蜂窩性組織炎|中醫
王女，67歲，7月12日初診
近一月雙小腿紅腫熱痛，右側甚，曾入院檢查，西醫診斷為蜂窩性組織炎，惟西藥治療效果不顯，疼痛影響步行和睡眠，頗為困擾，遂求診於余。
目測雙小腿紅腫水亮，撫之皮膚灼熱明顯，按之皮下組織僵硬緊繃。此為濕熱下注之證狀，當再問小便情況。果不其然，尿頻色黃、排尿不暢，舌象亦見尖紅苔白膩，下焦濕熱之證備也。《金匱要略·水氣病篇》曰：「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。」故治法以通利小便、清利濕熱為主，方用四妙丸合五苓散，酌加防己、知母、連翹、赤小豆、滑石和白鮮皮以加強清利濕熱消腫之效，另亦加了赤芍和地龍以清熱涼血通絡。
服藥三劑再診，小便已暢，尿頻色黃解，小腿紅腫熱痛亦見稍減，故守方再進三劑。
藥盡後再診，紅腫熱痛較前微減，病人顯得焦急，希望療效可以更快一些，並指出現在疼痛呈針刺狀，並伴有蟻咬痕癢感。針刺痛和蟻咬感當為血瘀之病徵，濕熱導致氣血運行不暢，血不利則為水。濕熱瘀三者現均顯露，細思上方活血化瘀之藥味較少，或因而導致療效不理想，故處方轉以桂枝茯苓丸合四妙丸以加強涼血活血化瘀之效，酌加益母草活血利水、獨活和延胡索通絡止痛。
加強活血化瘀後，療效顯著。持續服藥一月後，小腿疼痛已解，步行自如，晚上亦能安寢。惟尚有分散的結節硬塊，猶如從南極洲分裂開來的冰塊一樣。不同的是，硬塊撫之是灼熱的。結節硬塊是血瘀的表現，上方思路是正確的，但為了促進硬塊的消散，我決定在上方的基礎上加上防己、黃芪和白朮，以合防己黃芪湯之意。因為血是不能自行流動的，它需要氣的推動才能周流全身，用黃芪補氣則能加強行氣活血利水之力。效果令人滿意，上方再服半月後，散在的硬塊已消散和軟化十之八九，此病亦終告痊癒。