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淺談《傷寒論》少陰咽痛

咽痛|中醫 《傷寒論》少陰病篇列舉了四條以咽痛為主證之條文,並提及相應的方藥,包括豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯等五方。 1.少陰咽痛病機 少陰咽痛首見於第283條︰「病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛,而復吐利。」少陰病281條,提綱中提及少陰病之脈本微細,營血虛不能充營盈脈道則細,陽氣虛無力鼓動氣血則微。而283條反見脈陰陽俱緊,緊脈為寒邪之表現,故其病因為寒邪所致。脈陰陽俱緊,陽為表,陰為裏。裏虛而復感寒邪,寒邪入直侵少陰,寒邪入裏則陰脈緊。少陰病本為營血及陽氣均虛,虛損於內,病當在裏,裏虛本無汗出,今反見汗出。陽氣內虛,寒邪入裏,更傷陽氣,陽虛腠理不固,虛陽外脫則汗出。固攝失司,虛陽循少陰經上越,鬱於咽喉則見咽痛。陰陽失衡,陰盛於內,中陽不守,中下焦不固,故上吐下利。故少陰咽痛之病機必與裏虛夾邪氣侵襲少陰所致,邪氣可循經上越至咽喉,繼而出現不同變化。 2. 豬膚湯 「少陰病,下痢,咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。」歷代醫家對豬膚湯之病機理解有三,1.少陰陰虛而有客熱。2.少陰腎火不藏,火不下交於腎,水不上承於心﹐陽並於上,陰並於下。3.陰寒下利,陰中陽乏,液從下溜,而不能上蒸。以上三者病因病機不完全一致,但均可見下焦(裏証)之病邪為本,繼而影響及上焦,均為陰虧於內,下虛上熱,以虛火上炎為病機。「下利」在傷寒論中下利多為下焦裏虛有邪之象。「煩」為熱邪所致。下利傷津,耗傷陰分,虛火隨生,虛火循經上擾。虛火擾於上焦,使經氣不利,故見上焦「胸滿」;熱擾心神,心神不寧,故見「心煩」。 在功效上《湯液本草》:「豬膚,氣寒,味甘,入足少陰經。」《長沙藥解》:「豬膚,利咽喉而消腫痛,清心肺而除煩滿」,故豬膚可起到利咽清熱之效。 白蜜甘寒清虛火而利咽,《本草綱目》記蜂蜜之功效有五:生用性涼,能清熱;熟用性溫,能補中;味甘平,能解毒;柔而濡澤,能潤燥;緩可去急,能止瘡瘍之痛。白粉多認為是米粉,《名醫別錄》中對梗米作此描述:「主益氣,止煩,止泄」,《孟詵》述梗米為:「溫中,益氣,補下元。」,其效應為補虛止下利。綜上所述,三物合用,能入少陰腎經,滋養陰分,潤燥清熱利咽消腫止下利。 3.甘草湯與桔梗湯 「少陰病,二三日,咽中痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯。」少陰客熱,患者咽痛外無他症,症較輕,咽痛亦不甚。邪熱不甚,可先用甘草湯瀉火清熱,不效者因於肺竅不利,氣不宣洩,故用桔梗湯通肺氣,則客熱可除。亦有一說認為此病為傳經而來,因太陽少陰相表裏,太陽受病,而正氣不足者直入少陰,邪熱上犯咽喉則咽痛。由此可知,此病當太陽病邪傳入少陰,太陽病在肺,故能見肺竅不宣,裹虛生客熱,火性炎上,客熱循經上擾,鬱於咽喉,故見咽痛。 傷寒論中多用炙甘草,唯此二方用生甘草,可見甘草之意不同。李東垣:「陽不足者,補之以甘,甘溫除大熱,生用則氣平,……大瀉心火。」甘草生用涼而瀉火,主散表邪消癰腫利咽痛。而在桔梗湯中,桔梗具開肺利咽及載藥上行之效。因於少陰病其人裡虛,藥力未必足以上達至咽喉,故採用含咽的服法,亦借桔梗助藥力上逹於上焦。 4. 苦酒湯 「少陰病,咽中傷,生瘡,痛引喉旁,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。」咽部因內在原因出現潰瘍或生瘡,其疼痛延及喉部,並見失聲的症狀,可見其症狀比甘草湯及桔梗湯嚴重。喑啞之病,當分虛實,「金實則無聲,金破亦無聲」,聲音出於臟氣,臟氣實者因竅閉而喑,臟氣虛者其本因內奪而喑。苦酒湯証因少陰熱氣,隨經上衝,邪熱痰濁壅結咽部,阻塞氣道,使聲門不利,故聲不出;咽喉被火所薰,則潰破生瘡。 組方上,以半夏之辛以發音聲,取其辛開之效。局部潰破生瘡,亦可用半夏以法濕散邪,滌痰散結。雞子白甘寒,甘能緩咽痛,甘寒清熱降火,緩半夏之辛燥。苦酒以酸,酸性收斂,以斂咽瘡。綜上所述,此方功效當為清熱滌痰散結斂瘡。 5.半夏散及湯 「少陰病,咽中痛,脈反浮者,半夏散及湯主之。」本條主証僅提及咽中痛, 此處的病機外感風寒,寒邪客於咽喉,使經絡不暢則痛,故治以辛開温化寒痰散結為主。方中半夏、桂枝、炙甘草,以白飲送服,以温藥及辛散之藥之開祛邪解鬰之道。桂枝多用以調和營衞,補營氣,祛風寒。半夏多用以辛開、化痰散結,治療咽痛。炙甘草與白飲合用,能益氣養胃,和中補虛。 6.結語 少陰咽痛因於其變化程度的不同,可出現寒化及熱化兩種,以熱化居多。綜觀上文,可見上方均旨在針對咽喉,而對於少陰提綱証因裡虛陽虛所導致的症狀,以上四條中未有顧及。此處則體現了傷寒論中急則治其本,緩則救其裏的治療特色。傷寒論少陰病篇在用方上,多見選用溫熱藥居,其中不乏乾薑、附子等藥,但對比以上五方,均未選有大辛大熱之品,可見其主旨在治療標証為主。 #咽痛 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

