夜寐盜汗：陰虛陽擾的睡眠之謎

盜汗|中醫

夜深人靜，不少人遭遇這樣的困擾：入睡後全身出汗，甚至濕透衣物，醒後汗便自然停止。這種情況，中醫稱之為“盜汗”，顧名思義，猶如盜賊夜間作案，悄悄而來，匆匆而去。

認識盜汗

盜汗是指不因外界環境因素的影響，在睡眠中汗出，醒後即止的一種病証。與盜汗相對的是“自汗”，即白天不因勞動、炎熱而自然汗出的現象。明代醫家王肯堂在《醫鏡》中對此作了形象區分：“盜汗者，如盜賊偷竊，夜出晝藏；自汗者，自然而出，動則益甚。”

盜汗的病因病機

中醫認為，汗為心之液，由人體精氣所化。盜汗的主要病機在於陰陽失調，腠理不固，導致津液外泄失常。

陰虛火旺是盜汗最常見的病因。煩勞過度、亡血失精或邪熱耗陰，均可導致陰精虧虛，虛火內生，陰津被擾而不能自藏。元代名醫朱丹溪在《丹溪心法》中明確指出：“盜汗屬血虛、陰虛。”

心血不足同樣能引起盜汗。思慮太過，損傷心脾，致使血不養心，汗液外泄太過。值得注意的是，雖然盜汗多屬陰虛，但並非所有盜汗皆由陰虛引起。清代醫家張景岳在《景嶽全書》中提出：“自汗、盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。”

盜汗的辨證治療

治療盜汗，中醫強調“辨證論治”，根據患者的具體表現確定相應治法。

陰虛火旺型：除盜汗外，常伴有午後潮熱、五心煩熱、口乾咽燥等表現。治療以滋陰降火為主，經典方劑為當歸六黃湯。李東垣在《蘭室秘藏》中稱其為“治盜汗之聖藥”。

心血不足型：症見盜汗兼有心悸少寐、神疲氣短。治療應補心養血，常用歸脾湯加減。

邪熱鬱蒸型：患者汗液黏稠，伴有口中黏苦、苔黃膩等濕熱內鬱之症。治療宜清肝泄熱，方選龍膽瀉肝湯加減。

日常調護與預防

對於盜汗的調護，中醫強調“三分治，七分養”：

飲食調理：多食芝麻、蜂蜜、豆腐、蔬菜水果等清淡滋陰的食物。少食辛辣刺激如酒、咖啡、胡椒等。

精神調養：保持心情舒暢，避免勞心過度而耗氣傷陰。

起居有常：早睡、睡足，顧護心腎。保持居室環境安靜，汗出後應及時擦乾，勤換內衣，避免受涼。

盜汗雖不是危重病症，但長期不愈會進一步損傷陰津陽氣。若盜汗嚴重或持續不止，應及時就醫，排除其他原發疾病。通過合理的辨證用藥和生活調攝，大多數盜汗患者都能獲得滿意療效，重享安寧的睡眠。

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