子宮內膜異位症|中醫 子宮內膜異位症是婦科臨床常見的疑難病，約10%的育齡婦女深受其困擾。其進行性加重的疼痛、月經異常及不孕等問題，嚴重影響著許多女性的生活品質。中醫古籍雖無“內異症”之名，但根據其痛經、盆腔包塊、月經不調、不孕等表現，可歸入“癥瘕”“痛經”“不孕”等範疇。以下將從病機、辨證、針灸及調護四方面，系統介紹本病的中醫診療思路。 一、核心病機：血瘀為綱，多因交織 本病的核心病機總屬“瘀血內阻”。明代張景岳在《景岳全書·婦人規》中明確指出：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之……總由血動之時，餘血未淨，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣。”異位內膜的週期性出血，即為“離經之血”蓄積成瘀的過程。《素問·調經論》亦言：“血氣不和，百病乃變化而生。” 臨床研究表明，內異症的病位主要在胞宮，與肝、腎、脾三髒功能失調密切相關。其病性多為虛實夾雜，即在血瘀這一“實”的基礎上，常兼夾氣滯、寒凝、濕熱、痰濁等邪實，以及氣虛、腎虛等正虛。 二、辨證分型：七大證型，各具特徵 綜合《中醫婦科學》規劃教材及近年臨床研究，內異症常見以下七種證型： （一）氣滯血瘀證——最為常

濕疹|中醫 濕疹是一個常見的疾病，很多香港人都曾經患病。最常見的急性濕疹症狀就是紅斑，滲液，抓破出血，痕癢。如果沒有及時處理，有機會轉為慢性濕疹，纏綿不癒，皮膚出現鱗屑，或粗糙肥厚。病向淺中醫，及早治療，療效更好。 中醫一般認為濕疹發病原因，不外乎「內因」、「外因」。內因，所指就是體質，可能脾胃虛弱、血虛、濕熱、肝火旺盛等等。外因，所指就是外來誘因，例如天氣轉變，潮濕、暑熱、乾燥等都會誘發濕疹。或是飲食不節制，飲酒過多，進食太多辛辣、肥膩食物，影響脾胃功能。 中醫治療講究因人制宜。每個人的體質都不一樣，考慮年齡、生活習慣、發作位置、發病時間、皮膚形態等等，採取不同的處理手法。可能根據經絡理論、臟腑理論，去選擇中藥處方，常見處方有消風散、四妙散、萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯、當歸飲子、桃紅四物湯等等。除了內服中藥，亦會根據情況去使用外用藥，例如中藥外洗、中藥藥膏等等。 濕疹病人除了藥物治療外，亦要注意生活習慣 1. 洗澡時不要使用太熱的水 2. 減少接觸化學品 3. 飲食戒口，避免辛辣、生冷、發物、濕熱食物、酒精等等 4.

下交叉綜合征|中醫 上次我們聊過脖子和肩膀的「上交叉綜合征」，這次我們順著脊椎往下走，聊聊一個同樣折磨無數久坐上班族的健康刺客——下交叉綜合征。 很多女孩子常覺得自己骨盆大、有「翹臀」，或者明明身材很瘦，卻有個怎麼也減不掉的「小腹」；男士們則是一站久就腰酸得直不起來。其實，這很大機率不是你身材不好，也不是真的翹臀，而是你的骨盆已經悄悄「前傾」了。 什麼是「下交叉綜合征」？簡單來說，這是一種肌肉力量失衡的現象。當我們每天坐在辦公椅上8到10個小時，身體的肌肉會被迫形成兩組「交叉」的黑名單： 太緊、過度發力的肌肉（需要拉伸）：腰部肌肉 + 大腿前側偏上的髖屈肌。 太弱、都在偷懶的肌肉（需要鍛煉）：腹部肌肉 + 臀部肌肉。 想像一下，你的骨盆就像一艘被四條繩子拉住的小船。前下方的繩子（大腿前側）和後上方的繩子（腰部）太緊了，分別向各自的方向拉，而前上方（腹肌）和後下方（臀肌）的繩子又太鬆，無法制約前下和右上繩子的拉扯，這艘船自然就被拽得向前傾斜了。 一秒自測：你有骨盆前傾嗎？ 找一面家裡的平整牆壁，將背部和臀部貼緊牆面，雙腳稍微往前站一點。...

