眩暈|中醫 近月，有一個六十多歲的病人求診，頭暈幾個月。曾經求診西醫，服用止暈藥，但病情反覆發作，想嘗試轉用中醫治療。主要症狀有頭暈頭痛、胃脹、大便爛。平時又怕凍又怕熱，早上起身有輕微汗出，背部緊繃，覺得自己下肢好重，有麻痺感覺，行路時足底痛。天氣潮濕落雨，更加容易疲倦。 病人的體質是脾胃虛弱証，體質偏弱，容易受環境影響。服用中藥後，頭暈頭痛、胃脹症狀消失，身體很重的感覺減輕。天氣轉冷，或下雨天，症狀又復發。病人服用補益氣血、祛風濕的中藥一個月後，白天疲倦改善，精神好轉，就停止中藥治療。 眩暈的治療，中醫一般分為實証和虛証。坊間很多人經常說「好虛」、「好濕」。其實是有程度之分，體現在身體不同方面，所以不建議病人隨意服用什麼補氣的中藥、祛濕的中藥、補筋骨的中藥。一但份量不對，可能令身體變得更差。有時候，不是中藥質量有問題，不是中藥無效果，而且使用方法不對。建議先求診註冊中醫意見，才選用中藥。 事實上，很多病人通常都是休息不夠，熬夜，工作和家庭壓力大，誘發頭暈。睡眠其實是一個很重要的部分，很多香港人的睡眠質素都不好。很多病人都抗拒安心寧神的中藥，感覺

風瘙癢|中醫 患者男性，91歲，自入秋後全身皮膚痕癢，每次發作部位不定，痕癢不分晝夜，睡眠質素下降。使用熱水沖洗或曬太陽後可減輕痕癢。平時比較怕冷，天氣轉涼則容易流鼻水、咳嗽。胃納正常。大便調。脈象沉細，舌淡紅略暗，苔白。檢查患者皮膚未發現紅疹或風團。 診斷：風瘙癢 證型：陽氣不足，衛外不固 處方：桂枝湯合玉屏風散加荊芥、防風、炮附子、製何首烏、茯苓，共3劑 3天後患者覆診，表示症狀減輕，於是守上方繼續治療。 「風瘙癢」一病常見於中老年，以陣發性瘙癢為主要症狀，但無明顯濕疹樣或蕁麻疹樣的皮損。由於患者臟腑功能漸衰，負責保護皮膚的陽氣功能減弱，風邪容易乘虛而入，阻滯肌表，內不得疏泄，外不得透達，因此痕癢反覆發作。加上秋冬季節氣候寒冷乾燥，風寒之邪更容易入侵人體，令到症狀在秋冬時加重。本案例患者平時怕冷，而症狀則在溫熱環境下得以減輕，加上患者的舌脈進行分析，可以判斷出患者屬於陽氣不足。處方桂枝湯調和營衛；荊芥、防風驅散風邪；炮附子溫補腎陽；製何首烏補益精血；玉屏風散益氣固表，防止外邪侵襲。 日常生活方面，患者應該注意保暖，尤其頸、腰、

急性腰扭傷|中醫 一健壯年輕男性，因當天操練時不慎扭傷腰部，來診時步履艱難，需以手托住腰部借力穩住步履，從坐位站立可誘發腰部深層痛，故看診時不敢坐下。檢查腰部活動幅度發現其側彎、後仰時誘發左腰疼痛及牽扯感， 幅度受限。觸診檢查發現腰椎第3-4節棘突下左旁深層壓痛，較表層的豎脊肌則無壓痛。否認下肢放射痛、麻痺或其他不適。直腿抬高測試陰性。既往體健。巴氏征陰性。無縱叩擊痛。腰骶無壓痛或不適。 診斷：急性腰扭傷(L3-4腰椎小關節紊亂/錯縫) 證型：筋骨不利，氣滯血瘀 治法：舒筋復錯通滯，滑利關節 治療：中醫整脊推拿、局部中藥外敷 片刻治療後，患者步履姿態回復正常，可自如坐立，不需用手托腰。腰部活動幅度回復，後仰痛消， 側彎痛消，左腰髂臀上皮神經處仍有輕微牽扯感，予中藥外敷針對處理局部肌肉輕微拉傷。 這是一個病情較單純的病例，故較快較易收效。患者年輕健壯、恆常運動，無嚴重肌肉扭傷，無嚴重影響神經根導致下肢放射痛症狀。以整脊手法使腰椎小關節復正則可明顯改善，然局部腰肌仍有輕微拉傷繃緊，故予中藥外敷活血通絡，消腫止痛。患者完全恢復前亦應避免做彎腰動作或搬抬

