牙肉腫痛|中醫 牙肉腫痛可屬於中醫學牙痛或牙宣的範疇。牙痛是指牙齒因某種原因導致的疼痛，疼痛時可伴有不同程度的牙齦腫痛。牙宣以牙齦萎縮、牙根宣露、牙齒鬆動及齒齦滲膿血為主要特徵，多見於中老年群體，可對應現代醫學的牙周病、牙齦萎縮等疾病。 本病的病因病機主要為胃火熾盛、腎陰虧虛及與氣血不足。若患者嗜食辛辣肥甘及飲酒，辛熱傷胃，脾胃積熱，胃火熾盛，胃火循陽明經上攻牙齦，熱邪壅盛，傷及牙齦血絡，牙齦腐化滲出膿血，久則齦萎根露，牙齒鬆動；或患者腎陰虧虛，腎主骨，齒為骨之余，腎陰虧虛，齒失濡養，引起骨質的萎軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎灼傷血絡而牙齦滲血，久則牙齒鬆動，牙根宣露；又或患者素體虛弱或久病耗傷，氣血不足，不能上輸精濡養牙齦，牙齦失養，以致萎縮，牙根浮露。氣虛不能攝血，血不循經，由齒齦間流滲而出。 下為胃火牙痛驗案一例︰ 患者男，70歲，主訴為反覆牙肉腫痛2周，症見牙齦紅腫疼痛，無出血，無膿，周邊部分牙齦萎縮，伴有口乾口氣，服用消炎止痛藥後症狀減輕，但未能完全消退，納寐可，大便乾，小便調。脈弦滑尺脈弱，舌紅苔厚黃膩。診斷為牙宣（胃火熾盛証）。

耳鳴|中醫 臨床所見，耳鳴急性發作的實證較少，以慢性、虛弱性、老年性居多，《素問》中的陰陽應象大論篇提到：“人年四十而陰氣自半”。意思就是人過了中年以後，精氣逐漸衰弱，所以年長之人會容易出現耳神經的衰退減弱，故有耳鳴，甚至影響聽力，變成耳聾。現實中，虛實夾雜亦常見，所以視乎不同病人，致病邪氣也不一樣，例如有風邪、痰邪、火邪、氣鬱、瘀滯、脾虛、腎虛，針對不同的正虛、邪氣而進行論治。 對於年老慢性的耳鳴，我用得最多的方劑有兩個，第一個是益氣聰明湯（黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子、黃柏、白芍、甘草），參芪補中益氣，固本培元；升麻和葛根升舉清氣，將氣血、清陽之氣引達上焦，濡養頭面耳目；蔓荊子升清通竅，清利頭目；黃柏和白芍起到反佐作用，平肝清熱降火，使升降得宜。 第二個是六味地黃丸（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓），若久患耳鳴，甚則耳聾，屬於腎虛之證，精氣不足不能上通於耳，故用熟地黃滋陰補腎填精，山茱萸滋養肝腎，山藥健脾固腎，三者補之；配伍澤瀉利濕洩濁，茯苓健脾滲濕，牡丹皮清熱涼血，三者瀉之，使補虛而不燥。 久病體虛，脾腎不足，臟氣虧損，不能上養

耳鳴|中醫 森某，男，36歲 初診日期：2026年6月19日 數月前，在嘈雜環境刺激下容易雙耳痛,左耳耳鳴,耳鼻喉檢查無明顯異常。 大便2-3日1行(痔瘡),質稍硬,胃口可,眠可(10:00睡),夜間鼻塞(鼻中隔),打鼾。 雙膝酸痛。脈沉細稍弦，舌尖瘦,體薄,淡紅,苔薄潤。 BP:112/70,P:51 地盤工作。甲減、高尿酸、血脂臨界、鼻敏感病史。 四診合參，辨證為肝鬱脾虛、腎精不足，予完帶湯、五子衍宗丸化裁。 處方藥物包括山藥、牛膝、牛蒡子、山茱萸、地榆、柏子仁、五味子、覆盆子、菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉。3劑。 二診日期：2026年6月23日 耳痛、耳鳴大減，去完帶湯，加六味地黃丸。3劑。 三診日期：2026年6月30日 耳痛、耳鳴再減，近期雙膝酸痛。 上方加威靈仙、蠶砂化濁通絡。3劑。 四診日期：2026年7月7日 近期耳痛、耳鳴未發，搬重物後容易雙膝、踝關節酸痛。 六味地黃丸易獨活寄生湯。 隨診耳痛、耳鳴未發。 按語： 中醫認為，耳與腎、肝、脾三臟關係密切。《靈樞.脈度》云：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣」，腎精充足，上濡于耳。肝腎同源，