跟痛症

跟痛症|中醫 跟痛症是骨科足部最常見的病症,佔15%有足部病症的成人。其好發族群為女性、中老年、超重/肥胖人士、扁平足或高弓足人士。 一般而言,跟痛症成因有四: (一)、足底筋膜 • 足底筋膜炎 • 破裂 • 接骨點病變 (二)、軟組織 • 脂肪墊萎縮 • 腳後跟挫傷 • 滑囊炎 (三)、骨 • 跟骨骨折 • 原發性和繼發性腫瘤 • 感染 (四)、神經 • 踝管綜合徵 • 壓迫神經病變 • S1神經根病 其中足底筋膜炎是十分常見的原因,足底筋膜炎多發於體重突然增加或超重、鞋的減震功能不佳、突然增加跑步長度和強度、更改足部行走或跑步面、跟腱緊張或過短、扁平足、高弓足以及職業涉及長期負重人士。 足底筋膜炎最常見的症狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言,疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯,這主要是因為經過一個晚上的休息,足底筋膜不再負重,會處在較為縮短的狀態。因而當早晨下床踩地時,會對足底筋膜產生較大較快的牽拉,進而引起疼痛。但在行走一段時間後,足底筋膜會變得較松,因而症狀會緩解。但若過度行走,足底筋膜被牽拉的次數漸增,症狀又會再現。壓痛點常在足底近足跟處,有時壓痛較劇烈,且持續存在。導致的疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。 預防保健 一、選擇合適的鞋子 對年輕人來說應盡量少穿或不穿鞋跟過高的鞋子,因為高跟鞋增加了足的負擔使足底的蹠腱膜趨於緊張,張力升高容易誘發或促使骨刺的產生,對於中老年人而言,應選擇軟底寬鬆的鞋子以減少足底與鞋子的磨擦。 二、減少以足為主的劇烈運動 以足為主的劇烈運動如跳、跑等,因此不經常運動者與從事較劇烈的活動者要循序漸進常,做足的蹠屈運動,蹠屈是將足趾向足底方向活動使足背皮膚緊張典型的足蹠屈運動 中醫治療上會同時使用中藥與針灸,一方面用針刺疏通經絡氣血,氣血調和,而另一方面亦可使用中藥調治臟腑、虛則補之、實則瀉之、行氣活血通絡。本病多由經絡氣血供應不足、瘀阻所致,中藥常用香附、鬱金、地黃、山茱萸、芍藥、甘草、雞血藤等藥物配佐,而針刺多以局部取穴,如太溪、崑崙、湧泉等疏理氣血,同時隨證取遠端穴位以加強功效。 #跟痛症 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

