偏頭痛的中醫成因及治療

偏頭痛|中醫

偏頭痛的定義

偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，主要表現為反覆發作的單側或雙側頭痛，常伴隨噁心、嘔吐、畏光及畏聲等症狀。偏頭痛的疼痛性質多為搏動性或脹痛，持續時間可從數小時至數天不等，可分為先兆型與無先兆型，前者在頭痛發作前會出現視覺、感覺或語言障礙等神經症狀，後者則直接進入頭痛期，而偏頭痛發作後亦會出現不同症狀。偏頭痛對患者的生活品質影響極大，需及時診斷與治療。

偏頭痛的現代醫學成因及潛在疾病 

現代醫學認為，偏頭痛的成因包括遺傳、環境、內分泌及神經血管功能異常等。此外，壓力、睡眠不足、飲食不當及荷爾蒙變化等皆可能誘發偏頭痛。另一方面，偏頭痛亦可能因其他潛在疾病誘發或繼發，如高血壓、腦血管病變及顱內腫瘤等。因此，若偏頭痛持續，建議作進一步檢查，如頭部CT電腦掃描等，盡快明確診斷。

偏頭痛的中醫病因病機及分型

中醫認為，偏頭痛屬於「頭風」或「頭痛」範疇，其病因多與外感風邪、內傷情志、飲食不節及臟腑功能失調有關，主要病機為氣血不暢，「不通則痛」；或氣血虧虛，「不榮則痛」。根據臨床表現，可分為一下四種主要證型： 

1. 外感風邪：起病較急、受涼誘發，脹痛為主。

2. 肝陽上亢：頭部兩側脹痛為主，常伴眩暈、口苦、心煩易怒、脅痛等。

3. 痰濁內阻：頭墜痛、昏蒙感，胸脘脹悶，或伴噁心、痰多。

4. 氣血虧虛：隱痛為主，疲勞時加重或誘發偏頭痛；常伴眩暈、疲乏、氣短等。

偏頭痛的中藥治療

中醫強調辨證論治，針對以上四種證型，分別有疏風散寒、平肝潛陽、化痰祛濕及補益氣血為主要治療原則，各種證型的代表中藥為：

1. 川芎：活血行氣、祛風止痛，常用於風邪引起的頭痛。 

2. 天麻：平肝熄風、祛風通絡，適用於肝陽上亢型頭痛。

3. 半夏：化痰降逆，對痰濁內阻型頭痛有良好療效。

4. 當歸：補血活血，適用於氣血虧虛型頭痛。

初此之外，中醫還會根據頭痛的部位酌加引經藥，如：

1. 前額痛：白芷、葛根

2. 後枕痛：羌活、防風、蔓荊子

3. 側頭痛：柴胡、川芎、黃芩

偏頭痛的其他治療

除了中藥外，根據病人的情況，還可以針刺、梅花針、放血治療或艾灸等治療偏頭痛。除了治療頭痛的症狀，亦可改善病人的體質，減輕偏頭痛的伴隨症狀。

舒緩偏頭痛的穴位按摩

偏頭痛發作時，除了治療外，還可以作穴位按摩，舒緩頭痛。以下為常用穴位及操作方法：

1. 太陽穴：眉梢與外眼角之間，向後約一橫指凹陷處。可以指腹輕輕按揉，每分鐘60-80次，每天2-3分鐘。

2. 風池穴：頸部後方，枕骨下緣，斜方肌與胸鎖乳突肌之間凹陷處，以拇指按壓、向鼻尖方向畫圈按揉，每分鐘60-80次，每天2-3分鐘。

3. 合谷穴：位於手背第一、二掌骨之間，當第二掌骨橈側的中點，接近虎口位置。可用另一手的拇指按揉。

總括而言，偏頭痛為反覆發作的疾病，除了頭痛外，亦可有先兆症狀、緩解後症狀及全身症狀。透過中醫治療，除了可減輕疼痛程度外，還可改善體質，針對病因治療，以減少偏頭痛的發作次數及發作時間。

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