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淺談《傷寒論》少陰咽痛

咽痛|中醫 《傷寒論》少陰病篇列舉了四條以咽痛為主證之條文，並提及相應的方藥，包括豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯等五方。 1.少陰咽痛病機 少陰咽痛首見於第283條︰「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而復吐利。」少陰病281條，提綱中提及少陰病之脈本微細，營血虛不能充營盈脈道則細，陽氣虛無力鼓動氣血則微。而283條反見脈陰陽俱緊，緊脈為寒邪之表現，故其病因為寒邪所致。脈陰陽俱緊，陽為表，陰為裏。裏虛而復感寒邪，寒邪入直侵少陰，寒邪入裏則陰脈緊。少陰病本為營血及陽氣均虛，虛損於內，病當在裏，裏虛本無汗出，今反見汗出。陽氣內虛，寒邪入裏，更傷陽氣，陽虛腠理不固，虛陽外脫則汗出。固攝失司，虛陽循少陰經上越，鬱於咽喉則見咽痛。陰陽失衡，陰盛於內，中陽不守，中下焦不固，故上吐下利。故少陰咽痛之病機必與裏虛夾邪氣侵襲少陰所致，邪氣可循經上越至咽喉，繼而出現不同變化。 2. 豬膚湯 「少陰病，下痢，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。」歷代醫家對豬膚湯之病機理解有三，1.少陰陰虛而有客熱。2.少陰腎火不藏，火不下交於腎，水不上承於心﹐陽並於上，陰並於下。3.陰寒下利，陰中陽乏，液從下溜，而不能上蒸。以上三者病因病機不完全一致，但均可見下焦(裏証)之病邪為本，繼而影響及上焦，均為陰虧於內，下虛上熱，以虛火上炎為病機。「下利」在傷寒論中下利多為下焦裏虛有邪之象。「煩」為熱邪所致。下利傷津，耗傷陰分，虛火隨生，虛火循經上擾。虛火擾於上焦，使經氣不利，故見上焦「胸滿」；熱擾心神，心神不寧，故見「心煩」。 在功效上《湯液本草》:「豬膚，氣寒，味甘，入足少陰經。」《長沙藥解》：「豬膚，利咽喉而消腫痛，清心肺而除煩滿」，故豬膚可起到利咽清熱之效。 白蜜甘寒清虛火而利咽，《本草綱目》記蜂蜜之功效有五:生用性涼，能清熱；熟用性溫，能補中；味甘平，能解毒；柔而濡澤，能潤燥；緩可去急，能止瘡瘍之痛。白粉多認為是米粉，《名醫別錄》中對梗米作此描述：「主益氣，止煩，止泄」，《孟詵》述梗米為：「溫中，益氣，補下元。」，其效應為補虛止下利。綜上所述，三物合用，能入少陰腎經，滋養陰分，潤燥清熱利咽消腫止下利。 3.甘草湯與桔梗湯 「少陰病，二三日，咽中痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。」少陰客熱，患者咽痛外無他症，症較輕，咽痛亦不甚。邪熱不甚，可先用甘草湯瀉火清熱，不效者因於肺竅不利，氣不宣洩，故用桔梗湯通肺氣，則客熱可除。亦有一說認為此病為傳經而來，因太陽少陰相表裏，太陽受病，而正氣不足者直入少陰，邪熱上犯咽喉則咽痛。由此可知，此病當太陽病邪傳入少陰，太陽病在肺，故能見肺竅不宣，裹虛生客熱，火性炎上，客熱循經上擾，鬱於咽喉，故見咽痛。 傷寒論中多用炙甘草，唯此二方用生甘草，可見甘草之意不同。李東垣:「陽不足者，補之以甘，甘溫除大熱，生用則氣平，……大瀉心火。」甘草生用涼而瀉火，主散表邪消癰腫利咽痛。而在桔梗湯中，桔梗具開肺利咽及載藥上行之效。因於少陰病其人裡虛，藥力未必足以上達至咽喉，故採用含咽的服法，亦借桔梗助藥力上逹於上焦。 4. 苦酒湯 「少陰病，咽中傷，生瘡，痛引喉旁，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。」咽部因內在原因出現潰瘍或生瘡，其疼痛延及喉部，並見失聲的症狀，可見其症狀比甘草湯及桔梗湯嚴重。喑啞之病，當分虛實，「金實則無聲，金破亦無聲」，聲音出於臟氣，臟氣實者因竅閉而喑，臟氣虛者其本因內奪而喑。苦酒湯証因少陰熱氣，隨經上衝，邪熱痰濁壅結咽部，阻塞氣道，使聲門不利，故聲不出；咽喉被火所薰，則潰破生瘡。 組方上，以半夏之辛以發音聲，取其辛開之效。局部潰破生瘡，亦可用半夏以法濕散邪，滌痰散結。雞子白甘寒，甘能緩咽痛，甘寒清熱降火，緩半夏之辛燥。苦酒以酸，酸性收斂，以斂咽瘡。綜上所述，此方功效當為清熱滌痰散結斂瘡。 5.半夏散及湯 「少陰病，咽中痛，脈反浮者，半夏散及湯主之。」本條主証僅提及咽中痛， 此處的病機外感風寒，寒邪客於咽喉，使經絡不暢則痛，故治以辛開温化寒痰散結為主。方中半夏、桂枝、炙甘草，以白飲送服，以温藥及辛散之藥之開祛邪解鬰之道。桂枝多用以調和營衞，補營氣，祛風寒。半夏多用以辛開、化痰散結，治療咽痛。炙甘草與白飲合用，能益氣養胃，和中補虛。 6.結語 少陰咽痛因於其變化程度的不同，可出現寒化及熱化兩種，以熱化居多。綜觀上文，可見上方均旨在針對咽喉，而對於少陰提綱証因裡虛陽虛所導致的症狀，以上四條中未有顧及。此處則體現了傷寒論中急則治其本，緩則救其裏的治療特色。傷寒論少陰病篇在用方上，多見選用溫熱藥居，其中不乏乾薑、附子等藥，但對比以上五方，均未選有大辛大熱之品，可見其主旨在治療標証為主。 #咽痛 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