反覆鼻塞 考慮針灸治療

鼻塞|中醫 傷風、感冒、鼻敏感很常見伴隨鼻塞,通常是鼻炎引起鼻黏膜增厚、鼻甲肥大導致的。鼻塞,中醫又叫作’鼻窒’ 或叫’鼻堵’。 《素問玄機原病式·六氣為病》曰:’鼻窒,窒塞也。’;‘側臥,則上竅通利而下竅閉塞者。’ 中醫認為是可由多種原因引起: 1.風寒:伴流清涕、打噴嚏、惡寒等 2.風熱:伴流黃涕,鼻熱、口乾、咽痛等 3.肺經鬱熱:間歇或持續鼻塞,涕黃綠,或伴頭部脹悶,嗅覺減退, 4.肝膽濕熱:涕量多,黃、濁、臭,嗅覺減退或持續聞到鼻內腥臭,或伴咽乾、口苦、目昏、頭重、耳鳴 5.肺腎兩虛:鼻塞時輕時重,嗅覺減退,鼻內乾癢 6.痰瘀內阻:鼻塞日久,涕黏不多,時有乾血,或伴頭痛耳鳴 短期鼻塞者可用中藥治療,以藥氣薰鼻通竅,配合內服袪邪。長期鼻塞者,多數需要針灸、中藥同時採用。 針灸迎香、印堂、上星等穴位疏通局部經絡,再用內服藥消除病邪、扶助正氣,使鼻部的氣血暢達。 因鼻塞問題到中醫求診的人,大多數已受鼻塞困擾日久,一般針灸約10次為一個療程。 配合洗鼻很重要,一來沖洗鼻腔內塵埃異物,二來滋潤鼻腔,藥氣才能透到黏膜,事半功倍。 #鼻塞 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

柏金遜症的中醫治療

柏金遜症|中醫 柏金遜症的成因是由於腦幹內黑質體的神經細胞退化,令身體未能產生足夠的多巴胺,使腦部指揮肌肉功能下降,肌肉失去控制,因此柏金遜患者會出現手足抖動、動作遲緩、肢體僵硬、平衡障礙,甚至口面肌肉失協調,導致木無表情及說話表達能力下降。大部分柏金遜症確切成因不明,但多與年老和遺傳有關,平均發病年齡為六十歲以上。 中藥治療 柏金遜症在中醫診斷可歸納為「顫證」、「痙病」等範疇,古代醫家多從肝、腎、風方面治療。此病屬本虛標實、虛實夾雜。本虛為肝腎虧虛,標實為風、痰、瘀、毒互結。 治療上以滋補肝腎為主,輔以平肝熄風、活血化痰、解毒散結。常用的方劑藥有天麻鉤藤飲、地黃飲子、鎮肝熄風湯、導痰湯等。中藥亦可根據患者的症狀減輕西藥引起的納呆、便秘、失眠、嗜睡、噁心、低血壓等副作用,大大改善患者生活及心理質素。 針灸治療 頭針:治療柏金遜症常用的頭針選區是運動區及舞蹈震顫控制區。 運動區的上點在前後正中線中點往後0.5厘米處,下點在眉枕線和鬢角髮際前緣相交處。上下兩點之間的連線即為運動區。將運動區劃分為五等分,上1/5是下肢、軀幹運動區,治療對側下肢及軀幹部癱瘓。中2/5是上肢運動區,治療對側上肢癱瘓。下2/5是頭面部運動區,也稱言語一區,治療對側中樞性面神經癱瘓,運動性失語,流涎,發音障礙等。舞蹈震顫控制區位於運動區向前移1.5厘米的平行線。 體針:以熄風止痙之法選主穴,再根據患者的個別體質和兼證,選取配穴。 運動治療 柏金遜患者有容易跌倒、手腳僵硬等問題,適量運動如:步行、拉筋運動、瑜伽、太極及八段錦等,有助改善活動能力。特別是太極,可增加關節靈活性,有效改善全身血液循環,同時訓練平衡力、減輕肌肉僵硬。適量運動亦能放鬆情緒,使患者保持身心健康。 #柏金遜症 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

中醫與輔助生殖技術(三)

