感冒|中醫 患者，女，48歲，2026年4月來診。 主訴：感冒後口咽乾、口苦一月，周身關節酸痛兩天。 病史：患者上月感冒後，口咽乾、口苦持續未解。兩天前出現周身關節酸痛，以手肘為甚，左大趾紅腫痛，伴頭痛、流鼻水。刻下自覺畏風寒，無噴嚏咳嗽。納食減少。寐易醒，尚能復睡。二便調。患者自訴每逢月經前後，關節酸痛明顯加重。末次月經為4月中旬。舌淡，苔白薄膩。脈右弦略浮、關軟，左弦略浮滑、關軟。 診斷：感冒。 辨證：外感後少陽邪氣未盡。 治以和解少陽、調和營衛，處方柴胡桂枝湯加減，共2劑。 三天後覆診：患者藥後口乾、口苦減輕，周身關節酸痛及左大趾紅腫痛明顯減輕，畏風寒已除，頭痛、鼻水消失。納食一般。仍寐易醒，自覺神疲。二便調。舌偏淡，苔白薄膩。脈右弦略浮、關軟薄，左弦略浮滑。 此邪大去而脾胃正氣未復。繼以前法，處方柴胡桂枝湯合四君子湯加減，增健脾益氣藥力，繼服。 按語： 本例患者感冒後口苦、口乾持續一月，屬少陽邪氣未盡之典型表現。復因正氣不足，邪氣乘虛流注關節，故見周身酸痛，局部陽氣不通，鬱而化熱，故見左大趾紅腫痛，且每逢經期前後加重，提示氣血虧虛、體表不

科普|中醫 中醫四診包括「望、聞、問、切」，其中望診為醫師在診症時與病患接觸的第一步。 中醫認為「有諸內者，必形諸外」，故體內的五臟六腑與氣血狀態可透過外部的特徵反映出來，例如望神、望形態、望指甲等。以下就同大家簡單介紹望診中的「望指甲」，可以幫助大家初步了解身體氣血及臟腑情況。 首先，「望指甲」可先觀察指甲的顔色，能反應身體氣血狀況。如淡白指甲多屬血虛或氣血不足、深紅指甲則多為熱證、青紫指甲通常與血瘀或寒證等有關。此外，如按壓指甲放開後，顏色能在1-2秒內迅速回紅，氣血較充足及流暢。如氣虛體質則可見按壓指甲後回色緩慢及缺乏光澤。 正所謂「肝主筋，其華在爪」、「肝主藏血」「肝主疏泄」，指甲與肝臟關系密切。肝臟可儲藏血液及調節血量，而肝血可濡養筋脈及滋養指甲，故指甲情況亦可反映肝臟功能。肝血足則指甲健康堅韌有光澤，反之肝血虛則指甲易斷脆弱暗啞。而熬夜、情緒煩躁及過度緊張等都可影響肝臟功能，故建議大家保持心情愉快及有充足休息。 此外，指甲中的半月牙亦是值得大家留意的地方。半月牙是指甲的生長細胞在角質化過程中自然產生的結構，是未完全角質化的指甲，其大小

痤瘡|中醫 痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，俗稱青春痘。臨床表現主要為局部皮膚紅腫，有粉刺、丘疹、膿瘡，若病程日久可發展為硬結節或囊腫樣皮損及瘢痕。本病好發於顏面（前額、臉頰、下頜）、頸部、胸背部等皮脂腺分泌旺盛的部位，其成因亦與感染、內分泌失調、飲食、精神因素、化妝品的使用等因素相關。 痤瘡屬中醫肺風粉刺範疇，其病因包括肺經風熱、腸胃濕熱、肝鬱氣滯、衝任不調、血熱瘀滯。桂枝茯苓丸首載于《金匱要略》，原為治療婦人妊娠瘀血留阻胞宮、癥塊所致的漏下不止，後世醫家遵循「異病同治」原則，將其廣泛應用於內、外、婦、皮膚等多科的瘀血證。 下為驗案一例︰ 患者女，30歲，面部痤瘡1月餘。頰部起痤瘡，痤瘡色暗紅，質硬疼痛，邊緣清晰，痘起如綠豆大小，未見膿頭，痤瘡經前加重，月經週期正常，量常，經色暗，有血塊，無痛經，納食可，眠可，二便調，舌質淡紅，苔厚白，脈弦滑。中醫診斷為痤瘡（瘀熱互結），中藥予以桂枝茯苓丸加味（桂枝6g、茯苓15g、牡丹皮12g、赤芍15g、桃仁12g、皂角刺12g、當歸6g、牡蠣18g、玄參12g、丹參12g、天花粉15g、白芷1