跟痛症

跟痛症|中醫 跟痛症是骨科足部最常見的病症，佔15%有足部病症的成人。其好發族群為女性、中老年、超重／肥胖人士、扁平足或高弓足人士。 一般而言，跟痛症成因有四： （一）、足底筋膜 • 足底筋膜炎 • 破裂 • 接骨點病變 （二）、軟組織 • 脂肪墊萎縮 • 腳後跟挫傷 • 滑囊炎 （三）、骨 • 跟骨骨折 • 原發性和繼發性腫瘤 • 感染 （四）、神經 • 踝管綜合徵 • 壓迫神經病變 • Ｓ１神經根病 其中足底筋膜炎是十分常見的原因，足底筋膜炎多發於體重突然增加或超重、鞋的減震功能不佳、突然增加跑步長度和強度、更改足部行走或跑步面、跟腱緊張或過短、扁平足、高弓足以及職業涉及長期負重人士。 足底筋膜炎最常見的症狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間後，足底筋膜會變得較松，因而症狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數漸增，症狀又會再現。壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續存在。導致的疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。 預防保健 一、選擇合適的鞋子 對年輕人來說應盡量少穿或不穿鞋跟過高的鞋子，因為高跟鞋增加了足的負擔使足底的蹠腱膜趨於緊張，張力升高容易誘發或促使骨刺的產生，對於中老年人而言，應選擇軟底寬鬆的鞋子以減少足底與鞋子的磨擦。 二、減少以足為主的劇烈運動 以足為主的劇烈運動如跳、跑等，因此不經常運動者與從事較劇烈的活動者要循序漸進常，做足的蹠屈運動，蹠屈是將足趾向足底方向活動使足背皮膚緊張典型的足蹠屈運動 中醫治療上會同時使用中藥與針灸，一方面用針刺疏通經絡氣血，氣血調和，而另一方面亦可使用中藥調治臟腑、虛則補之、實則瀉之、行氣活血通絡。本病多由經絡氣血供應不足、瘀阻所致，中藥常用香附、鬱金、地黃、山茱萸、芍藥、甘草、雞血藤等藥物配佐，而針刺多以局部取穴，如太溪、崑崙、湧泉等疏理氣血，同時隨證取遠端穴位以加強功效。 #跟痛症 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