不孕|中醫 自從上兩期刊登了中醫與輔助生殖技術的介紹,病人提出不少疑問。此篇將就其中兩條問題作出回答。 上期介紹到出自《景岳全書》的毓麟珠,有病人問︰「是否可根據所列的藥物自行配藥服用?」 實際上,中醫在臨床上需辨證,針對不孕症患者的情況及體質,在IVF-ET移植術前進行調治。即使辨證上同樣是屬於腎虛的病人,在毓麟珠(亦可選擇其他補腎方)的基礎上亦會根據個體差異進行加減。例如患者卵泡發育欠佳、子宮小,可能會加溫腎補精,益氣養血的中藥;如病人出現腰酸痛,則可能會加補肝腎、強筋骨、助陽之品;對於子宮內膜薄的患者,會酌加滋腎補脾,益氣養血的藥;若遇上血虛比較嚴重的病人,則可能會加阿膠、鹿角膠等血肉有情之品。 另外,病人最常提及的問題︰「我平時可以食多d咩?」 關於食療方面,可參考尤昭玲教授的辨證用膳︰ 1. 助卵煲:鐵皮石斛10克、黃精15克、鐵棍山藥15克、香菇2個、豬骨、蔥2條、食鹽適量。每周服用2次。 2. 黑豆粥︰百合15克、黑豆15克、黑糯米50克、黑胡椒3粒、豬骨、蔥2條、食鹽適量。 隔日1次。 3. 小米粥︰小米50克、百合15克、 紅蘿蔔半條 、白胡椒3粒、豬骨、蔥2條、食鹽適量。隔日1次。 4. 降調燕麥粥︰燕麥50克、百合15克、 紅蘿蔔半條 、白胡椒3粒、豬骨、蔥2條、食鹽適量。隔日1次。 #不孕 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

出汗是否越多越好?

汗証|中醫 大家都知道適量運動對身體有益,其中一個好處就是所謂的「出汗排毒」,認爲汗出越多越好,排毒之餘亦可達到身體強壯。但事實又是否如此? 首先我們需了解下汗出的中醫原理: 中醫有所謂「陽加於陰謂之汗」的説法,意指汗液由津液組成,在陽氣蒸騰氣化下從汗孔排出,從而達到調節體溫、驅邪及潤膚等功效。所以適當排汗對身體是有益的,但並不代表越多越好,汗出過多甚至會傷身又傷心。 簡單來説,汗出過多最直接的後果就是傷津液,可表現為口乾渴、皮膚乾燥等,長遠更會損傷陰陽氣血。另外,正所謂「汗為心之液」,汗出過多則易傷心之陰陽氣血,臨床上可表現為心悸、心慌、心煩等,甚至導致失眠。而且「津血同源」,兩者可相互化生,津液亦可化血,故津液大量耗損則易致血虛。而且,津液及氣的關係亦十分密切,例如:「津液化氣」、「津液載氣」,指的是津液可促進氣的生成及為氣運行的載體,故汗出過多則易見氣隨津脫等耗氣的病證。 故此,建議大家要注意汗出有度,避免過度排汗,以免導致反效果。而長期戶外工作、體力勞動者亦需特別注意,可適量飲用花旗參水補氣養陰(但虛寒體質未必適合,飲用請先諮詢註冊中醫。)另外,汗出後請立即把汗液擦乾,亦可更換衣服,免外邪透過汗孔侵入人體。 如有任何問題,建議先諮詢註冊中醫或直接求診,切勿自行判斷! #汗証 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

月經遲來或不來是好事?

閉經|中醫 香港有不少女性均患有痛經的問題,甚至有女性認爲痛經是正常的,所以當她們的月經遲來,甚或不來時,都沒有引起她們的認真重視,認爲月經少來就減少痛經的次數,反而減少煩惱。但是中醫認爲,不論痛經或是月經延遲或是閉經都是不正常的表現,是身體氣血陰陽出現錯亂的一個警號,對孕齡期女性懷孕也有壞影響,下面我們來講講閉經的問題。 原發性閉經是指女子年逾16周歲,無月經來潮;繼發性閉經則是指月經周期已建立後,月經停止來潮6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期者。 中醫認爲閉經發生有兩大原因,一是身體虛,二是有實邪。 細分虛者可以是腎虛,脾虛和血虛,因爲血不足,血海空虛,所以沒有血可下。實者可分爲氣滯血瘀,寒凝血瘀和痰濕阻滯。簡單來説就是血液行走的通道被阻塞,所以經血不能下。總的治則為虛者用補法,實者用瀉法.其中有一部分病人為虛實夾雜證,這類病人用藥上則需要補中有通,攻中有養。 中醫認爲月經周期有固定生理模式,分爲經前期,行經期,經后期,經間期,根據不同時期的生理特點,有不同的用藥方案,經過對氣血的調理達到月經順時而下。 中醫在處理閉經時,可能會處方中藥或是配合外治手法,如針灸,艾灸,耳針等,病人則需要做到規律休息,飲食清淡,放鬆精神,以獲得更佳療效。 #閉經 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

