銀翹散合三仁湯加味治療手足口病

手足口病|中醫

手足口病是一種由腸病毒如柯薩奇病毒和腸病毒71型引起的傳染性疾病，雖其常見於兒童，但成人亦可受感染。病發初期通常會出現發燒、食慾不振、疲倦和喉嚨痛。發燒後 1至2 天，口腔可能會出現疼痛的瘡，初時呈細小的紅點和水疱，然後形成潰瘍。潰瘍通常出現在舌頭、牙肉以及口腔的兩腮內側。另外，手掌及腳掌，甚至臀部及／或生殖器亦會出現不痕癢及有時會帶有小水疱的紅疹。西醫現時並沒有藥物治療手足口病，只可用藥物治療症狀，以紓緩發燒和口腔潰瘍引致的痛楚。但是，中醫其實是有方法治療的。

從中醫角度分析，手足口病初起發熱咽痛，是外感風熱的表現。風熱邪氣若不能及時從表汗出而解，則會伺機乘虛而入，內侵營血，導致紅瘡潰瘍，甚者更會出現高熱神昏，暈厥抽搐等邪熱內陷心包的症狀，即西醫的病毒性腦膜炎、腦炎及類小兒麻痺症癱瘓等嚴重併發症。中醫治療的方法就是使風熱邪氣從表而解，下文將以驗案的形式舉例說明。

莫男，4歲，14/9/2025初診。

與表哥玩耍後感染手足口病5天，初起曾發熱，現症見雙手足紅瘡水泡，無癢痛，舌尖紅瘡，張口不利，難以進食，胃納不佳，微咳無痰，無流涕咽痛寒熱，眠差，大便2日未排，小便黃，不渴。脈滑。舌淡暗,苔淡黃厚膩。

分析：發熱後見紅瘡為風熱外邪內入營血的表現，但伴見水泡，則反映其病機兼夾濕邪，故兼見納呆，眠差，大便難排，尿黃，脈滑，苔黃厚膩等濕熱症狀。方用銀翹散袪風熱為主，另合三仁湯清利三焦濕熱。餘藥加味皆遵循袪風清濕熱之法，以加強療效。

藥: 銀翹散4克 三仁湯3.5克 丹參1克 苦參0.5克 茵陳蒿0.5克 黃芩0.5克 黃柏0.5克 白鮮皮1克 地膚子1克 土茯苓0.5克 僵蠶1克，2天。

飯後半小時服, 早晚各一次。飲食宜清淡, 禁生冷, 忌肥膩, 煎炸, 辛辣食物, 忌海產蝦蟹貝殼類, 牛羊鵝鴨肉, 榴槤芒果菠蘿等

17/9: 藥後無不適,症減。

雙手紅瘡減,水泡平,無癢痛,舌尖紅瘡平,無流涕咽痛咳痰寒熱,納可,眠可,大便暢,日1行,小便黃微,不渴。脈滑。舌尖紅,淡暗,苔白厚膩。

效不更方,再進兩劑。

21/9: 藥後無不適,雙手紅瘡水泡平。

刻下受風寒則咳嗽,無痰,無流涕咽痛寒熱,納眠可,大便暢成形,日1行,小便暢,不渴。脈滑。舌尖紅,淡暗,苔白厚膩。

藥: 桑菊飲4克 止嗽散5克 款冬花1克 防風0.5克 僵蠶1克 丹參1克，2天。

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