反覆鼻塞 考慮針灸治療

鼻塞|中醫 傷風、感冒、鼻敏感很常見伴隨鼻塞,通常是鼻炎引起鼻黏膜增厚、鼻甲肥大導致的。鼻塞，中醫又叫作’鼻窒’ 或叫’鼻堵’。 《素問玄機原病式·六氣為病》曰：’鼻窒，窒塞也。’；‘側臥，則上竅通利而下竅閉塞者。’ 中醫認為是可由多種原因引起： 1.風寒：伴流清涕、打噴嚏、惡寒等 2.風熱：伴流黃涕，鼻熱、口乾、咽痛等 3.肺經鬱熱：間歇或持續鼻塞，涕黃綠，或伴頭部脹悶，嗅覺減退， 4.肝膽濕熱：涕量多，黃、濁、臭，嗅覺減退或持續聞到鼻內腥臭，或伴咽乾、口苦、目昏、頭重、耳鳴 5.肺腎兩虛：鼻塞時輕時重，嗅覺減退，鼻內乾癢 6.痰瘀內阻：鼻塞日久，涕黏不多，時有乾血，或伴頭痛耳鳴 短期鼻塞者可用中藥治療，以藥氣薰鼻通竅，配合內服袪邪。長期鼻塞者，多數需要針灸、中藥同時採用。 針灸迎香、印堂、上星等穴位疏通局部經絡，再用內服藥消除病邪、扶助正氣，使鼻部的氣血暢達。 因鼻塞問題到中醫求診的人，大多數已受鼻塞困擾日久，一般針灸約10次為一個療程。 配合洗鼻很重要，一來沖洗鼻腔內塵埃異物，二來滋潤鼻腔，藥氣才能透到黏膜，事半功倍。 #鼻塞 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

柏金遜症的中醫治療

柏金遜症|中醫 柏金遜症的成因是由於腦幹內黑質體的神經細胞退化，令身體未能產生足夠的多巴胺，使腦部指揮肌肉功能下降，肌肉失去控制，因此柏金遜患者會出現手足抖動、動作遲緩、肢體僵硬、平衡障礙，甚至口面肌肉失協調，導致木無表情及說話表達能力下降。大部分柏金遜症確切成因不明，但多與年老和遺傳有關，平均發病年齡為六十歲以上。 中藥治療 柏金遜症在中醫診斷可歸納為「顫證」、「痙病」等範疇，古代醫家多從肝、腎、風方面治療。此病屬本虛標實、虛實夾雜。本虛為肝腎虧虛，標實為風、痰、瘀、毒互結。 治療上以滋補肝腎為主，輔以平肝熄風、活血化痰、解毒散結。常用的方劑藥有天麻鉤藤飲、地黃飲子、鎮肝熄風湯、導痰湯等。中藥亦可根據患者的症狀減輕西藥引起的納呆、便秘、失眠、嗜睡、噁心、低血壓等副作用，大大改善患者生活及心理質素。 針灸治療 頭針：治療柏金遜症常用的頭針選區是運動區及舞蹈震顫控制區。 運動區的上點在前後正中線中點往後0.5厘米處，下點在眉枕線和鬢角髮際前緣相交處。上下兩點之間的連線即為運動區。將運動區劃分為五等分，上1/5是下肢、軀幹運動區，治療對側下肢及軀幹部癱瘓。中2/5是上肢運動區，治療對側上肢癱瘓。下2/5是頭面部運動區，也稱言語一區，治療對側中樞性面神經癱瘓，運動性失語，流涎，發音障礙等。舞蹈震顫控制區位於運動區向前移1.5厘米的平行線。 體針：以熄風止痙之法選主穴，再根據患者的個別體質和兼證，選取配穴。 運動治療 柏金遜患者有容易跌倒、手腳僵硬等問題，適量運動如：步行、拉筋運動、瑜伽、太極及八段錦等，有助改善活動能力。特別是太極，可增加關節靈活性，有效改善全身血液循環，同時訓練平衡力、減輕肌肉僵硬。適量運動亦能放鬆情緒，使患者保持身心健康。 #柏金遜症 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