痤瘡|中醫 女 29歲 下巴石頭瘡數月餘,月經時及夜眠加重,兩側面頰有膿頭痤瘡,前額有散在粉刺,平素多夜眠,喜飲咖啡,平素偶食油膩煎炸之品,納可,大便偏濕黏,日1-2次,不爽感,小便調。眠差，偶有潮熱盜汗。 平素月經易腰酸背痛,量正常色偏暗,否認妊娠可能性及打算。 脈弦細滑,尺偏弱。舌尖邊紅苔薄。 分析：下巴為任脈所行之處，任脈又陰脈之海，行經之時，沖脈夾熱上走，致下巴石頭瘡加重，但平素又食肥甘厚膩煎炸之品及夜睡致脾胃濕熱上犯，令面頰及前額有膿頭痤瘡及肺風粉刺及大便濕黏。潮熱盜汗及眠差又直指陰虛內熱的病機。 治法：滋陰潛陽，清熱降火，化濕解毒。 方藥：枇杷清肺飲加減合涼血除濕湯。 枇杷葉15g 桑白皮15g 連翹15g 知母12g 蒲公英15g 梔子15g 桑葉15g 菊花10g 生地18g 牡丹皮15g 地骨皮15g 麥冬15g 滑石15g 海桐皮15g 馬齒莧15g 佛手15g 土茯苓20g 日兩服,4日藥。 二診：石頭痤漸減，膿頭瘡及粉刺略減，潮熱盜汗減輕，眠改善，納可，大便有濕黏，日１-２次，不爽感，小便調。 守方加減 枇杷葉15g 桑白

外治法|中醫 敷貼法指把藥物制劑，敷貼於皮膚、孔竅、穴位及病變局部等部位的治法。其治療原理在於透過中藥的滲透作用和穴位的刺激作用而起效。常見於扭挫傷患、瘡瘍等的藥貼、天灸療法、耳穴等。 本文將重點介紹天灸療法。 天灸指在一年中特定日子（夏季「三伏天」和冬季「三九天」）將特定中藥按治療目的敷貼在不同穴位的療法，有預防保健、扶陽溫通散寒等的作用。可以分為三伏天灸與三九天灸。三伏天始於每年夏天7月中—夏至後的三個「庚日」—陽氣順應天時逐漸伏藏；三九天始於每年冬天12月尾—從冬至次日算起，每九日一數，共三日—陽氣雖因冬寒潛藏但漸漸生發。 天灸尤其適宜陽氣虛弱體質而患有以下疾病者：過敏性疾病—過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹等；哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、容易反覆感冒；泄瀉、便秘；痛經、宮寒不孕、遺精、尿頻；心悸怔忡、胸痹心痛；陳舊傷患、腰痠膝軟等等。 但須注意以下禁忌事項： 1)感冒發燒、肺部感染、咽喉發炎、皮膚大面積感染/發炎/潰瘍、G6PD缺乏症(蠶豆症)患者不宜天灸。 2)孕婦、哺乳中婦女、2歲以下幼童、職業運動員、皮膚對藥物或膠貼特別

扳機指|中醫 你是否曾經歷過這樣的情況：手指彎曲後，突然像被「卡住」一般，需用力才能掰直，並伴隨「啪」的一聲彈響？這很可能正是「屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」，亦即俗稱的「扳機指」或「彈弓指」。此症臨床上多見於需頻繁手部勞動的人士，反覆使用手指會顯著增加患病風險。統計顯示，女性發病率約為男性的4倍，且以右手中指及拇指最為常見。早期病徵往往僅在掌指關節附近出現痠痛或壓痛，若不加處理，病情逐漸進展，屈伸時便會出現彈響聲，掌側更可觸及硬結或米粒大小的痛性結節；嚴重時，手指甚至會滯留於屈曲位置，無法主動伸直，需借助另一隻手強行扳開。 從中醫角度來看，此症歸屬於「傷筋」範疇。《內經》云：「宗筋主束骨而利機關也。」意指手指之所以能靈活屈伸，全賴筋脈氣血的濡養。若長期重複單一動作，如頻繁打字或操作需反覆扣動手指的工具，機械性勞損便會傷及筋脈；再加上患處不慎感受風寒濕邪，致使筋脈收引、經絡阻滯，氣血運行不暢，脈道失於溫養，最終誘發扳機指。 然而，扳機指在中醫治療上並非難治之症，臨床一般針灸治療1個療程約6次內多可痊癒。筆者曾遇一例患者，僅針灸2次即告康復。該患者

老年性便秘|中醫 便秘是老年人常見的健康問題，主要表現為排便次數減少、大便乾結、排便困難或排便不爽。中醫將便秘分為「實秘」與「虛秘」兩大類：實秘多見於年輕人，以熱秘、氣秘為主；虛秘多見於老年人及產後婦女，以氣虛、血虛、陰虛、陽虛為主。老年人身體虛弱，脾胃功能不足，氣虛無力推動腸道蠕動；腎陰不足，津液虧虛，腸道失於濡潤，故易便秘。若兼濕熱內蘊，則可見大便先乾後溏、排便不爽。 以下為驗案一例。 張先生，75歲。三年前腰椎間盤手術後反覆便秘，大便四日一行，需依賴通便藥。症見大便初頭乾硬，後段溏軟，排便不爽，肛門墜脹，小便黃，精神疲乏。舌脈見脈細滑，苔薄黃膩。辨證屬脾胃氣虛、腸道燥熱、濕濁內蘊之虛中夾實證。治以健脾益氣、潤腸通便、清熱導滯，方用麻子仁丸合四君子湯加減。 處方：黨參15g、白朮15g、茯苓15g、炙甘草6g、黃芪20g、火麻仁15g、杏仁9g、白芍15g、枳殼9g、厚朴9g、制大黃3g。7劑，日1劑，水煎分2次溫服。 二診：藥後大便轉暢，一至二日一行，先乾後溏及排便不爽明顯改善，肛門墜脹減輕，小便轉清，精神較前振作。守方加減續服7劑。後覆診