痿證|中醫 漸凍症（肌萎縮側索硬化症）以進行性肌無力、萎縮、肌束顫動及痙攣為特徵，中醫雖無此病名，但其臨床表現與 “痿證”、“筋惕肉瞤”、“瘖痱” 等範疇密切相關。歷代醫家對此積累了豐富經驗，並非泛泛而談“脾腎虧虛”，而是強調審證求因、分型而治。 一、溯本《內經》，明其病機 《素問·痿論》雲：“五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。”指出五臟之熱皆可致痿，而肺受熱灼、津液不布為首要。朱丹溪提出“瀉南方、補北方”的治療大法。然漸凍症病勢纏綿，寒熱錯雜、虛實並見者多。清代葉天士《臨證指南醫案》進一步指出：“痿證不外乎肝腎肺胃四經之病。”概因肝主筋、腎主骨、肺主皮毛、胃主肌肉，四經受損，則肢體失用。 二、辨証論治：常見四型 臨床所見，漸凍症極少單一證型，但為便於理解，歸納以下四種核心証候： 1. 肺熱津傷，筋脈失濡 症見：起病於熱病後或情緒波動後，雙上肢無力明顯，口乾咽燥，心煩，舌紅少苔，脈細數。 治法：清肺潤燥，濡養筋脈。方用清燥救肺湯合沙參麥冬湯化裁。 《醫門法律》謂：“燥氣先傷上焦華蓋。”此時切忌溫補，以免助火灼津。 2. 濕熱浸淫，痿弱不用...

喉瘖|中醫 慢喉瘖是以聲音沙啞反覆發作、遷延難癒為主要症狀的疾病，或伴有咽喉疼痛、緊縮感、異物感、乾燥、發癢、頻頻清嗓等症狀，病程一般超過3個月以上。臨床多因感冒、發聲不當、用聲過度、熬夜、菸酒過度或胃食道反流史引起。 在傳統中醫學上，喉瘖的形成常因先天體質不足、外感邪氣、飲食不節、情志失調或職業過度用聲等因素，導致肺、脾、腎等臟腑功能失調。病程發展呈現「虛實夾雜」的特點：初期多屬風寒、風熱或痰熱等實證；久病則轉為陰虛、氣虛或虛實夾雜，尤其痰凝血瘀是形成聲帶小結、息肉等器質性病變的關鍵。 臨床上常見以下6種喉瘖證型： 1. 風寒外襲：風寒襲肺，肺氣鬱閉，聲門開合不利，發為喉瘖。 2. 風熱外襲：風熱犯肺，肺失清肅，邪滯喉竅，聲門開合不利。 3. 痰熱壅肺：嗜食肥甘辛辣，濕熱內釀，痰熱壅肺，上蒸喉竅，發為聲嘶。 4. 陰虛火旺：肺腎陰虧，津液不能上承，虛火上炎，熏灼喉竅，發為喉瘖。 5. 肺脾氣虛：脾氣虛弱，肺氣不足，喉失滋養，聲門鼓動無力，發為喉瘖 6. 痰凝血瘀：聲嘶日久，痰凝血瘀，結聚聲門，形成聲帶腫脹或息肉。...

灸法|中醫 日常針灸常並稱，但針灸其實指針刺法和灸法兩種不同的治療方法，本文將介絡灸法(艾條灸)。灸法即艾灸，常用灸法有艾炷灸、艾條灸、溫針灸等；重在點燃以艾絨為主要材料製成的艾炷或艾條、熏灼體表部位給予人體溫熱性刺激以防治疾病。 艾條灸温和灸手法適用於日常養生保健，可艾灸足三里、關元等穴。具體操作：點燃艾條一端,吹去明火，固定置於施灸部位約3厘米高處烘烤，維持10-20分鐘。足三里穴簡易取穴法：取正坐位，足三里穴在小腿前外側，外膝眼下3寸（大約四指並攏寬）的位置。關元穴簡易取穴法：肚臍正下方3寸（大約四指並攏寬）處。現今有市面有艾灸器、艾灸盒等裝置以固定艾條施灸，讀者亦可使用，但尤須注意艾條落灰、患處過熱等情況出現。 艾條灸回旋灸手法適用於風寒濕痺等痛症，可艾灸患處。具體操作：點燃艾條一端,吹去明火，於施灸部位約3厘米高處按患處形狀均速反复回旋烘烤，維持10-20分鐘。 注意事項： 1)施灸時，應注意安全，防上艾絨脫落，燒損皮膚或衣物。 2)艾灸使局部皮膚發紅有温熱感而無灼痛為宜，以不燒傷局部皮膚為度。 3)老年、糖尿病患者等對皮膚

方劑|中醫 在中醫方劑史上，白虎湯以「清熱生津」著稱，是《傷寒論》中最具代表性的清法方劑之一，其影響跨越傷寒與溫病兩大體系，並在清代名醫王孟英手中得到進一步發揮與深化。 中國傳統以「四象」分配四方：東青龍、西白虎、南朱雀、北玄武。白虎主西方，屬金，其象清肅，帶有降伏燥熱之意。在中醫五行體系中，金主肺、主燥、主清降，白虎湯取此意象命名，正是寓意以清肅之力鎮壓體內熾盛之熱。名字背後，道家象數與醫家方義互為呼應。 方義與病機定位 白虎湯原出《傷寒論》，主治陽明氣分熱盛之證。臨床以「四大症」為辨證要點：壯熱、大渴、大汗、脈洪大，病機核心為裡熱熾盛、灼傷津液。 方中以石膏為君，性大寒，直清胃與肺之實熱；知母為臣，苦寒滋潤，既助清熱之力，又可救護陰津；甘草、粳米為佐使，固護胃氣，調和寒涼藥性，使峻烈之品不傷脾胃根本。全方結構精簡，意在清氣分之熱而不傷正，為「清熱生津」的典範方劑。 在溫病學派中的地位 溫病學派興起後，白虎湯的地位進一步提升，從治陽明熱證之方，擴展為氣分熱盛的標誌性方劑。葉天士在「衛氣營血辨證」體系中，以白虎湯作為氣分熱盛的代表治法；吳鞠通亦在