中醫與輔助生殖技術（三）

不孕|中醫 自從上兩期刊登了中醫與輔助生殖技術的介紹，病人提出不少疑問。此篇將就其中兩條問題作出回答。 上期介紹到出自《景岳全書》的毓麟珠，有病人問︰「是否可根據所列的藥物自行配藥服用？」 實際上，中醫在臨床上需辨證，針對不孕症患者的情況及體質，在IVF-ET移植術前進行調治。即使辨證上同樣是屬於腎虛的病人，在毓麟珠（亦可選擇其他補腎方）的基礎上亦會根據個體差異進行加減。例如患者卵泡發育欠佳、子宮小，可能會加溫腎補精，益氣養血的中藥；如病人出現腰酸痛，則可能會加補肝腎、強筋骨、助陽之品；對於子宮內膜薄的患者，會酌加滋腎補脾，益氣養血的藥；若遇上血虛比較嚴重的病人，則可能會加阿膠、鹿角膠等血肉有情之品。 另外，病人最常提及的問題︰「我平時可以食多d咩？」 關於食療方面，可參考尤昭玲教授的辨證用膳︰ 1. 助卵煲：鐵皮石斛10克、黃精15克、鐵棍山藥15克、香菇2個、豬骨、蔥2條、食鹽適量。每周服用2次。 2. 黑豆粥︰百合15克、黑豆15克、黑糯米50克、黑胡椒3粒、豬骨、蔥2條、食鹽適量。 隔日1次。 3. 小米粥︰小米50克、百合15克、 紅蘿蔔半條 、白胡椒3粒、豬骨、蔥2條、食鹽適量。隔日1次。 4. 降調燕麥粥︰燕麥50克、百合15克、 紅蘿蔔半條 、白胡椒3粒、豬骨、蔥2條、食鹽適量。隔日1次。 #不孕 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

出汗是否越多越好？

汗証|中醫 大家都知道適量運動對身體有益，其中一個好處就是所謂的「出汗排毒」，認爲汗出越多越好，排毒之餘亦可達到身體強壯。但事實又是否如此？ 首先我們需了解下汗出的中醫原理： 中醫有所謂「陽加於陰謂之汗」的説法，意指汗液由津液組成，在陽氣蒸騰氣化下從汗孔排出，從而達到調節體溫、驅邪及潤膚等功效。所以適當排汗對身體是有益的，但並不代表越多越好，汗出過多甚至會傷身又傷心。 簡單來説，汗出過多最直接的後果就是傷津液，可表現為口乾渴、皮膚乾燥等，長遠更會損傷陰陽氣血。另外，正所謂「汗為心之液」，汗出過多則易傷心之陰陽氣血，臨床上可表現為心悸、心慌、心煩等，甚至導致失眠。而且「津血同源」，兩者可相互化生，津液亦可化血，故津液大量耗損則易致血虛。而且，津液及氣的關係亦十分密切，例如：「津液化氣」、「津液載氣」，指的是津液可促進氣的生成及為氣運行的載體，故汗出過多則易見氣隨津脫等耗氣的病證。 故此，建議大家要注意汗出有度，避免過度排汗，以免導致反效果。而長期戶外工作、體力勞動者亦需特別注意，可適量飲用花旗參水補氣養陰（但虛寒體質未必適合，飲用請先諮詢註冊中醫。）另外，汗出後請立即把汗液擦乾，亦可更換衣服，免外邪透過汗孔侵入人體。 如有任何問題，建議先諮詢註冊中醫或直接求診，切勿自行判斷！ #汗証 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

月經遲來或不來是好事?

閉經|中醫 香港有不少女性均患有痛經的問題,甚至有女性認爲痛經是正常的,所以當她們的月經遲來,甚或不來時,都沒有引起她們的認真重視,認爲月經少來就減少痛經的次數,反而減少煩惱。但是中醫認爲,不論痛經或是月經延遲或是閉經都是不正常的表現,是身體氣血陰陽出現錯亂的一個警號,對孕齡期女性懷孕也有壞影響,下面我們來講講閉經的問題。 原發性閉經是指女子年逾16周歲,無月經來潮；繼發性閉經則是指月經周期已建立後,月經停止來潮6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期者。 中醫認爲閉經發生有兩大原因,一是身體虛,二是有實邪。 細分虛者可以是腎虛,脾虛和血虛,因爲血不足,血海空虛,所以沒有血可下。實者可分爲氣滯血瘀,寒凝血瘀和痰濕阻滯。簡單來説就是血液行走的通道被阻塞,所以經血不能下。總的治則為虛者用補法,實者用瀉法.其中有一部分病人為虛實夾雜證,這類病人用藥上則需要補中有通,攻中有養。 中醫認爲月經周期有固定生理模式,分爲經前期,行經期,經后期,經間期,根據不同時期的生理特點,有不同的用藥方案,經過對氣血的調理達到月經順時而下。 中醫在處理閉經時,可能會處方中藥或是配合外治手法,如針灸,艾灸,耳針等,病人則需要做到規律休息,飲食清淡,放鬆精神,以獲得更佳療效。 #閉經 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

