慢喉痹(慢性咽炎)治療案例分享

慢喉痹|中醫

喉痹是以咽部紅腫疼痛，乾燥痕癢不適、異物感，或吞咽不利等為主要症狀的疾病，是咽部黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的炎症，包括了急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎常由上呼吸道感染引起，也常與急性扁桃體炎同時存在，病情蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、氣管炎，甚至肺炎。慢性咽炎多由急性咽炎反覆發作或治療不及時轉化而成，病程更長。同時，慢性喉痹患者又容易急性發作，使得病情纏綿難愈。

另外，鼻腔的通氣障礙、經常進食刺激性食物、煙酒過量、所處環境彌漫刺鼻氣體或塵埃、胃食道反流、職業因素需要長期大聲説話等等，都可以導致慢喉痹或加重症狀。

急性咽炎患者一般服用清熱解毒的藥方如銀翹散、桑菊飲、普濟消毒飲，都能迅速恢復。但慢喉痹往往與體格虛弱有關，尤其是陰津耗傷，以肺陰虛最爲常見。由於津不上承，咽失濡養，虛火上炎咽部，所以患者常常感到咽乾不適，虛火煉津成痰則咽中常感有痰，但咯痰不爽。咽部檢查可見黏膜充血、血管擴張、咽後壁淋巴濾泡增生，嚴重者甚至出現咽部黏膜萎縮結痂。

近日有一中年男性因聲沙和咽喉不適超過一個月求診，患者因工作緣故近半年需要經常大聲呼喊，近期開始戒烟，耳鼻喉科檢查肺片和聲帶均無異常，服用西藥數次療效不顯。現患者自覺聲沙和咽痰，稍咽乾，檢查顯示咽喉紅腫明顯，扁桃體上有膿點，咽後壁濾泡增生。平時容易胃脹噯氣，無胃酸倒流，納可，大便調。舌色紅，舌苔黃膩乾，舌邊紅，有紅點，脈弦。

本病診斷為喉痹，陰虛内熱證，陰津已傷，但餘邪未解，治法當養陰清熱，利咽散結，選用藥性輕清上揚的藥物，以桑菊飲為主方，加上百合、地黃、天花粉、玄參、浙貝母、牡蠣、牛蒡子、射乾、木蝴蝶、胖大海、竹茹等，處方中藥3天。

患者數天後覆診表示聲沙和咽乾均有改善，因此沿用上方，稍作加減，繼續服藥。另外要注意的是，患者平素胃部不適，處方時必須注意胃部狀態，按需酌加理氣和胃的藥物，以防胃熱上攻咽喉，導致病情反覆。

一般情況下，喉痹患者可服一些含薄荷、金銀花、桔梗、胖大海、甘草等成分的喉糖或泡茶，來舒緩咽喉不適的感覺。但若症狀持續，或病患屬於脾胃虛弱類型，則不便多服，宜及時求醫。

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