月經過多病例分享

月經過多|中醫 月經異常的病徵在臨床中非常多見,今次與大家分享有關月經過多的病例。因月經過多對患者日常生活困擾甚大, 甚至會因出血過多引發貧血。以臨床所見,月經過多多見氣虛血瘀證。常會見到面色蒼白的女性就診,一問診得知平素氣短乏力,經後倦怠加重,經期下腹墜脹,或伴有下腹痛、頭痛,經量多,經色淡紅或暗紅,多血塊。觀其舌象多淡有瘀點,舌底絡脈瘀血明顯,其脈細弱兼澀。一般只要患者積極配合治療,並調節情志,減少勞碌,病情便可得到明顯的改善。但由於香港女性工作及家庭壓力大,時常無法及時覆診治療,導致治療的病程時間較長。亦有見患者不重視治療,病程日久,常致氣隨血耗,陰隨血傷,發展為氣陰兩虛之證,或發展為崩漏。對於月經過多,及時治療非常重要,經期以攝血止血為主,目的在於減少血量,防止失血傷陰,平時宜安沖固沖。血瘀者注重化瘀以止血,但宜慎用溫燥走而不守之品,以免動血耗血。 以下分享臨床上的病例一則。患者並非單純的月經過多,還伴有痛經、高血壓。另外可能存在至今未排除的癥瘕。 患者黃某48歲,超市員工,需搬重物,壓力大。孕1,自然分娩。既往轉季鼻炎發作。 初診: 2020年8月。主訴素月經量多,甚時如注,加重半年。經週期基本正常,經色暗紅多血塊,經行第1、2日下腹痛甚,每日需服8顆止痛藥,經前下陰墜脹感,頭痛。lmp:27-31/07。 現症:左下腹隱痛,情緒不暢,易發脾氣,眩暈,耳鳴,腰痛, 四肢倦怠,面色蒼白,納眠可,小便正常,大便質可時爛。舌淡胖苔薄白,舌底絡脈瘀,脈沉細。 分析: 患者平素勞累過度,使中氣虛弱。氣主運行和統攝血脈,行經之時,氣隨血洩,其虛更甚,不能攝血固沖,導致出血量多;患者生活工作壓力大,精神緊張,行經時肝氣更為拂鬱,鬱則氣滯,氣滯則血瘀,瘀血阻塞,不通則痛;氣血相資,氣虛影響血虛,不能上榮面部,導致患者面色蒼白;又脾主肌肉,脾氣虛則肌肉失榮,表現為四肢倦怠;氣虛清陽不升,不能溫養頭目,則頭暈目眩;氣虛失於升舉,故下腹墜脹;另外由於患者年齡48歲,腎氣漸衰,筋骨失養,表現為腰痛;耳為腎之外竅,腎精損耗,不能上濡清竅,導致耳鳴。 脾虛失健運,水濕流注大腸,故大便時爛;氣虛無力鼓動血脈,血不上營於舌,而見舌淡苔薄白,舌底瘀是血瘀的表現;脈沉細是腎虛的表現。 診斷:月經過多、痛經。 證型:氣虛血瘀、肝鬱腎虛 。 治法治則:益氣補腎,疏肝理氣, 活血止痛。 處方:黃耆30g 黨參18g 白朮18g 菟絲子15g 續斷18g 桑寄生20g 巴戟天20g 桃仁12g 紅花12g 柴胡10g 香附12g 延胡索12g(5劑) 叮囑患者注意休息,勿過度操勞,自行於化驗所行腹部超聲波(經陰道) 。 二診: 患者訴藥後左下腹隱痛、眩暈退,心情舒暢,無發脾氣。但仍有腰痛,偶左耳鳴,餘無不適。BP:161/100 P:87,未曾服降壓藥。 處方:效不更方,上方稍加減,再服5劑。 叮囑患者經前覆診。 三診: 訴藥後經行量減少,無腹痛。現症經後稍頭痛,腰痛,偶耳鳴。lmp:24-27/08。BP:181/93 P:75,拒絕西醫就診及服用西藥。 處方:由於患者是氣虛血瘀體質,其血壓高亦與之相關,因此增加黃耆用量,以加強補氣;並加當歸10g、川芎10g、茜草10g,以養血通絡,化瘀止痛。一共5劑。 四診: 時隔2月,患者訴藥後前兩次月經量較前減少,經行腹痛、耳 鳴、腰倦痛亦無再作。面色轉紅潤。現症偶心情不暢, 易發脾氣,納眠可,二便調。lmp:23/11,量中,無不適;pmp:20- 27/10,量中偏少,無不適。BP:152/90 P:87 處方:黃耆30g 白術15g 黨參 15g 炙甘草6g 白芍15g 赤芍12g 知母9g 麥芽 12g 鬱金15g 菟絲子 15g 山萸肉15g 麥冬 12g 鉤藤15g (5劑) 以調補脾腎,疏肝理氣為主。 後續3個月內患者就診數次,根據上方稍加減,以益氣補腎化瘀為主。經前加強疏肝理氣、活血化瘀;經中配合固衝湯固衝止血;經後兼顧養陰。治療期間患者月經量正常,亦無不適症狀。直至2021年4月患者再次就診,要求中藥治療高血壓。訴月經量正常,少有血塊,經行無不適。而患者仍未行腹部超聲波檢查。至2021年7月,患者偶有覆診,血壓已較正常穩定。 此病例中的患者,有非常明顯的氣虛、兼顧氣滯血瘀和腎虛的變現。從這三方面處理,得到較好的效果。讓我深刻感受到中醫對症治療的重要性。但臨床上月經過多需與崩漏相鑒別。若患者經量特多,暴下如注,或下血日久不止,或伴有週期紊亂,則已發展為崩中之證。臨床治療崩證相對好治,只要治療及時,止血防脫,一般採用固氣攝血之法。但崩證在診所中較少見,患者多數會選擇西醫就診,注射止血針或服止血丸。而常見的漏證,由於血量較少,患者患病初時多忽略,甚見患者患漏證時亦做劇烈的運動,熬夜作業,形寒飲冷,導致治療起來纏綿難癒。 回顧整個病程,雖然患者因為工作等原因,未能積極定期覆診,治療時長將近1年,但月經量多、痛經病症均得到較好療效,高血壓亦穩定,屬於異病同治。如患者所言,間斷服用中藥一年,不僅治病,而且身體質素都有所提高,既往轉季鼻炎發作明顯,這一年竟無發作。 #月經過多 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