月經過多病例分享

月經過多|中醫 月經異常的病徵在臨床中非常多見，今次與大家分享有關月經過多的病例。因月經過多對患者日常生活困擾甚大， 甚至會因出血過多引發貧血。以臨床所見，月經過多多見氣虛血瘀證。常會見到面色蒼白的女性就診，一問診得知平素氣短乏力，經後倦怠加重，經期下腹墜脹，或伴有下腹痛、頭痛，經量多，經色淡紅或暗紅，多血塊。觀其舌象多淡有瘀點，舌底絡脈瘀血明顯，其脈細弱兼澀。一般只要患者積極配合治療，並調節情志，減少勞碌，病情便可得到明顯的改善。但由於香港女性工作及家庭壓力大，時常無法及時覆診治療，導致治療的病程時間較長。亦有見患者不重視治療，病程日久，常致氣隨血耗，陰隨血傷，發展為氣陰兩虛之證，或發展為崩漏。對於月經過多，及時治療非常重要，經期以攝血止血為主，目的在於減少血量，防止失血傷陰，平時宜安沖固沖。血瘀者注重化瘀以止血，但宜慎用溫燥走而不守之品，以免動血耗血。 以下分享臨床上的病例一則。患者並非單純的月經過多，還伴有痛經、高血壓。另外可能存在至今未排除的癥瘕。 患者黃某48歲，超市員工，需搬重物，壓力大。孕1，自然分娩。既往轉季鼻炎發作。 初診： 2020年8月。主訴素月經量多，甚時如注，加重半年。經週期基本正常，經色暗紅多血塊，經行第1、2日下腹痛甚，每日需服8顆止痛藥，經前下陰墜脹感，頭痛。lmp:27-31/07。 現症:左下腹隱痛，情緒不暢，易發脾氣，眩暈，耳鳴，腰痛， 四肢倦怠，面色蒼白，納眠可，小便正常，大便質可時爛。舌淡胖苔薄白，舌底絡脈瘀，脈沉細。 分析: 患者平素勞累過度，使中氣虛弱。氣主運行和統攝血脈，行經之時，氣隨血洩，其虛更甚，不能攝血固沖，導致出血量多；患者生活工作壓力大，精神緊張，行經時肝氣更為拂鬱，鬱則氣滯，氣滯則血瘀，瘀血阻塞，不通則痛；氣血相資，氣虛影響血虛，不能上榮面部，導致患者面色蒼白;又脾主肌肉，脾氣虛則肌肉失榮，表現為四肢倦怠；氣虛清陽不升，不能溫養頭目，則頭暈目眩；氣虛失於升舉，故下腹墜脹；另外由於患者年齡48歲，腎氣漸衰，筋骨失養，表現為腰痛；耳為腎之外竅，腎精損耗，不能上濡清竅，導致耳鳴。 脾虛失健運，水濕流注大腸，故大便時爛；氣虛無力鼓動血脈，血不上營於舌，而見舌淡苔薄白，舌底瘀是血瘀的表現；脈沉細是腎虛的表現。 診斷：月經過多、痛經。 證型：氣虛血瘀、肝鬱腎虛 。 治法治則：益氣補腎，疏肝理氣， 活血止痛。 處方：黃耆30g 黨參18g 白朮18g 菟絲子15g 續斷18g 桑寄生20g 巴戟天20g 桃仁12g 紅花12g 柴胡10g 香附12g 延胡索12g（5劑） 叮囑患者注意休息，勿過度操勞，自行於化驗所行腹部超聲波（經陰道） 。 二診： 患者訴藥後左下腹隱痛、眩暈退，心情舒暢，無發脾氣。但仍有腰痛，偶左耳鳴，餘無不適。BP:161/100 P:87，未曾服降壓藥。 處方：效不更方，上方稍加減，再服5劑。 叮囑患者經前覆診。 三診： 訴藥後經行量減少，無腹痛。現症經後稍頭痛，腰痛，偶耳鳴。lmp:24-27/08。BP:181/93 P:75，拒絕西醫就診及服用西藥。 處方：由於患者是氣虛血瘀體質，其血壓高亦與之相關，因此增加黃耆用量，以加強補氣；並加當歸10g、川芎10g、茜草10g，以養血通絡，化瘀止痛。一共5劑。 四診： 時隔2月，患者訴藥後前兩次月經量較前減少，經行腹痛、耳 鳴、腰倦痛亦無再作。面色轉紅潤。現症偶心情不暢， 易發脾氣，納眠可，二便調。lmp:23/11，量中，無不適；pmp:20- 27/10，量中偏少，無不適。BP:152/90 P:87 處方：黃耆30g 白術15g 黨參 15g 炙甘草6g 白芍15g 赤芍12g 知母9g 麥芽 12g 鬱金15g 菟絲子 15g 山萸肉15g 麥冬 12g 鉤藤15g （5劑） 以調補脾腎，疏肝理氣為主。 後續3個月內患者就診數次，根據上方稍加減，以益氣補腎化瘀為主。經前加強疏肝理氣、活血化瘀；經中配合固衝湯固衝止血；經後兼顧養陰。治療期間患者月經量正常，亦無不適症狀。直至2021年4月患者再次就診，要求中藥治療高血壓。訴月經量正常，少有血塊，經行無不適。而患者仍未行腹部超聲波檢查。至2021年7月，患者偶有覆診，血壓已較正常穩定。 此病例中的患者，有非常明顯的氣虛、兼顧氣滯血瘀和腎虛的變現。從這三方面處理，得到較好的效果。讓我深刻感受到中醫對症治療的重要性。但臨床上月經過多需與崩漏相鑒別。若患者經量特多，暴下如注，或下血日久不止，或伴有週期紊亂，則已發展為崩中之證。臨床治療崩證相對好治，只要治療及時，止血防脫，一般採用固氣攝血之法。但崩證在診所中較少見，患者多數會選擇西醫就診，注射止血針或服止血丸。而常見的漏證，由於血量較少，患者患病初時多忽略，甚見患者患漏證時亦做劇烈的運動，熬夜作業，形寒飲冷，導致治療起來纏綿難癒。 回顧整個病程，雖然患者因為工作等原因，未能積極定期覆診，治療時長將近1年，但月經量多、痛經病症均得到較好療效，高血壓亦穩定，屬於異病同治。如患者所言，間斷服用中藥一年，不僅治病，而且身體質素都有所提高，既往轉季鼻炎發作明顯，這一年竟無發作。 #月經過多 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