不寐|中醫 小兒不寐近年發病率有所上升，且對患兒生長發育、日間學習及情緒行為均有明顯影響。 是次分享一則與飲食不節、脾胃積滯有關的小兒失眠案。 患兒，男，9歲，2026年8中旬來診。 患兒情況 患兒於求診4天前開學，當晚開始出現睡眠不佳，半夜醒來，醒後難以復睡。其母指患兒有焦躁不安感。日間疲倦，但日夜皆不能入睡。此外，患兒並見胃口欠佳，易飽脹，多食則胃抽痛。間有口氣重。以往大便每日1行，成形，但矢氣較多，近幾天曾大便爛一次。稍口乾。平日喜冷飲及煎炸油膩食物。 觀其舌，色淡紅，尖紅，苔淡黃膩厚。診其脈，右脈略弦滑，略數促，關無根，尺實；左脈滑略弦促實。 分析 患兒因開學驟變生活節奏，情緒緊張，引動心火。然加上喜煎炸冷飲，損傷脾胃，運化失職，食積痰濕內生，痰鬱化熱，上擾心神，故夜臥不寧。舌尖紅為心火偏亢，苔黃膩厚、納差口氣重為食積痰熱之徵。治以化痰清熱、消食安神，方用溫膽湯合梔子豉湯、保和丸加減，佐珍珠母重鎮安神。 治療效果 患兒服第一劑藥時，先排爛便2行，排出積滯。其後睡眠轉好，首晚凌晨4時醒，可再睡，其後偶爾5-6時醒，亦能再睡。日間精神改善，

呼吸道合胞病毒|中醫 賴女，八個月大，25/6/2026 初診。 22/6早上進餐時嘔吐較平常頻繁，家長起疑，探熱體溫38.4度，隨即求診西醫，快測示RSV(呼吸道合胞病毒)陽性，西醫處方退熱藥，止咳藥，通鼻塞藥等回家服用，囑密切觀察。持續服西藥三天，發熱反覆不退，今午更曾升高至38.9度，咳痰加重，平卧明顯，有點轉化成喘嗽的跡象，故延醫於余。 刻診症見發熱38度，咳嗽，有痰聲，鼻涕色黃，口渴多飲，面色紅，納少，眠差，二便暢，指紋色紫紅至氣關。一派風熱轉入氣分之象，急需清宣肺熱，以免熱入營血，導致高熱神昏等危象。處方濃縮沖劑銀翹散1克合麻杏石甘湯1克，周時觀之。 26/6/2026 昨夜九時許以針筒餵服中藥一次，半夜哭醒兩次，飲奶量少。今晨八時體溫37.8度，涕黃咳痰如前，前藥再服一次。 晚上匯報，今天體溫較昨天下降，最高見37.9度，剛剛傍晚六時更降至37.5度，藥中病機，效不更方，但考慮到麻黃辛溫動陽提神，晚上服會影響睡眠，休息不足會減慢康復的速度，故今晚先不服麻杏石甘湯，只服銀翹散1克。 27/6/2026 去掉麻黃後，昨夜果真一夜安眠，而

足底筋膜炎|中醫 男，58歲。 左足跟腫脹疼痛3周。現左足跟腫脹疼痛，早上起床時更明顯，納一般,大便調。舌紅紫, 苔薄黃白。脈滑,尺弱。 足跟痛是一個十分常見的病，好發於中年後，通常表現為足跟部壓痛，早上起床後踩地時更甚，再走路一段時間後疼痛可減輕，也常見於工作上需要經常站立、走動的人身上。病人踏入中年，尺脈弱，腎氣漸虛，腎主骨，致足跟不榮，不榮則痛。舌紅紫，反映有血瘀，阻塞經絡，不通則痛。所以，病人辨證為腎虛血瘀，治法為補腎活血，疏通經絡。中藥處方如下： 六味地黃丸+當歸雞血藤湯+痛症方加減（熟地 山藥 山茱萸 茯苓 澤瀉 牡丹皮 丹參 當歸 鷄血藤 乳香 沒藥 川芎 紅花 赤芍 黃柏） 針灸穴位使用左足跟壓痛點 左湧泉 左公孫 左然谷 左三陰交 左太溪 左血海 左承山 右大陵 電針 神燈照射左足底部 25mins 治療1個月後左足跟痛已大減，基本已退，只剩下有時少許痛。 #足底筋膜炎 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

胃痛|中醫 患者女性，20歲，身型瘦削，表示數年前開始胃口轉差，欠食欲，餐前或餐後偶爾出現胃痛，伴反胃感，噯氣多。平時怕冷，頭暈，頭痛。睡眠甚差，嚴重時徹夜不能入睡。最近大便稀溏。 脈診：細滑，稍弦 舌診：舌邊紅，苔白 診斷：胃痛，肝胃不和型 處方：逍遙散合平胃散加枳殼、砂仁、六神曲、麥芽、太子參、山藥 1周後患者表示胃痛減輕，繼續治療。 從中醫角度，臨床上胃痛患者主要可以分為外邪犯胃、飲食傷胃、肝鬱犯胃、脾胃虛弱四大類。此案例患者既有脾胃虛弱的一面(大便稀溏，怕冷)，又有肝氣不舒的症狀(脈弦，舌邊紅)，屬於虛實夾雜的類型。肝氣不暢，橫逆犯胃，使胃氣阻滯，亦可以出現胃痛。病程一長，使脾胃愈來愈虛，形成惡性循環。因此，治療時需要同時兼顧虛實兩方面，用逍遙散疏肝理脾，平胃散行氣和胃，加砂仁、六神曲、麥芽開胃消食，太子參、山藥益氣健脾。 日常生活中，胃痛患者應注意： · 清淡飲食，忌生冷、油膩、辛辣等重口味食物；糯米、豆類、蕃薯等食物亦較難消化，胃部不適時應少吃，以免加重脾胃負擔； · 養生規律的進食習慣，定時進食，慢嚥細嚼，避免過飢過飽； ·

