糖溫通經絡；平時應注意調節情緒，經期注意腹部保暖，避免久坐，促進淤血排出。...

濕疹 |中醫 患者，女，3x歲，主訴為面頸皮膚泛紅脫屑伴瘙痕一月餘，加重一周。患者稱一月前曾進吃「黃酒雞湯」後，頸部繼而現散在凸起丘疹伴輕微瘙痕，無明顯泛紅。患者沒有及時處理，一周後蔓延至全面部。接診時，面部外觀水腫明顯，皮膚呈皮亮繃緊，伸舌困難，張眼困難，皮疹暗紅斑狀塊分佈於面上，邊界明顯凸起，如一面具，伴大量脫屑，膚溫較高，劇烈瘙癢，汗出、遇熱、洗澡後瘙癢更甚。寐差，不能入睡。大便不暢，偏黏，量少。小便減少。大便2-3日1行，量少，質偏黏，腸嗚音明顯。月經後期。 舌象︰舌偏紅苔白膩，齒痕舌 脈象︰脈浮弦滑 診斷︰濕瘡(急性期） 病機： 風濕客表，陽氣拂鬱。病起於酒食助濕生熱，濕得熱而蒸騰，上熏頭面。   處方：麻黃連翹赤小豆湯加味   麻黃10g 連翹15g 杏仁 10g 赤小豆30g 桑白皮15g 生薑10g 大棗6g 甘草10g 生地黃 20g 赤芍 15g 白鮮皮15g 白蒺藜 15g 紅花10g 紫草10g 白術10g。予上藥5天，分2次服用。   二診： 患者腫熱、瘙癢脫屑大減，皮疹顏色轉暗淡，範圍大幅縮小，轉平滑。大便改善增多。月

失眠 |中醫 女性月經情況跟肝的關係非常大，肝主疏泄，肝氣鬱結、肝血不足都會影響月經的順暢與否，其氣血陰陽在月經前會出現劇烈的變動。   1.      肝主疏泄，主調暢全身的氣機和情緒，經前氣血大量下聚子宮，特別容易導致全身氣機的壅滯，肝失疏泄或疏泄不及，長時間鬱結體內，也會出現氣鬱化火，就容易出現心煩易怒、一點小事就發脾氣、口乾口苦、頭暈頭痛等情況； 2.      火性上炎，易擾心神，心神受擾自然難以入睡，導致失眠多夢等情況。 3.      肝血不足，心失所養；心主血藏神，肝藏血，血捨魂，神魂不能濡養，自然出現各種各樣的問題，如煩躁、失眠等情況，這種煩躁更多的是一種虛性的煩躁。 4.      腎陰不足，水不涵木；腎精是月經的物質基礎，肝腎同源，腎陰虧損也會導致肝陰不足，月經前，陰血大量消耗，陰不足無法制約陽，出現陰虛陽亢，也會出現煩躁失眠。   日常保健建議： 1. 日常保持情緒舒暢，避免勞心勞神。 2. ⁠保持早睡。 3. ⁠身體通暢，氣血充足是根本，日常自我刮痧疏通身體，艾灸補氣升陽。 4. ⁠每日睡前揉腹、摩腹，放鬆身體的五臟六腑