手足口病|中醫 手足口病又稱為發疹性水皰性口腔炎，是一種常見於五歲以下兒童的傳染病，屬中醫「瘟疫」範疇[1]，特徵是口腔出現紅點或水疱，之後疼痛潰瘍，以及手掌、腳掌出現不癢的紅疹等症狀[2]，以下是一個相關案例，供大家參考： 案例介紹 黃先生，50歲，他兒子半月前確診手足口病，停課留家休養。黃先生上週開始發燒、喉嚨痛、手掌、腳掌出現紅疹，不痕癢，懷疑受兒子的手足口病感染，就診西醫獲處方退燒止痛藥物。現已退燒，無喉嚨痛，口腔檢查未見異常，手掌、腳掌有暗紅色疹，多數集中在足底，無痛癢，小便黃，舌紅苔薄黃脈數。 中醫診療方案 黃先生雖未有口腔潰瘍症狀，但結合手掌、腳掌出疹及手足口病密切接觸史，可臨床診斷為手足口病，血熱蘊毒證，治法宜清營涼血、泄熱化毒，方藥選用皮炎湯加減，濃縮中藥使用如下：生地黃5g、牡丹皮1g、赤芍0.8g、知母2g、石膏1.3g、金銀花1g、連翹0.8g、竹葉0.5g、甘草0.5g、紫草根0.8g、白茅根1.5g、梔子0.8g、丹參1.5g、雞血藤1.5g，連續服用5天。 覆診 病人後來因他病覆診，表示早前服用中藥後紅疹

性早熟|中醫 近年來，兒童性早熟的發生有明顯的上升趨勢，兒科的求診個案中，除了發育遲緩，最讓家長頭疼的便是性早熟，許多家長因孩子胸部提前發育、陰毛出現或身高突然猛增而焦慮不安。性早熟不僅可能影響孩子最終的身高，還會帶來一定的心理壓力，甚至社交困擾。 現代醫學中性早熟的定義為：女孩在8歲或之前出現乳房發育（Tanner Stage II或以上）、陰毛或腋毛生長，甚至10歲以前出現月經初潮；男孩則在9歲前睪丸增大（容積>4ml）、陰毛出現或聲音改變。根據流行病學調查，性早熟好發於女孩身上。正常的青春期出現年齡女孩在10歲左右，男孩在12歲左右。 性早熟可分為中樞型性早熟與外周型性早熟兩種，臨床上以前者最為常見。辨別性早熟的種類可以通過GnRH刺激檢測來判斷，從而確定治療手段。除了GnRH刺激檢測外，骨齡、腦部核磁共振、甲狀腺檢查等都是判斷性早熟常用的檢查。由於近年來物質豐富，過重甚至肥胖的兒童比比皆是，性早熟就是這類兒童常見的疾病。現代醫學常見的治療是注射GnRH的競爭性抑制劑，該治療需要持續給藥，直至達到正常的青春期年齡方可停止。...

不寐|中醫 「醫師，我每天都累到像被卡車撞，但躺到床上腦袋就開始開 party。」一位四十歲的企業高階主管苦笑著說。他已經連續三個月凌晨兩點才能入睡，有時乾脆睜眼到天亮。最痛苦的是——身體明明很疲倦，精神卻亢奮得像喝了好幾杯濃縮咖啡。 我看了他的舌頭：舌紅少苔，舌尖特別紅。脈象細數，尺脈尤其弱。 這就是典型的心腎不交。 為什麼累到爆卻睡不著？ 中醫認為，睡眠的關鍵是「陽入於陰」——白天陽氣在外活動，晚上陽氣要回到體內休息。就像孩子在外面玩累了，要回家睡覺一樣。 但如果： · 長期熬夜、用腦過度 → 消耗腎水（身體的「冷卻液」） · 壓力大、想太多 → 心火亢盛（身體的「引擎」過熱） 腎水不夠，就沒辦法向上澆熄心火；心火太旺，陽氣就一直浮在外面「不回家」。結果就是：身體累，腦袋卻不停地轉。 我跟患者說：「你不是睡不著，你是『關不了機』。」 案例：幫陽氣找一條回家的路 那位高管患者，我幫他用黃連阿膠湯加減，滋陰降火、交通心腎。同時針灸神門（安心神）、太谿（補腎水），並請他做一個簡單的睡前儀式： 睡前一小時關掉所有螢幕，用溫水泡腳15分鐘，同時按揉腳底