健忘|中醫 俗稱“善忘”，由於後天過度操勞、年老腎虛等，而致腦力不足，記憶力衰退，出現遇事善忘的病態，與先天腦髓不足者不同。《三因極——病症方論·健忘證治》記載：“脾主意與絲，意者記所往事，思則兼心之所為也……今脾受病，則意舍不清，心神不寧，使人健忘，盡心力思量不來者是也。”心脾主血，腎主精髓，思慮操勞太過，傷及心脾，則耗傷陰血；年老神衰，又或房事不節腎精虧耗，則腦失所養，皆能令人善忘。因此，健忘的主要病機是心脾不足，腎精虧虛，治療原則為雙補脾腎，滋養心血。 參考《中醫內科學》分型為： 一、脾虛證，用歸脾湯加減。 二、腎虛證，輕者用六味地黃丸加酸棗仁、五味子、遠志、石菖蒲等；甚者加鹿角膠、肉蓯蓉、巴戟天、紫河車等。 三、心氣虛證，用枕中丹主之（龜板、龍骨、遠志、石菖蒲）。 #健忘 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

咳嗽|中醫 金水六君煎出自《景岳全書》，「治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證，神效。當歸二錢　熟地三、五錢　陳皮一錢半　半夏二錢　茯苓二錢　炙甘草一錢　生薑三、五、七片」。此方由二陳湯及貞元飲加減組成。二陳湯能燥濕化痰，理氣和中。貞元飲亦出於《景岳全書》，能濟肝腎之虧損。「欲治痰而不治其所以痰，則痰終不能治」。肺腎虛寒，氣化不利，氣不化飲，則水泛為痰。真陰為氣化之源，年邁陰虛，血氣不足，同樣致痰飲不化。此法養陰化痰，益陰而不膩滯痰濁。金水六君煎能治外感嗽證，以「陰虛少血，或脾肺虛寒之輩，則最易感邪」。故多見於年及中衰，患感以後，咳嗽久而不愈，痰多色白，痰滯難出，或咯吐乏力，或惡心欲吐，饑不欲食，脈體稍弱等。 我曾用此方治老年咳嗽，現作簡單分享。 一位83歲婦人，患高血壓，咳嗽一周多，痰多色白而稠，時作頭暈，脈來弦數，雙尺虛浮，舌紅苔白厚膩，治以金水六君煎合三子養親湯法。 又一位婦人，73歲，患感而咳嗽頻頻，痰淡黃而略黏，口渴，咳時滲尿，舌紅苔白，脈浮滑數，先予辛涼宣肺之劑，服後咳嗽減而不愈，晨起痰多，喜飲

養生|中醫 立夏之後，天地陽氣開始旺盛。中醫認為《黃帝內經》提到的「氣機」運行，關鍵在於身體的幾扇「門」。如果這幾扇門關上了（例如常覺得肚子、後腰、腳底冰冷），陽氣就會被困在體內，形成「上熱下寒、外熱內寒」的情況，容易心煩卻又怕冷。 立夏正是藉著天時暑熱，用艾灸「開門」理氣的最佳時機。 1. 膻中穴：理順胸口悶氣 · 位置： 兩乳頭連線的中點，胸口正中。 · 作用： 這裡是「宗氣」匯聚的地方。如果你常覺得胸悶、愛嘆氣、心慌、失眠，通常是這裡氣不順。 · 做法： 手持艾條，距離皮膚約三指寬，感覺溫熱不燙手即可。先灸這裡，把氣理順，後面的門才好開。 2. 神闕穴（肚臍）：暖脾胃、去濕寒 · 位置： 就是肚臍眼。 · 作用： 這裡是全身皮膚最薄的地方，熱力最容易滲透。夏天吃冷飲容易胃痛、腹瀉、舌苔厚膩的人，最適合灸這裡。 · 做法： 可以用艾灸盒扣在肚臍，或手持懸灸。若灸到肚子發出「咕嚕聲」，代表脾胃氣機開始運作了。 3. 命門穴：啟動全身陽氣 ·

便秘|中醫 女 80多歲 初診：2025年10月上旬 婆婆長期受便秘困擾，大便乾硬，有便意卻排便困難，需要靠多吃水果才能2天排便一次。伴隨腰膝痠軟，下肢乏力，聽力減弱。舌淡紅胖大、苔黃略厚，脈細澀緩，尺脈弱。這是屬於虛證便秘。治療上以白朮、地黃、升麻為主，加上補腎益氣中藥，服藥後大便順暢，1-2天1次，連服3個月，日服1次，後改為1周服藥1-2次，再服2個月，至今大便暢順穩定，無需覆診。 隨著年齡增長，人體臟腑功能漸衰，便秘成為不少長者常見的困擾。從整體辨證，老人多「本虛標實」，主要為脾腎虧虛、氣血津液不足，以致腸道失潤、蠕動無力。以上述病案為例，主要病機為： • 脾虛氣弱：脾主運化，氣虛則推動無力，大便不乾卻排時乏力。 • 腎虛不足：陰虛則津液虧少、腸燥便乾；陽虛則溫煦失職，排便無力。 • 血虛腸燥：血少不能滋潤腸道，大便粒狀乾硬。 婆婆的症狀正正屬於脾腎虧虛，氣血不足。故治療不能單純瀉下通便，否則越瀉越虛，反而加重便秘。因此治法上寓通於補，健脾補腎潤腸，強調「通補兼施」，以補為主、緩通為輔。目標是恢復脾運、益氣補血、補腎潤