產後汗証

產後汗証|中醫 產婦生產後氣血較虛，腠理不密，而且產婦體內的水分比較多，使汗腺保持旺盛的分泌功能，排出體內過多的水分，所以進食或睡眠時，汗出較多。 出汗分為生理性及病理性，生理性出汗常在分娩7-10天後會自然減少或停止，為產後正常的生理現象；病理性則分為自汗及盜汗，自汗是因為產後身體虛弱，生產時失血過多，氣血不足所致。主要症狀是出汗量大、怕冷、面無血色、氣短、疲乏無力等；而盜汗則是產時失血傷陰，虛陰生內熱，睡覺時候陽乘陰分，熱破津液外泄，主要症狀是睡覺時出汗量大，醒來後就停止，身熱、手腳心熱、面色潮紅、口燥咽乾、心煩易怒等。 1.氣虛自汗食療 食療：北芪補氣茶飲 材料：北芪20克，白朮15克，防風10克，浮小麥15克。 以上材料加入水中，大火滾開，煮10-15分鐘即可。 治法：補氣和營止汗 2.陰虛盜汗食療 食療：養陰斂汗茶飲 材料：黨參10克，五味子6克，麥冬10克，浮小麥15克 以上材料加入水中，大火滾開，煮10-15分鐘即可。 治法：補氣滋陰，生津斂汗。 #產後汗証 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

