耳鳴

耳鳴|中醫

臨床所見，耳鳴急性發作的實證較少，以慢性、虛弱性、老年性居多，《素問》中的陰陽應象大論篇提到：“人年四十而陰氣自半”。意思就是人過了中年以後，精氣逐漸衰弱，所以年長之人會容易出現耳神經的衰退減弱，故有耳鳴，甚至影響聽力，變成耳聾。現實中，虛實夾雜亦常見，所以視乎不同病人，致病邪氣也不一樣，例如有風邪、痰邪、火邪、氣鬱、瘀滯、脾虛、腎虛，針對不同的正虛、邪氣而進行論治。

對於年老慢性的耳鳴，我用得最多的方劑有兩個，第一個是益氣聰明湯（黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子、黃柏、白芍、甘草），參芪補中益氣，固本培元；升麻和葛根升舉清氣，將氣血、清陽之氣引達上焦，濡養頭面耳目；蔓荊子升清通竅，清利頭目；黃柏和白芍起到反佐作用，平肝清熱降火，使升降得宜。

第二個是六味地黃丸（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓），若久患耳鳴，甚則耳聾，屬於腎虛之證，精氣不足不能上通於耳，故用熟地黃滋陰補腎填精，山茱萸滋養肝腎，山藥健脾固腎，三者補之；配伍澤瀉利濕洩濁，茯苓健脾滲濕，牡丹皮清熱涼血，三者瀉之，使補虛而不燥。

久病體虛，脾腎不足，臟氣虧損，不能上養清竅，濁邪阻滯經脈，經絡不利，則發病，元氣損傷，往往纏綿難愈，不能速效。

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