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脫髮的中醫治療

脫髮的中醫治療

脫髮|中醫 頭髮是一個人外型的重要部分,很多病人都會因為頭髮減少,害怕禿頭、M字額、衰老現象等等,繼而求診中醫,希望能減少脫髮。病向淺中醫,如果發現每日梳頭或洗澡時頭髮脫落太多,就要注意一下。一般而言,每日脫髮幾條,是正常的現象。 首先,脫髮過多或某個位置沒有頭髮生長,可以分為外在因素和內在因素。外在因素就是毛囊清潔。一般而言,只有頭皮上仍有毛囊,頭髮就可以生長。有時洗頭不乾淨,頭油或皮屑阻擋毛囊,防礙頭髮生長。另外,有時候轉換洗頭水牌子亦有可能影響脫髮。   撇除外在因素,內在因素就是自身體質。中醫理論認為與肝腎、氣血關係密切,主要因素亦不外乎休息作息、飲食、壓力、情緒等。工作壓力、超時工作、經濟環境轉差,都會令人壓力增加,亦會影響睡眠質素。飲食方面,進食太多油膩、煎炸食物,亦會影響我們的脾胃功能、氣血運行。然而,睡眠是最重要的因素。如果得不到充足的休息,每日睡眠四至五小時,第二日又繼續工作。長遠而言,身體會更加耗損,精神面貌亦會轉差。   中醫治療的方法有很多,例如內服中藥、外用中藥洗髮水、針灸治療。內服中藥的治療原則就是益氣養血、補益肝腎。常用處方有六味地黃丸、八珍湯、歸脾湯、當歸飲子、七寶美髯丹等等。外用中藥洗髮水除了能達到清潔效果,亦有透過中藥成份直接接觸頭皮,刺激頭髮生長,常用中藥有何首烏、女貞子、墨旱蓮、側柏葉等等。 中醫針對脫髮,亦可同時採用針灸治療,在肝腎、脾胃經脈選擇穴位,進行針刺治療,達到益氣養血、補益肝腎的目的。另外,梅花針治療亦是中醫一大特色治療,透過叩刺方法,加強氣血循環,刺激頭髮生長。   每個病人的療效因人而異,治療效果需要時間,可能是數個月,而病人的飲食作息配合亦很重要。切記不要胡亂進食中藥,當作補藥。每個人的體質都有差異,進食中藥前,記得先諮詢註冊中醫師意見。 # 脫髮  #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

中醫如何治療痛風

中醫如何治療痛風

痛風|中醫 相信現代人也會聽過痛風這一個名詞,那到底痛風可怕嗎,以下為大家講解一下。   痛風與尿酸值有密切的關係,尿酸值高於420μmol/L(7mg/dl),則為高尿酸症,是現今所說的第「四高」,在高尿酸的情況下,容易出現間歇發作性關節炎,即痛風,常發作於腳趾頭,出現關節劇痛,紅腫,灼熱症狀,若反覆發作,可導致關節變形,痛風石沉積,甚致腎功能受損。發作的原因常見於喜愛高嘌呤飲食例如內臟、海鮮、豆類、菌類、酒類的人士;腎病患者;劇烈運動後等等。   在中醫角度,痛風屬於「痹症」的一種,患者長期飲食不節,損傷脾胃,脾失運健,痰濕瘀毒積聚日久,當突然大量進食肥甘厚味、飲酒,則導致濕毒之邪流注關節,郁而化熱,引致痛風急性發作。治療時,中醫採用「急則治其標,緩則治其本」的方式,急性期一般以濕熱痹阻為主,常用土茯苓、澤瀉、赤小豆等清熱利濕的中藥;緩解期以瘀血痹阻或脾虛濕困為主,前者可用桃仁、紅花、川芎、延胡索等活氣化瘀的中藥,後者可用茯苓、白朮、陳皮、砂仁等健脾祛濕的中藥   除了內服藥物,亦可以用針灸的方法,在疼痛相關的經絡上施針,達致疏通經絡,止痛的功效。另外亦可在疼痛部位外敷清熱利濕,活血通絡的中藥,加快疼痛的舒緩。   痛風的預防同樣重要,高尿酸患者應多飲水少吃鹽,加速尿酸的排出;減少進食紅肉、內臟、海鮮、飲酒,避免高嘌呤飲食;適量的運動,促進血液循環。   若出現相關症狀,同時亦有高尿酸的背景,建議向合資格的中醫師求診,避免延誤病情。   # 痛風 #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

淺談六鬱(六):食鬱及其簡易處理

淺談六鬱(六):食鬱及其簡易處理

食鬱|中醫 食鬱故名思義,多由飲食方面所致。常見因暴飲暴食、過食生冷肥膩、飲食不潔而出現。兒童、老人、素體體弱者因脾胃運化較差故較容易發生。   食鬱常見症狀包括食慾不振、胃頂腹脹甚或痛、噯氣酸腐、泛酸、噁心嘔吐、大便酸臭或便秘等。若見嘔吐未消化食物/酸腐或瀉下酸臭,切勿立刻止嘔止瀉,以免食積未能及時排出再生他變。若之後仍泄瀉清稀水樣大便不止,可吃已攤涼之白粥以助止瀉;此時白粥不應太溫熱、因溫熱白粥有助解大便,白粥亦應避免加乾瑤柱等難消化食品。若出現便秘時勿隨便服草餅、大黃等攻下通便藥,當先順氣消食,可參下文茶飲或摩腹法。   對於食鬱,當以預防為重,飲食要有節,少吃生冷、肥甘厚味、不潔的食物。 亦可用布渣葉煮濃茶飲用。用山楂煮濃茶飲用善消肉食積滯、用麥芽/谷芽煮濃茶飲用善消米面類食積。 此外可適當摩腹以促進胃腸蠕動以助運化。 摩腹法:取正坐位,將雙手掌心搓熱,右手掌心圍繞肚臍順時針(右>上>左>下)柔和地推摩,勿帶動皮下組織。大約每秒繞圈1次,每次重複動作5-10分鐘左右。   若出現腹痛劇裂或持續不退、反跳痛(手指緩慢壓腹稍停後,快速將手指移去而感到劇痛)、發熱、嘔吐鮮血等症狀則要立刻到急症室就醫,以免延誤病情。   溫馨提示:如有任何疑問,請向中醫師諮詢。 # 食鬱 #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