產後汗証

產後汗証|中醫 產婦生產後氣血較虛,腠理不密,而且產婦體內的水分比較多,使汗腺保持旺盛的分泌功能,排出體內過多的水分,所以進食或睡眠時,汗出較多。 出汗分為生理性及病理性,生理性出汗常在分娩7-10天後會自然減少或停止,為產後正常的生理現象;病理性則分為自汗及盜汗,自汗是因為產後身體虛弱,生產時失血過多,氣血不足所致。主要症狀是出汗量大、怕冷、面無血色、氣短、疲乏無力等;而盜汗則是產時失血傷陰,虛陰生內熱,睡覺時候陽乘陰分,熱破津液外泄,主要症狀是睡覺時出汗量大,醒來後就停止,身熱、手腳心熱、面色潮紅、口燥咽乾、心煩易怒等。 1.氣虛自汗食療 食療:北芪補氣茶飲 材料:北芪20克,白朮15克,防風10克,浮小麥15克。 以上材料加入水中,大火滾開,煮10-15分鐘即可。 治法:補氣和營止汗 2.陰虛盜汗食療 食療:養陰斂汗茶飲 材料:黨參10克,五味子6克,麥冬10克,浮小麥15克 以上材料加入水中,大火滾開,煮10-15分鐘即可。 治法:補氣滋陰,生津斂汗。 #產後汗証 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

