中醫整脊治療急性腰扭傷一例

急性腰扭傷|中醫

一健壯年輕男性，因當天操練時不慎扭傷腰部，來診時步履艱難，需以手托住腰部借力穩住步履，從坐位站立可誘發腰部深層痛，故看診時不敢坐下。檢查腰部活動幅度發現其側彎、後仰時誘發左腰疼痛及牽扯感， 幅度受限。觸診檢查發現腰椎第3-4節棘突下左旁深層壓痛，較表層的豎脊肌則無壓痛。否認下肢放射痛、麻痺或其他不適。直腿抬高測試陰性。既往體健。巴氏征陰性。無縱叩擊痛。腰骶無壓痛或不適。

診斷：急性腰扭傷(L3-4腰椎小關節紊亂/錯縫)

證型：筋骨不利，氣滯血瘀

治法：舒筋復錯通滯，滑利關節

治療：中醫整脊推拿、局部中藥外敷

片刻治療後，患者步履姿態回復正常，可自如坐立，不需用手托腰。腰部活動幅度回復，後仰痛消， 側彎痛消，左腰髂臀上皮神經處仍有輕微牽扯感，予中藥外敷針對處理局部肌肉輕微拉傷。

這是一個病情較單純的病例，故較快較易收效。患者年輕健壯、恆常運動，無嚴重肌肉扭傷，無嚴重影響神經根導致下肢放射痛症狀。以整脊手法使腰椎小關節復正則可明顯改善，然局部腰肌仍有輕微拉傷繃緊，故予中藥外敷活血通絡，消腫止痛。患者完全恢復前亦應避免做彎腰動作或搬抬重物、不宜坐沙發或矮凳，以防二次受傷加重病情。病情較複雜或嚴重的患者則可能需要配合中藥、針灸、拔罐治療數次。

急性腰扭傷輕者可致豎脊肌、腰背筋膜不同程度拉傷或撕裂，較嚴重的可致棘上韌帶、棘間韌帶撕裂；椎間小關節突過度牽拉或扭轉可致骨關節錯縫或滑膜嵌頓，甚或壓迫神經根導致下肢放射痛或麻痹不適。若延誤治療，可發展為慢性勞損，時常發作。

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