半夏瀉心湯治療慢性胃炎

慢性胃炎|中醫 慢性胃炎是指由於不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見疾病，任何年齡均有機會發病，可分為非萎縮性和萎縮性胃炎，臨床以胃院隱痛、腹脹、納呆、惡心、 噯氣、泛酸為主要症狀。西醫透過胃鏡和病理檢查診斷慢性胃炎，非萎縮性表現為胃黏膜充血、糜爛、出血或伴有水腫；萎縮性則可見腺體萎縮和減少、粘膜變薄等病理特徵。傳統中醫學並無「慢性胃炎」一病，根據症狀屬於中醫 「胃脘痛」、「痞滿」、「反胃」、「嘈雜」等範疇。 慢性胃炎的病機特點 ： 1.寒熱錯雜 脾胃為相表裏，臟腑之病容易相互影響。胃主降，喜潤而惡燥，胃病日久容易傷及脾陽而為寒。脾陽受損，水液運化無權而痰濕內停，日久化熱損耗胃陰，繼而形成寒熱錯雜之證。加上慢行胃炎病程反覆，故臟腑之寒熱虛實不斷變化。 2.脾胃升降失常 脾胃位於中焦，是氣機升降的樞紐。脾主運化，胃主受納；脾主升清，胃主通降，脾與胃一升一降，使一身氣機出入正常。若脾氣虛弱，脾土之氣不能養肝，使肝氣失去調達，脾又會被肝氣所鬱清陽主升，濁陰主降，濁陰不降可致胃痛、痞滿等胃病。 半夏瀉心湯藥物分析： 半夏瀉心湯是《傷寒論》中辛開苦降的代表方，本方以辛苦溫的半夏為君藥，《藥性賦》：「味苦、辛，生寒熟溫，有毒。降也，陽也。」有辛開散結消痞，苦降止嘔的作用。《本草綱目》：「脾無留濕不生痰，故脾為生痰之源，肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者，為其體溫而味辛性溫。涎滑能潤，辛溫能散亦能潤…所渭辛走氣，能化液，辛以潤之是矣。」胃喜潤惡燥，半夏能辛散濕濁之氣而使胃得潤。乾薑辛溫，有溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰之效，以散脾胃之寒《神農本草經》：「味辛，溫。主治胸滿，咳逆上氣，溫中…」乾薑在方中與黃芩、黃連同為臣藥。《藥性賦》對黃芩的記載：「味苦，平，氣寒，無毒。」《藥類法象》對黃連的描述：「瀉心火，除脾胃中濕熱，治煩燥噁心，鬱熱在中焦，兀兀欲吐。」黃芩與黃連同用，苦寒之氣能清降胃中之熱。人參、大棗、甘草甘溫益氣，調補脾胃，以助中焦之氣升降有度。以上諸藥寒熱同用，成為半夏瀉心湯辛開苦降甘調之法，以調和寒熱。本方所治的寒熱錯雜證是指陽氣不降之熱，陰氣不升之寒，而導致的脾胃氣機升降失常。 辛開苦降法治療脾胃病： 「辛開苦降」屬中醫八法中的「和解法」，以辛熱和苦寒兩種藥性相反的藥物配伍使用，起平衡陰陽，調和寒熱，調暢氣機的作用。作為辛開苦降的代表方，半夏瀉心湯在《傷寒論》治療少陽病誤下後脾胃氣機升降失常之心下痞。「脾屬陰，胃屬陽」，當中焦出現寒熱錯雜時，氣機升降樞紐運作失常，脾胃陰陽之氣不能交通，一系列脾胃病如胃痛、嘔吐、痞滿等頻生。 《素問．陰陽應象大論》曰：「辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。」辛開苦降法以調整氣機升降為目的，用主宣通的辛味藥來理氣散結，有醒脾作用，暢通鬱閉的氣機，溫能通陽散寒；配伍苦寒藥物，苦主降，能通泄下氣，寒則能清泄鬱火。辛苦之藥同用，補瀉兼施，能使中焦氣機和順，升降有度。此外，寒熱藥同用有互相制約之效，過於寒涼的藥會損傷脾陽，過於溫熱則損傷胃陰，故兩種藥性相反的藥同用，能制約各自的偏性，防止脾胃之氣受損以及固護胃中陰液，並避免辛熱之藥造成胃熱。 脾主升清，胃主降濁，兩者一升一降，使中焦氣機得以安和。慢性胃炎的基本病機為脾胃虛弱，胃氣失和，加上患者往往飲食不節、情志失調而導致本病發生，當中寒熱錯雜型最為常見。治療上透過辨證論治，以辛開苦降之法，寒溫並用，調暢氣機，幫助脾胃升降。 #慢性胃炎 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