半夏瀉心湯治療慢性胃炎

慢性胃炎|中醫 慢性胃炎是指由於不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見疾病,任何年齡均有機會發病,可分為非萎縮性和萎縮性胃炎,臨床以胃院隱痛、腹脹、納呆、惡心、 噯氣、泛酸為主要症狀。西醫透過胃鏡和病理檢查診斷慢性胃炎,非萎縮性表現為胃黏膜充血、糜爛、出血或伴有水腫;萎縮性則可見腺體萎縮和減少、粘膜變薄等病理特徵。傳統中醫學並無「慢性胃炎」一病,根據症狀屬於中醫 「胃脘痛」、「痞滿」、「反胃」、「嘈雜」等範疇。 慢性胃炎的病機特點 : 1.寒熱錯雜 脾胃為相表裏,臟腑之病容易相互影響。胃主降,喜潤而惡燥,胃病日久容易傷及脾陽而為寒。脾陽受損,水液運化無權而痰濕內停,日久化熱損耗胃陰,繼而形成寒熱錯雜之證。加上慢行胃炎病程反覆,故臟腑之寒熱虛實不斷變化。 2.脾胃升降失常 脾胃位於中焦,是氣機升降的樞紐。脾主運化,胃主受納;脾主升清,胃主通降,脾與胃一升一降,使一身氣機出入正常。若脾氣虛弱,脾土之氣不能養肝,使肝氣失去調達,脾又會被肝氣所鬱清陽主升,濁陰主降,濁陰不降可致胃痛、痞滿等胃病。 半夏瀉心湯藥物分析: 半夏瀉心湯是《傷寒論》中辛開苦降的代表方,本方以辛苦溫的半夏為君藥,《藥性賦》:「味苦、辛,生寒熟溫,有毒。降也,陽也。」有辛開散結消痞,苦降止嘔的作用。《本草綱目》:「脾無留濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者,為其體溫而味辛性溫。涎滑能潤,辛溫能散亦能潤…所渭辛走氣,能化液,辛以潤之是矣。」胃喜潤惡燥,半夏能辛散濕濁之氣而使胃得潤。乾薑辛溫,有溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰之效,以散脾胃之寒《神農本草經》:「味辛,溫。主治胸滿,咳逆上氣,溫中…」乾薑在方中與黃芩、黃連同為臣藥。《藥性賦》對黃芩的記載:「味苦,平,氣寒,無毒。」《藥類法象》對黃連的描述:「瀉心火,除脾胃中濕熱,治煩燥噁心,鬱熱在中焦,兀兀欲吐。」黃芩與黃連同用,苦寒之氣能清降胃中之熱。人參、大棗、甘草甘溫益氣,調補脾胃,以助中焦之氣升降有度。以上諸藥寒熱同用,成為半夏瀉心湯辛開苦降甘調之法,以調和寒熱。本方所治的寒熱錯雜證是指陽氣不降之熱,陰氣不升之寒,而導致的脾胃氣機升降失常。 辛開苦降法治療脾胃病: 「辛開苦降」屬中醫八法中的「和解法」,以辛熱和苦寒兩種藥性相反的藥物配伍使用,起平衡陰陽,調和寒熱,調暢氣機的作用。作為辛開苦降的代表方,半夏瀉心湯在《傷寒論》治療少陽病誤下後脾胃氣機升降失常之心下痞。「脾屬陰,胃屬陽」,當中焦出現寒熱錯雜時,氣機升降樞紐運作失常,脾胃陰陽之氣不能交通,一系列脾胃病如胃痛、嘔吐、痞滿等頻生。 《素問.陰陽應象大論》曰:「辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰。」辛開苦降法以調整氣機升降為目的,用主宣通的辛味藥來理氣散結,有醒脾作用,暢通鬱閉的氣機,溫能通陽散寒;配伍苦寒藥物,苦主降,能通泄下氣,寒則能清泄鬱火。辛苦之藥同用,補瀉兼施,能使中焦氣機和順,升降有度。此外,寒熱藥同用有互相制約之效,過於寒涼的藥會損傷脾陽,過於溫熱則損傷胃陰,故兩種藥性相反的藥同用,能制約各自的偏性,防止脾胃之氣受損以及固護胃中陰液,並避免辛熱之藥造成胃熱。 脾主升清,胃主降濁,兩者一升一降,使中焦氣機得以安和。慢性胃炎的基本病機為脾胃虛弱,胃氣失和,加上患者往往飲食不節、情志失調而導致本病發生,當中寒熱錯雜型最為常見。治療上透過辨證論治,以辛開苦降之法,寒溫並用,調暢氣機,幫助脾胃升降。 #慢性胃炎 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