月經病|中醫 高山症，往往不只是一次旅途中的驚險插曲，更可能對身體造成深遠影響。患者A的案例，正說明了高山症如何透過心肺功能的損傷，進一步干擾月經週期與皮膚狀態，而中醫藥在此過程中的調理成效，也值得關注。 A在一次旅遊中經歷輕微高山症，當日出現頭暈、噁心、氣喘以至行走困難等典型低氧反應。經過一日休息後，症狀雖見緩解，惟當晚月經卻提早來潮，這已是身體氣血運行的首次異常訊號。返港後的半年內，A的月經週期逐漸失序，由最初延遲三、四日，惡化至十四日未至，且每次經前皆伴隨腹脹、腰痛、疲倦感加重，經血中挾帶大量暗色血塊，與過去規律而無痛的經期截然不同。更令A困擾的是，月經前後兩頰反覆出現細小發癢的紅疹，影響外觀之餘，也增添心理負擔。 就診當日，月經已錯後十四天尚未來潮，雙頰泛紅並密布細微突起之疹點。脈診顯示心肺機能偏弱，下腹氣血鬱滯、脹滿明顯。 綜合既往高山症史，判斷其核心病機在於高山低氧環境造成心肺超負荷，功能受損後，氣血推動無力，導致血行遲緩、鬱滯下焦，月經因而難以順利排出；鬱久生熱，熱邪上攻面部，故發為紅疹。此為本虛標實之證，虛在心肺，實在血熱與血瘀

熱痹|中醫 患者年事較高，宿疾纏身，素有高血壓、痛風史、輕微中風吞嚥易嗆、胃酸倒流，且曾接受通波仔手術，正服用薄血藥。因右膝紅腫熱痛來診，辨證須格外審慎，既要驅除痹邪，又不可傷及正氣與脾胃。 初診（2026年4月25日）患者右膝蓋發熱，髕骨周圍明顯壓痛，伸直時疼痛加劇，已發兩日，否認近期外傷史。浮髕試驗陰性，無全身性發燒寒戰，皮膚未見任何傷口，初步排除危重急症。夜間口乾，夜尿二至三次、量大，偶有反酸，近日未作。舌暗紅、苔白膩減薄，脈右濡滑滯、左軟滑。 診斷為熱痹，證屬下肢濕熱，兼見脾腎不足。患者素體脾腎兩虛，水濕不化，下注膝部，鬱而化熱，發為此證。治以祛風除濕、活血清熱，選上中下通用痛風丸為基礎因應患者個別情況加減用藥。經四診(望聞問切)及鑒別診斷後懷疑痛風發作，雖患者因慢性病已飲食清淡，仍囑其於治療期間嚴格遵守痛風飲食戒口指引，限制或避免攝入高嘌呤食物。 二診（4月28日）服藥後膝痛未減，屈伸時牽扯髕周發熱處即痛，且服藥後胃中灼熱、胃酸倒流約半小時。血壓平穩，無頭暈頭痛。此反應值得深思：患者本有胃酸倒流史，今藥後出現灼熱泛酸，足見方中辛散走竄或

天灸|中醫 早在《黃帝內經》就有「春夏養陽，秋冬養陰」和「夏病冬治，冬病夏治」的說法。「冬病」指的是一些主要在冬季較易發病或加重的疾病，這些疾病會因身體的陽氣不足，加上冬季氣侯寒冷而引起；而「夏治」則是指夏天炎熱之時進行治療，補充陽氣，以預防冬季舊病復發，或者減輕疾病在冬季發作時的症狀。這個是中醫傳統理論中「治未病」的特色之一，在未發病的時候進行治療，從而達到預防疾病出現的目的。 正所謂「冷在三九，熱在三伏」，「三伏天」就是夏天中陽氣最盛的日子，而「三九天」就是冬天最陰盛的日子，中醫認為這兩個時期進行中藥敷貼效果最好。至於具體日期則是按照中國傳統的干支紀日法來推算的，「三九天」之天灸亦可視作「三伏天」天灸的補充和延續，目的是加強治療效果。 而天灸療法是根據體質及疾病選取特定的穴位進行藥物敷貼，主要以背部俞穴為主，其次使用腹部及四肢穴位。根據中醫臟腑經絡相關理論，有些穴位不僅是臟腑經絡之氣聚集的地方，也能反映各臟腑生理和病理機能，同時也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點。天灸的療效是經絡腧穴與藥物共同作用的成果，它們之間相互激發，相互協同，對五