痹証|中醫 陳 女 初診：20/12/2025 現病史：患者素有類風濕關節炎史。兩周前起右頸痛，痛引右肩右上肢連右手掌指麻痹脹緊，近兩天加重。寐因手麻而醒，活動則较舒，按之或受寒痛增。右上肢活動可，無頭暈痛，较惡風寒。納可。大便日1行。小便可。文職工作，自述辦公室空調出風口正對自己。 觸診：右側風池僵緊、右上肢後側太陽經循行處肌肉拘緊 脈診：右滑寸關弦尺緊；左滑 舌診：舌較淡暗，苔白薄滑 诊斷：痹症 證型：風寒外犯於肩頸，氣血凝滯 治則治法：針藥並用，疏風散寒，溫養氣血以通络 針灸：曲池（雙側）、外關（右側）、養老（右側）、三陰交（兩側） 藥物：桂枝湯合茯苓、白朮、伸筋草、羌活、獨活、荊芥穗 按語：患者素體陽氣不足，內有痰飲，衛陽虛弱，又受外來風寒侵襲肩頸虛弱之處，寒性凝滯，不通則痛，故右上肢痹痛明顯，活動時陽氣舒佈而痛減，受寒後又因寒性收引而痛增。其右側風池及右上肢太陽經循行處拘緊，亦為風寒停於肌腠不去之佐證。 筆者先以針散其肌肉間之風寒，取手陽明經曲池穴，陽明為多氣多血之經，略施補法，以助其陽氣振奮，疏散外風；佐以外關穴及養老穴，分屬手少陽、

濕瘡 |中醫 濕瘡是由多種因素引起的一種炎症反應性皮膚病， 本病具有多形性損傷、對稱分佈、自覺搔癢、反覆發作、易演變成慢性等特徵。依病程及皮損特點，可分為急性、亞急性、慢性3種，急性者常潮紅、丘疹、水泡、膿泡、流滋、結痂並存。慢性者有鱗屑、苔蘚化等損害。皮損有融合及滲出的傾向。病因病理多由於患者禀賦不耐，風、濕、熱阻於肌膚所致，臨床上急性者多見濕熱內蘊；亞急性者多與脾虛不運，濕邪留戀相關；慢性者因病久傷血，血虛生風生燥所致。 患者女，43歲， 反覆 皮膚紅疹多年，新發下陰皮膚點狀紅疹2周。 2009年產後皮膚出現濕瘡，主要分佈四肢，腰背部，曾診西醫外塗類固醇藥育。 5/11/2025開始下陰部三角區皮膚點狀紅疹，后融合加大範園3*3cm，曾自行服用消炎藥。 現：下陰部三角區點狀紅疹，部分結痂，基底部色暗，無滲液，腰背部散在紅疹及血痂，手腕，肘部皮膚乾燥皸裂，部分角質增厚，納可，小便可，大便日1次。舌淡紅薄苔少裂紋，脈沉弱。 診斷分析 患者診斷為外陰部濕瘡，證型為陰虛風燥。因婦女產後虧損，多虛多瘀，患者產後（2009年）開始四肢皮膚濕疹，病程長達1

癮疹 |中醫 「癮疹」相當於現代醫學的「蕁麻疹」，以皮膚上出現紅色或蒼白色、大小不一、時隱時現的風團，伴有劇烈瘙癢爲特徵。中醫認爲，其發病根本在於「正氣內虛，風邪外襲」，並與濕、熱、寒、瘀、情志、飲食等多種因素相關。 下為驗案一例: 古某，女，40歲，前頸、腰部反覆出現皮疹風團3月餘，疹色淡紅，瘙癢難耐，時發時止，每於天氣潮濕加重。納欠佳，大便溏，日行1-2次，身體困重倦怠，寐尚可。舌淡胖，邊大印，苔薄白膩，脉細弱，關滑。早期患者曾服清熱解毒利濕中藥，瘙癢雖有所緩解，但無法阻止新疹發出，且身疲乏力、腹瀉等症狀有加重迹象。 本病核心病機是脾虛痰濕內蘊，復因天氣潮濕，外濕引動內濕，夾風邪蘊于肌膚所致。 脾虛濕盛為本: 舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩爲脾虛不運，水濕內停，浸漬舌體的典型表現。脈細弱指示氣血不足，脾為氣血生化之源，脾氣虧虛，則氣血生成受阻。右關脉主脾胃，滑脉主痰濕，右關滑代表病位核心在脾胃，體內痰濕較重。「濕勝則濡瀉」，水濕下滲于腸道，則大便溏泄。濕性重濁粘滯，故身體困重倦怠。   風邪相搏為標: 濕邪內蘊，復感外風，則風濕相搏於皮膚，發為色淡