月經後期

月經後期|中醫 月經由行經第1天算起，直到下一次月經來潮，為之一周期。月經周期推遲7天以上，甚至一個月，連續2個周期以上，稱之為月經後期，又稱月經延後、月經錯後、經遲。如果偶爾推遲一次三、五天，又沒有其他不適，隨後月份正常來經，不算此病。月經後期伴逐漸量少，有機會發展成閉經。 西醫的原因 1.慢性病：慢性肝炎、肺結核、腫瘤、甲狀腺功能減退等。 2.內分泌功能失調：多囊卵巢綜合徵、卵巢功能早衰、過度減肥，過度減肥使體內脂肪含量過低會導致內分泌失調；相反，痴肥，體內脂肪含量過高也會導致內分泌失調。 3.精神因素：例如工作壓力大精神過度緊張、憂傷、氣惱或失戀等異常情緒。這種情況往往會乳房脹疼、心煩意亂、鬱悶不快，一般不需要治療，但如果月經一直推遲，可以服用中藥進行辨證調理。 4. 手術創傷：宮腔手術、人流手術等引起宮頸粘連而致經血瘀留，從而使月經延後。 中醫原因 中醫認為與體質虛弱、情志不遂、飲食失調、生活不節及感受寒邪有關 ，導致精血不足或邪氣阻滯，血海不能按時滿溢，遂致月經後期。中醫分為虛証及實証。虛證分別有腎虛、血虛及虛寒。實證分別有實寒、氣滯及痰濕。 1.腎虛：經期延後，量少，色淡暗，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡暗，苔薄白，脈沉細。 2.血虛：經期延後，量少，色淡質稀，小腹空痛，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色蒼白或萎黃，舌淡，苔薄，脈細無力。 3. 血寒 (1)虛寒：經期延後，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按．腰酸無力，小便清長，面色眥白，舌淡，苔白，脈沉遲無力。 (2)實寒：經期延後，量少，經色紫暗有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌暗，苔白，脈沉緊或沉遲。 4. 氣滯：經期延後，量少，經色暗紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒，舌象正常，脈弦。 5. 痰濕型：經期延後，量少，色淡，質粘，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶噁心，帶下量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。 青春期，少女剛發育初來月經，每月不定期來潮，或來一個月後，幾個月未來潮，實屬正常現象，不屬月經後期。初經的第1年，或許腎氣仍未充足，導致月經先後無定期，如果超過1年，月經仍未沒有固定周期，建議做婦科檢查，排除內在問題。有一部份人，3-4個月來一次月經，其間沒有其他症狀，婦科檢查一切正常，我們稱之為季經，也不屬月經後期。如月經突然延後，半年以上未來，請及早就醫，以免耽誤最佳治療時間。 #月經後期 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

秋季飲食養生

養生|中醫 秋天是氣候逐漸從熱轉涼的季節。此時陽氣漸收，陰氣漸長。根據中醫的「天人合一」的理論，人類需跟隨秋季的特性去進行養生，以增強體魄防治疾病。秋季可分為初秋、中秋和深秋三個不同階段。 初秋飲食養生 中醫理論中「正氣存內，邪不可干」是指強壯的正氣存在身體之內，任何邪氣都是不可能侵犯的，而邪氣之所以能夠侵犯人體，是因正氣虛弱而造成 的。脾是我們的後天之本，氣血生化之源，脾的功能健旺，則我們的正氣強盛，身體自然健康。張仲景有「四季脾旺不受邪」之說，這說明在一年四季中，如果脾胃的功能旺盛，人就不容易受到病邪的侵襲。故剛剛轉入初秋時，應著重脾的機能，就能打好秋天的健康體質的基礎。因夏天暑濕之氣在進入初秋時仍有機會影響著脾的機能，所以飲食上應以「健脾祛濕」為主。健脾祛濕的食材有﹕薏苡仁、白扁豆、赤小豆、山藥、蓮子、茯苓等。 中秋飲食養生 中秋的天氣漸變乾燥，飲食養生主要以「滋陰潤燥」為主。滋陰潤燥的食材有﹕雪耳、玉竹、沙參、雪梨、百合等。適當時可加入冰糖調味，冰糖以清熱生津為主適合乾燥的中秋。雖說中秋飲食以滋陰潤燥為主，但也需要忌食辛辣或烘烤之品以免傷害體內津液而致乾燥。 深秋飲食養生 深秋時燥的特質最明顯，飲食上除了以滋陰潤燥以外，也可以多選擇黑色的食品。深秋天氣除了燥以外，也漸漸轉寒而入冬。腎與冬氣相應，亦主黑色，故於深秋時多食黑色食物入腎補腎有利於轉入冬季時保持體質強壯。黑色食物有﹕如黑木耳、黑芝麻、黑豆等。 #養生 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)