高血壓的中醫認識——血分之痰濁

高血壓|中醫

高血壓是一種慢性疾病，是指動脈血管壓力持續處於高水平，與血管的外周阻力、動脈彈性、血液黏度密切相關。對成人而言，高血壓的定義通常是指血壓持續處於140/90mmHg或更高。根據世界衞生組織於2023年的報告指出，全球估計有12.8億30-79歲成年人患有高血壓，且約有46%的成年高血壓患者不知道自己患有此病，得到診斷和治療的成年高血壓患者更不到半數。世衞更指出，高血壓是世界各地過早死亡的一個主要原因，可見高血壓對大眾健康影響的巨大。衞生署指出超過90%的高血壓個案無法明確病因，稱為原發性高血壓，但已知的是一些高危因素如高鹽飲食、肥胖、少運動、煙酒、壓力、作息、遺傳、年齡皆會增加患上高血壓的風險。而餘下的少數病人則是由於腎病、內分泌疾病等繼發高血壓，稱為繼發性高血壓。本文將從中醫角度，探討高血壓的成因、治療及預防。

首先，中醫可以痰論治的角度，剖析高血壓的成因。高血壓、高血糖、高血脂，俗稱三高，其實是相輔相成的惡性循環，所以在認識高血壓的同時，亦需了解血脂、血糖對血管造成的影響。血糖、血脂在中醫角度就是血分之痰濁，血分有了痰濁，血管壁上便容易粥樣硬化，即動脈內積聚脂肪膽固醇等物質，形成斑塊，導致血管狹窄和硬化。而其中血糖過高會破壞血管內壁，促進硬化過程。長期高血壓亦會損傷血管，使動脈變硬、變厚。痰濁屬於陰邪，當血管硬化，其實陰邪已進入了陰分，影響人體陽氣的潛藏，陰分相火就容易浮遊，形成亢進的表現，即高血壓。所以很多高血壓患者都有肝陽亢進的表現，心煩易怒、面紅、脈象亢進有力。

血分之痰濁影響血管的外周阻力、動脈彈性、血液黏度，導致相火浮游、肝陽上亢是比較根本的原因，所以在治療時首先要消其痰濁。但是在不同人士患病，及疾病處於不同階段時，可有虛實等不同證型出現，其中有輕重主次的不同。

實際上，中醫內科學並無高血壓的病名，而高血壓常見的症狀有頭痛、眩暈，因此中醫治療高血壓，一般遵循頭痛、眩暈二病的辨證論治。中醫認為高血壓的病因與情志失調、飲食不節、勞倦久病、先天不足等有關。而其典型證型有虛實之分：

1.實證

(1)肝陽上亢：頭脹痛而弦，耳鳴、心煩易怒，失眠多夢、口苦面紅，脅痛，舌紅苔薄黃。治宜平肝潛陽息風。

(2)痰濕中阻：頭痛昏蒙沉重，胸脘痞悶，納呆嘔惡，舌淡苔白膩。治宜健脾燥濕，化痰降逆。

(3)瘀血阻竅：頭痛經久不癒，痛處固定不移，刺痛，舌紫暗，可見瘀斑、瘀點，苔薄白。治宜活血化瘀，通竅止痛

2.虛證

(1)血虛：頭痛而暈，心悸、神疲乏力、面色蒼白，舌淡苔薄白。治宜滋陰養血，和絡止痛。

(2)氣虛：頭痛隱隱，時發時止，遇勞加重，納食減少，倦怠乏力，氣短自汗，舌淡苔薄白。治宜健脾益氣升清。

(3)腎虛：頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，少寐健忘，舌紅苔少。治宜養陰補腎，填精生髓。

無論哪一種證型，高血壓始終都是以血管的外周阻力、動脈彈性、血液黏度為決定血壓的重要因素，預防及治療措施亦無不圍繞此進行。預防措施可參考世界衞生組織的建議：

（1）多吃蔬菜和水果、低鹽飲食（每天2克以下）、避免吃飽和脂肪和反式脂肪含量高的食物

（2）戒煙、避免飲酒過量（女性每天最多1杯，男性每天最多2杯）

（3）減少靜坐，多運動，包括步行、跑步、游泳、跳舞或增強力量的活動，如舉重。

- 每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或每周75分鐘的劇烈有氧運動。

- 每周進行2天或2天以上的力量鍛練。

（4）如果你超重或肥胖，要減肥。

（5）按照醫療保健專業人員的處方服用藥物

高血壓雖是常見病，但其治療不易，而且往往可繼發其他疾病，如心臟病、中風、腎臟損傷及其他健康問題，大大降低生活質量。對於高血壓患者而言，積極配合治療，與改善生活作息兩者的配合十分重要。對於普遍大眾，遵循健康生活除了避免高血壓，還可以預防大部份的常見都市疾病。

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