痛風病案一則

痛風|中醫

某女27歲

一診9/7/2025:左足拇趾疼痛一月餘，最終誤會是扭傷疼痛，曾外用跌打之法治之不效，上周前往醫院作檢查，驗血發現血尿酸上升及白細胞上升，西醫確診痛風，現症:左足拇趾疼痛仍舊，（初診未觀察與天氣有關，二診發現與陰雨天相關），納可，二便調。患者皮色紅暗，微腫，按壓疼痛明顯，納可, 二便調。lmp:30/6/2025，７日淨，量色正常，否認妊娠可能性及打算。檢查足底時已請姑娘陪同。

脈左細滑，右弦細滑但不甚。

舌尖紅苔白（微黃）膩

診斷：痛風，濕熱下注型

治法：利濕化熱，養陰通絡。

五藤飲4g 牡丹皮2g 赤芍1g 茵陳1g 滑石1g 黃柏0.8g土茯苓2g 生苡仁1.5g 川牛膝1.5g 萆薢1.5g 車前子1g 威靈仙1.5g 絡石藤1.5g 蒼術1.5g 陳皮1.2g 佛手2g。3日，6劑。 

二診：12/7/2025:

藥後疼痛部位明顯減輕，患者描述觀察到與天氣潮濕陰雨天加重疼痛，納可，二便調，大便藥後更加順暢。眠可，神可。

已建議患者帶回驗血報告

五藤飲6g 牡丹皮2g 赤芍1g 茵陳1g 滑石1g 黃柏0.8g 土茯苓2g 生苡仁1.5g 川牛膝1.5g 萆薢1.5g 車前子1g 威靈仙1.5g 絡石藤1.5g 蒼術1.5g 陳皮1.2g 佛手2g。3日，6劑。

分析:

患者年紀較輕,發病時間較短,而且痛勢略明顯,患處又有紅腫熱痛,說明病屬實證。脈弦滑細,舌尖紅苔白膩微黃,而且病位在下肢,說明病機屬濕熱下注為主，而脈細且型體偏瘦，說明患者兼有陰血略不足。

治法上，以行氣利水，化濕通絡，兼助養陰活血為主。

以蒼術、陳皮、佛手、土茯苓、生苡仁、滑石、萆薢、車前子、黃柏行氣化濕利水瀉熱，袪經絡中之濕熱，配合五藤飲、威靈仙、牡丹皮、川牛膝活血通絡止痛。

隨訪,患者已覺疼痛大減,并沒有覆診。

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