頭暈一案及反思

眩暈|中醫

高某某，女

2025/06/10，初診：

頭暈十餘天，躺下起身時則作暈，頭暈嚴重時需要閉目，兩側頭痛，疲憊，短氣，便難，舌體胖大，有齒印，中間凹陷，苔白厚膩，脈浮弦虛大。

黃柏 乾薑 澤瀉 茯苓 天麻 黃芪 黨參 六神曲 

白朮 麥芽 半夏 橘紅 甘草 生薑 大棗 黃芩，4劑。

余按：病人疲憊氣短，舌胖大有齒印，中間凹陷，脈象虛大，中氣素來不足。驟然起身則作眩暈，甚至目不敢開，苔白厚膩，乃痰飲阻遏清空，清陽不升。兩側頭痛，脈見弦象，是少陽不利。余以為宜補中益氣，兼化痰飲，故予以東垣半夏白朮天麻湯加減。

2025/06/17，二診：

服藥後頭暈未見已瘥，3天前兩側頭痛復作，惟其痛較前減輕，怕熱易汗，下肢起疹而瘙癢，口面生瘡而色紅，皮膚乾燥，舌苔如前，脈浮濡滑數。

川芎 柴胡 防風 羌活 炙甘草 黃芩 

黃芪 太子參 白朮 陳皮 澤瀉 甘草 黃柏，4劑。

余按：服藥後眩暈得止，惟頭痛未幾復作，但已較輕。但藥後皮疹驟起，正值暑天，怕熱易汗，脈見濡滑而數，痰濕未消，反見化熱之勢。余以為乃土虛木鬱，予以清空膏去黃連，加益氣除濕之味。

2025/06/21：病人因無空複診，重配二診處方3劑。

2025/06/24，三診：

頭暈已瘥，頭痛大減，惟瘡疹未愈，素來眠差，但現較易入睡補眠，納差，便溏，舌苔如前，右脈浮細，左脈濡澀。

余按：頭暈頭痛已得穩定，睡眠較前改善，前方雖未盡對症，尚可緩其所苦。反思本案，病人瘡疹色紅，且見脈數，用藥溫補辛散，故始終未愈。清空膏雖能祛風燥濕，開展清陽，但宜用於脈按有力，無虛證見證者。病人皮疹未愈，又見納減便溏，余以為乃中氣虛弱為本，濕鬱蘊熱為標，故宜清化濕熱，健脾扶正。

 #眩暈 #中醫 

(文章照片由互聯網提供)

(譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)