哮喘的治療分享

哮喘|中醫

哮喘在中醫的命名為哮証，指發作時咽中有哮鳴音，以及有氣喘的肺部疾病，如無發作時可如作常人。哮証常見於小朋友，但隨著小朋友長大，體質會變得更為强壯，有些小朋友的哮証漸漸會消失；而成年人的哮証則容易在轉換天氣、或感冒後觸發。

哮喘的病機為由於肺、脾、腎不足，因而產生痰濕。如病人受到外因，例如風邪外襲，體内所生的痰濕則會搏擊於氣道，產生哮鳴音、氣喘。因此，中醫在哮証發作期時，主要的治療方法為化痰，根據寒熱的辨証，把氣道内的痰濕祛除，則哮鳴音、氣喘便會消失。如平時哮証無明顯發作時，則固本培元，以補肺、補脾、補腎的方法，杜絕生痰的源頭，以根治哮証。

以下為一則哮証病案分享：

女，53歲。2個月前外感後反覆哮証發作，昨天開始突然咳嗽再次加重,氣緊,氣喘,咽中哮鳴聲,少痰難咯,受風冷則增,牙肉腫無痛,納可,大便時爛。舌紅, 苔白稍黃,質乾。脈滑。

病人處於哮証發作期，發作期主要分為寒哮、熱哮，但都有痰濕。脈滑顯示體内有痰濕，舌苔以白爲主，受風冷時明顯加重，反映主要為寒性哮証，但舌苔有少許黃，加上質地乾燥，牙肉腫無痛，則反映有少許化熱的跡象。所以，病人的辨証為外寒裏飲，兼有化熱。治療方法為疏風散寒，溫化裏飲，兼清裏熱，主要處方為小青龍加石膏湯，服藥10天後哮証發作已明顯改善，後再加入玉屏風散，以補益肺氣，標本同治，3天後哮証的發作完全停止。

哮證的中醫治療關鍵在於辨証準確，需要先辨病人在求診時究竟是處於發作期，還是緩解期。如病人處於緩解期，醫師則需要分辨為肺、脾、腎哪個臟腑虛為主，處以補肺、補脾或補腎的方法；如病人處於發作期，醫師則需要分辨是熱哮還是寒哮，要處以清熱化痰，宣肺平喘；還是疏風散寒，溫化裏飲。現實臨床中，醫師遇到的哮証病人一般會更為複雜，可能寒熱虛實夾雜在一起，則需要混合使用以上方法。如以上病例，病人則是寒熱夾雜，寒證和熱證都各有，但主要還是寒為主，但夾有少許熱。

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