耳鳴|中醫 1）病人病況 余某，女，34歲 耳鳴持續半年餘，聲細持續不已，嚴重影響專注力與情緒穩定，伴口乾口苦、入睡困難、大便質爛臭穢。舌暗紅、點刺、脈洪滑數。平素嗜食辛辣重口味食物。曾嘗試西醫耳鼻喉科檢查，未發現明顯器質性病變，建議觀察，但症狀持續。 2）中醫角度病情分析 肝膽互為表裡，濕熱循膽經上炎（膽經循行「下耳後」、「入耳中」），上擾耳竅則耳鳴。濕熱灼傷津液見口乾口苦。濕熱下注大腸則大便質爛臭穢。濕熱內擾心神則夜寐難安。舌暗紅、點刺、苔黃膩，脈洪滑數是熱盛於裡，兼雜痰濕的表現。且長期以來嗜食油膩、辛辣、生冷的飲食習慣易損傷脾胃，導致脾胃運化失常，水濕內生，蘊久化熱。證屬肝膽濕熱證，兼脾虛濕蘊。 治當清利肝膽濕熱，佐以健脾化濕、鎮靜安神。 方用龍膽瀉肝湯加減： 龍膽草10g、梔子10g、黃芩10g、柴胡6g、生地黄10g、車前子10g、澤瀉10g 加葛根15g、木香6g、佛手10g、磁石24g、首烏藤15g、茯苓20g、白朮10g 每日一劑，早晚分服，共三劑 3）治療成果 耳鳴明顯減輕。夜寐轉安，能順利入睡。大便由質爛、味臭穢轉為成形但仍黏

粉刺|中醫 患者，男，26歲。主訴前額粉刺多年，兩顳頭瘡5年餘。症見前額、兩顳頭皮、鼻旁散發粉刺，形小色暗，部份夾膿頭，頭瘡瘙癢，自覺面部多油。曾服A酸時緩，過後反覆。納可，胃安，夜睡（凌晨一時），偶夢，大便調。舌略淡，尖紅，苔白膩，脈弦滑細浮。中醫診斷為粉刺，證型為肝鬱脾虛，痰濕內蘊，兼有陰虛內熱。 患者經常夜睡，影響肝藏血之功能。一方面，肝氣失柔，肝氣鬱結，橫犯脾土，脾失健運，不能運化水濕，濕聚成痰，痰濕內停。另一方面，陰血不足，虛火內生。痰濕與虛火互結，蘊蒸肌膚，故面部、頭皮散發粉刺。舌略淡，尖紅為陰血不足，虛火上炎之象。苔白膩為痰濕內蘊之徵。脈弦滑細浮，為肝鬱脾虛，陰虛夾痰濕之象。 本案治以疏肝健脾，袪濕清熱。方以逍遙散疏肝健脾為主，配以浙貝母、白芷、桔梗化痰排膿，五爪龍、砂仁健脾除濕，桑葉、連翹疏風清熱，生地黃、丹皮養陰清虛熱。患者服三天藥後粉刺明顯改善，色由暗轉淡，膿頭止，舌尖紅減，舌苔轉薄。守上方治療，另囑患者早睡，避免進食生冷、甜膩之品，並切忌用手擠壓粉刺。 #粉刺 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心

面癱|中醫 面癱，中醫又稱「口眼歪斜 」，西醫稱之為「貝爾氏麻痺」或「顏面神經麻痺」。患者往往一夜醒來，照鏡時發現一側面部肌肉鬆弛下垂，額紋消失，眼睛閉合不全，嘴角歪向對側，進食時食物滯留於患側齒頰之間，甚則流涎不止。此症雖不危及生命，卻嚴重影響容貌與生活品質，更帶來巨大的心理壓力。 病因病機：正虛邪客，經絡失養 中醫對面癱的認識，核心在於「正虛邪客」四字。歷代醫家歸納其病因，不外內因與外因兩方面。 外因以風邪為主，常挾寒、挾熱、挾濕侵襲。風為百病之長，善行而數變，面部為手足三陽經匯聚之處，陽經皆上達於頭面，惟其暴露於外，最易受風。若夏日貪涼，對空調直吹；或騎車迎風，汗出當風；或睡眠時門窗縫隙之「虛邪賊風」襲面，風邪便乘虛而入，阻滯面部經絡。 內因則責之正氣不足。氣血虧虛、勞累過度、情志不遂、睡眠不足等，皆可致經絡空虛，衛外不固。《諸病源候論》曰：「偏風口喁，是體虛受風。」現代人工作壓力大，作息紊亂，加班熬夜後突發面癱者，臨床上屢見不鮮。 病機關鍵在於：風邪挾痰瘀阻滯面部陽明、少陽經絡，經氣不利，氣血痺阻，筋肉失於濡養，縱緩不收而為癱。 臨床常