面癱|中醫 周圍性面神經麻痹，是指各種原因致面神經核或面神經核以下的面神經損傷，致同側面神經支配的表情肌弛緩性癱瘓並出現相應的臨床表現。 中醫病因病機 本病屬中醫“面癱”、“口眼歪斜”等範疇，中醫認為正氣內虛，腠理疏鬆，經脈空虛，風寒、風熱之邪乘虛侵襲手足三陽經脈，經氣阻滯，致使氣血失和、經筋失養，筋肉弛緩不收，發為面癱。 臨床表現 Ø 突發性自覺面部緊張、呆滯。 Ø 同側額紋消失、閉目露睛和流淚、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣、口角下垂，流涎， Ø 部分患者出現同側耳後乳突部疼痛 （若病程久之不愈，面部肌肉出現攣縮，口角反牽向患側，形成“倒錯”現象。） 中醫治療 Ø 面癱應儘快於2周內開始進行治療。 針灸治療 Ø 針灸是治療面癱的最主要治法。通過毫針刺激穴位，可修復受損的面部神經，改善局部血液循環，促進炎症吸收。 Ø 常用穴位包括面部的地倉、頰車、陽白、四白，以及手上的合谷穴等 內科治療 Ø 中醫會以祛風通絡，扶正固本為主要治則，根據病情的不同階段及辨證論治開立處方 1. 急性期（發病初期）： 主要治以祛風通絡，用以緩解肌肉僵硬

鼻敏感|中醫 鼻敏感，中醫古稱「鼻鼽」、「鼽嚏」或「鼽噴」，是以鼻部癢痛、噴嚏連連、清涕如水、鼻塞不通為主要表現的常見疾病。現代醫學則稱之為「過敏性鼻炎」或「慢性鼻炎」。此病並非單純的局部問題，而是全身免疫功能與臟腑失調的反映。全球約有20%–30%人口深受其擾，且發病率呈上升趨勢，尤其都市人口更為常見，嚴重影響日常生活、學習與工作。 現代醫學認為，鼻敏感屬免疫過敏性疾病。過敏原如花粉、塵蟎、黴菌、動物皮屑等刺激鼻黏膜，促使免疫系統釋放IgE抗體，進而活化肥大細胞脫顆粒，釋出組織胺、白三烯等炎症介質，導致血管擴張、黏膜水腫及腺體分泌亢進。臨床症狀可分為季節性與常年性，嚴重者常合併結膜炎、鼻竇炎，甚至誘發支氣管哮喘。患者常於晨起或夜間鼻塞、流涕加劇，部分患者則全日不適。 中醫對鼻敏感的認識，主要建立在運氣學說、寒邪致病學說及正氣虛衰學說之上。例如《素問·五常政大論》記載：「少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，火見燔焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，曰瘍，寒熱胕腫。」指出運氣失常可致鼻鼽。又如清代張璐《張氏醫通》云：「鼻鼽，鼻

關節痛|中醫 根據日常臨床觀察，關節疼痛患者前來求診，大部份都會率先主動要求針灸治療，因為他們認為針灸止痛較快。無可否認，針灸舒筋活絡止痛的效果是立竿見影的，但療效能否持續則需考慮到導致疼痛的病因病機。 概括來說，外傷導致局部氣滯血瘀的疼痛，針灸治療是比較適合的，但若受傷位置瘀腫明顯，則應先考慮用活血化瘀藥物消除腫脹後再接受針灸。若疼痛沒有外傷史，屬於慢性勞損或退行性病變，病機屬氣虛血滯丶不榮則痛，或並見陰雨天加重，風寒濕阻絡所導致的疼痛，單純針灸治療則顯得力有不逮。因為雖然針灸活血通絡的療效確切，但在補氣血丶祛風寒濕方面，則不及藥物迅速而有力。因此，若發現每次接受針灸後一兩天症狀稍減，但過後疼痛又復，反覆難癒，則代表治療未能有效針對病因，理應調整治療方針。 很多人都怕中藥治療療效慢，但我認為只要辨証準確丶用藥到位，中藥都能起到不亞於針灸的立竿見影效果，甚至能做到斷根丶防復發的療效。以下附上單純使用中藥治療肩周炎的病案，供各讀者參考。 方女，67歲，13/11/2025 初診 右頸肩酸重痛3月，時麻痹，無灼熱，後伸稍不利，否認外傷史，陰雨天加重，