月經後期

月經後期|中醫 月經由行經第1天算起,直到下一次月經來潮,為之一周期。月經周期推遲7天以上,甚至一個月,連續2個周期以上,稱之為月經後期,又稱月經延後、月經錯後、經遲。如果偶爾推遲一次三、五天,又沒有其他不適,隨後月份正常來經,不算此病。月經後期伴逐漸量少,有機會發展成閉經。 西醫的原因 1.慢性病:慢性肝炎、肺結核、腫瘤、甲狀腺功能減退等。 2.內分泌功能失調:多囊卵巢綜合徵、卵巢功能早衰、過度減肥,過度減肥使體內脂肪含量過低會導致內分泌失調;相反,痴肥,體內脂肪含量過高也會導致內分泌失調。 3.精神因素:例如工作壓力大精神過度緊張、憂傷、氣惱或失戀等異常情緒。這種情況往往會乳房脹疼、心煩意亂、鬱悶不快,一般不需要治療,但如果月經一直推遲,可以服用中藥進行辨證調理。 4. 手術創傷:宮腔手術、人流手術等引起宮頸粘連而致經血瘀留,從而使月經延後。 中醫原因 中醫認為與體質虛弱、情志不遂、飲食失調、生活不節及感受寒邪有關 ,導致精血不足或邪氣阻滯,血海不能按時滿溢,遂致月經後期。中醫分為虛証及實証。虛證分別有腎虛、血虛及虛寒。實證分別有實寒、氣滯及痰濕。 1.腎虛:經期延後,量少,色淡暗,質清稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,帶下清稀,面色晦黯,或面部黯斑,舌淡暗,苔薄白,脈沉細。 2.血虛:經期延後,量少,色淡質稀,小腹空痛,頭暈眼花,心悸失眠,皮膚不潤,面色蒼白或萎黃,舌淡,苔薄,脈細無力。 3. 血寒 (1)虛寒:經期延後,量少,色淡質稀,小腹隱痛,喜熱喜按.腰酸無力,小便清長,面色眥白,舌淡,苔白,脈沉遲無力。 (2)實寒:經期延後,量少,經色紫暗有塊,小腹冷痛拒按,得熱痛減,畏寒肢冷,舌暗,苔白,脈沉緊或沉遲。 4. 氣滯:經期延後,量少,經色暗紅或有血塊,小腹脹痛,精神抑鬱,胸悶不舒,舌象正常,脈弦。 5. 痰濕型:經期延後,量少,色淡,質粘,頭暈體胖,心悸氣短,脘悶噁心,帶下量多,舌淡胖,苔白膩,脈滑。 青春期,少女剛發育初來月經,每月不定期來潮,或來一個月後,幾個月未來潮,實屬正常現象,不屬月經後期。初經的第1年,或許腎氣仍未充足,導致月經先後無定期,如果超過1年,月經仍未沒有固定周期,建議做婦科檢查,排除內在問題。有一部份人,3-4個月來一次月經,其間沒有其他症狀,婦科檢查一切正常,我們稱之為季經,也不屬月經後期。如月經突然延後,半年以上未來,請及早就醫,以免耽誤最佳治療時間。 #月經後期 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

秋季飲食養生

養生|中醫 秋天是氣候逐漸從熱轉涼的季節。此時陽氣漸收,陰氣漸長。根據中醫的「天人合一」的理論,人類需跟隨秋季的特性去進行養生,以增強體魄防治疾病。秋季可分為初秋、中秋和深秋三個不同階段。 初秋飲食養生 中醫理論中「正氣存內,邪不可干」是指強壯的正氣存在身體之內,任何邪氣都是不可能侵犯的,而邪氣之所以能夠侵犯人體,是因正氣虛弱而造成 的。脾是我們的後天之本,氣血生化之源,脾的功能健旺,則我們的正氣強盛,身體自然健康。張仲景有「四季脾旺不受邪」之說,這說明在一年四季中,如果脾胃的功能旺盛,人就不容易受到病邪的侵襲。故剛剛轉入初秋時,應著重脾的機能,就能打好秋天的健康體質的基礎。因夏天暑濕之氣在進入初秋時仍有機會影響著脾的機能,所以飲食上應以「健脾祛濕」為主。健脾祛濕的食材有﹕薏苡仁、白扁豆、赤小豆、山藥、蓮子、茯苓等。 中秋飲食養生 中秋的天氣漸變乾燥,飲食養生主要以「滋陰潤燥」為主。滋陰潤燥的食材有﹕雪耳、玉竹、沙參、雪梨、百合等。適當時可加入冰糖調味,冰糖以清熱生津為主適合乾燥的中秋。雖說中秋飲食以滋陰潤燥為主,但也需要忌食辛辣或烘烤之品以免傷害體內津液而致乾燥。 深秋飲食養生 深秋時燥的特質最明顯,飲食上除了以滋陰潤燥以外,也可以多選擇黑色的食品。深秋天氣除了燥以外,也漸漸轉寒而入冬。腎與冬氣相應,亦主黑色,故於深秋時多食黑色食物入腎補腎有利於轉入冬季時保持體質強壯。黑色食物有﹕如黑木耳、黑芝麻、黑豆等。 #養生 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)