#中醫 3/82

汗証

汗証 |中醫汗証是指汗液外泄失常的病症，不因外界環境因素的影響，而白晝時時汗出，動則益甚者稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者稱為盜汗。臨床一般以自汗、盜汗最為多見。在西醫學中，植物神經功能紊亂，甲狀腺功能亢進，風濕熱、更年期綜合征等均可見汗出異常。汗為心之液，由精氣所化，不可過泄。除了伴見於其他疾病過程中的出汗過多外，引起自汗、盜汗的病因病機主要有以下五個方面。 1．肺氣不足，素體薄弱，病後體虛，或久患咳喘，耗傷肺氣，肺與皮毛相表裡，肺氣不足之人，肌表疏鬆，表虛不固，腠理開泄而致自汗。 2．營衛不和，由於體內陰陽的偏盛偏衰，或表虛之人受風邪，導致營衛不和，衛外失司，而致汗出。 3．心血不足，思慮太過，損傷心脾，或血證之後，血虛失養，均可導致心血不足。因汗為心之液，血不養心，汗液外泄太過，引起自汗或盜汗。 4．陰虛火旺，煩勞過度，亡血失精，或邪熱耗陰，以致陰精虧虛，虛火內生，陰津被擾，不能自藏而外泄，導致盜汗或自汗。 5．邪熱鬱蒸，由於情志不舒，肝氣鬱結，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素體濕熱偏盛，以致肝火或濕熱內盛，邪熱鬱蒸，津液外泄而致汗出增多。

黎達輝醫師

Sep 29

秋燥來襲，我是溫燥還是涼燥感冒？

感冒 |中醫秋高氣爽的季節，本該是舒適宜人的時光，卻因此季節正值外感六氣中的燥氣當道，有不少人開始出現喉嚨乾癢、咳嗽不止的症狀，這就是中醫所說的「秋燥」感冒。但你知道嗎？秋燥其實有「溫燥」與「涼燥」之分，治療方向大不相同，選錯方法可能產生反效果。為什麼秋天容易患燥邪感冒？中醫認為，秋季對應的氣候特點是「燥」。當天氣轉涼，空氣濕度降低，人體容易受到燥邪侵襲。「燥氣起於秋分以後，小雪以前，陽明燥金涼氣司令。」因於初秋與深秋的氣候差異，加上燥邪與不同人身體的互相作用，便形成了兩種不同性質的外感燥邪—溫燥與涼燥。深入來說：清代名醫吳鞠通在《溫病條辨》中，將我們常說的「溫燥」稱為燥氣的「復氣」，如原文所示：「即蓋燥屬金而剋木，木之子，少陽相火也，火氣來復，故現燥熱乾燥之證」，表現為溫熱乾燥。而「涼燥」則被稱為燥氣的「勝氣」，吳鞠通認為「燥屬次寒」，其性質接近寒邪，帶有收引、凝滯的特性，故會出現類似風寒的症狀，但本質上仍兼有「乾燥」這一核心特徵。這正是辨證的關鍵所在。外感燥邪侵犯人體後可表現為溫燥或涼燥，視乎臟腑之間的作用。如何簡單分辨

鍾發賢醫師

Sep 29

夜寐盜汗：陰虛陽擾的睡眠之謎

盜汗 |中醫夜深人靜，不少人遭遇這樣的困擾：入睡後全身出汗，甚至濕透衣物，醒後汗便自然停止。這種情況，中醫稱之為“盜汗”，顧名思義，猶如盜賊夜間作案，悄悄而來，匆匆而去。認識盜汗盜汗是指不因外界環境因素的影響，在睡眠中汗出，醒後即止的一種病証。與盜汗相對的是“自汗”，即白天不因勞動、炎熱而自然汗出的現象。明代醫家王肯堂在《醫鏡》中對此作了形象區分：“盜汗者，如盜賊偷竊，夜出晝藏；自汗者，自然而出，動則益甚。” 盜汗的病因病機中醫認為，汗為心之液，由人體精氣所化。盜汗的主要病機在於陰陽失調，腠理不固，導致津液外泄失常。陰虛火旺是盜汗最常見的病因。煩勞過度、亡血失精或邪熱耗陰，均可導致陰精虧虛，虛火內生，陰津被擾而不能自藏。元代名醫朱丹溪在《丹溪心法》中明確指出：“盜汗屬血虛、陰虛。” 心血不足同樣能引起盜汗。思慮太過，損傷心脾，致使血不養心，汗液外泄太過。值得注意的是，雖然盜汗多屬陰虛，但並非所有盜汗皆由陰虛引起。清代醫家張景岳在《景嶽全書》中提出：“自汗、盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。” 盜汗的辨證治療...

吳承凭醫師

Sep 29

足底筋膜炎

足底筋膜炎 |中醫足底筋膜炎是現代都市常見的足部疾病，是指足底筋膜處出現慢性炎症及筋膜損傷，主要表現為跟骨內側足底起點的疼痛，特別在晨起或長時間靜止後著地最為明顯。中醫將足底筋膜炎歸屬於「筋傷」、「足跟痛」等範疇，認為本病多由足部勞損，足為諸陽之本，肝主筋，腎主骨生髓，肝腎不足則筋骨失養所致。足底筋膜炎病因 1. 反覆行走、長時間站立、穿著不合腳之鞋類，導致足底筋膜過度牽拉，筋膜損傷累計而觸炎症反應。 2. 足弓異常，如扁平足、高弓足等改變足部力學結構，使局部的筋膜承受異常壓力，容易引發損傷。 3. 隨年老退化，筋膜彈性減退，肌筋修復能力較差，使中老年人成為本病的好發人群。 4. 肥胖和代謝性疾病（如糖尿病患者）會加重足底負擔。 5. 運動損傷或勞損造成筋膜過度使用。常見的臨床表現：主要表現在足跟內側疼痛。 -尤其以晨間起床後或長時間靜止後初次下地行走時，疼痛感最為強烈。 -多數患者在活動一段時間後症狀會暫時減輕，但行走過久或站立時間過長易使疼痛加劇。中醫治療方法：中醫治療本病多用針灸療法，達到調節局部氣血、疏通經絡、行氣止痛的療

李振威醫師

Sep 29