癮疹知多啲

癮疹知多啲

癮疹|中醫 癮疹,俗稱「風癩」,即蕁麻疹(Urticaria) ,中醫又名風疹等等,是一種常見的皮膚病,發作部位皮膚痕癢,泛起一團團的腫塊,稱為風團,顏色或紅或白,如受蚊叮蟲咬,但往往時起時止,沒有定處,過後無痕;若加以搔癢,可擴大發作範圍。   癮疹屬過敏性皮膚病,常見病因包括禀賦不足,飲食不節等等,壓力過多亦可導致發病,若因致敏源所致,避免接觸往往即時受效,唯臨床上往往難以查明成因,增加治療難度。   中醫認為「風勝則癢」、「風善行而數變」,治療癮疹時往往需要熄風止癢,如偏於風熱者,常用消風散加減;偏於風寒者,可用桂麻各半湯加減。若癮疹久經不癒,演變為慢性時,因血虛風燥者,可用當歸飲子加減,以養血祛風,潤燥止癢。    以下分享一則急性癮疹的病例:   患者,女性,就診時癮疹已發作幾天,服抗敏感藥時痕癢減輕,唯停藥後又再復發,影響睡眠,伴身熱等症狀。因風熱為患,故以消風散加減,疏風止癢,三劑後情況改善,守方再服六劑後基本上痕癢消失。   癮疹的護理 癮疹發作時痕癢劇烈,雖然應避免搔癢,但患者往往難以忍耐,若範圍不大,適時以少量涼水輕印患處,有助止癢。除此之外,部分食物或會加劇症狀,應盡量避免,如不宜進食海產、竹筍、燒鵝等食物。若癮疹發覆發作,宜調理身體一段時間,以改善體質。 # 中藥   #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

針灸美容

針灸美容

針灸美容|中醫 緣起近日有老友黎睇証突然問起:“陳醫師,你哋診所有冇得做面部美容針灸㗎?”“當然係有得做啦!”“日韓果種喔!你哋招牌冇寫哦!都有得做?” 我隨之一呆,原來隨著商業的發展與宣傳,針灸美容的重心已經集中在0.10-0.16mm直徑的“針”之上,而當人們提起時,亦多語“聽講美顔針在日韓都好興,都發展左20幾年咯!”,儼然舶來品之貌;其實針灸美容的論述在我們的傳統醫學中早已有之,《内經》,《針灸甲乙經》已經提到以針灸治療口眼歪斜、疣、黧黑斑(即黃褐斑)等損容性疾病,宋·《針灸資生經》記載:“行間主面蒼色黑,太衝主面塵黑,支溝、間使、液門主面赤熱、氣海療冷病面黑,腎俞療面黃黑”;而現在一般認爲明確提出針灸可以“美化容顔”觀點者,為日本針灸師間中喜雄博士,再藉助70年代美國的“針灸熱”傳播開來; 針灸正適應了愛美人士所追求的無害的、非藥物性的治療方法,方便、速效、持久使得其更受青睞。 在過去數十年的臨床運用中,針灸在治療以下領域見效果頗豐:包括但不限於面部皺紋,雀斑,黃褐斑,痤瘡,酒糟鼻,黑眼圈,眼袋,面癱,面部痙攣,斑禿(鬼剃頭),肥胖,面部水腫,面部消瘦;以及鼻敏感,近視,牙痛等五官科疾病。 例如:魚尾紋近取絲竹空、瞳子髎、太陽等穴,法令紋近取迎香、地倉等穴,擡頭紋近取陽白、印堂等穴;醫師會先消毒面部皮膚,再選用一次性針針刺皮膚,深度大概為5毫米至1釐米,輕刺激穴位,避免大力行針;其原理在於刺激局部(面部)及遠端(循經取穴)的相應穴位,從而改善由氣血不暢、瘀滯引發的黑眼圈、眼袋、暗瘡印、色斑等問題。 當然,現代醫學所提到的在針深入皮膚底層後,刺激肌肉纖維收縮,以增加面部表情肌的肌肉張力及彈性,使皮膚恢復緊緻。刺激皮膚基底細胞,還可促進膠原蛋白和彈性蛋白增生,改善眼紋、面部皺紋及皮膚鬆弛的看法也有可取之處; 而老友所提到的“日韓氏美顔針”其實在大陸及台灣亦頗為流行。面部神經豐富,以傳統針灸用針(直徑多>0.25mm)針刺仍需要足夠勇氣,而結合現代工業所製作出的極幼(直徑0.10-0.16mm)針,可極大限度減輕面部入針時的不適,大多時都可做到無痛入針;不可否認,現代與傳統結合,更便利,更微創乃至無創。 至於美容針灸的禁忌和不良反應同普通針灸則大多相同,如有皮膚感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位,不宜針刺;患有出血性疾病、懷孕、或急性病的人亦不應接受針灸。患有嚴重損美性皮膚病者,施針部位將避免過度刺激局部加重感染等。 針刺後針刺部位可能出現輕微泛紅(為正常“得氣”現象,大多5分鐘内可自行消退),少量出血或瘀青(一般能一周左右消退)外,沒有其他副作用,亦不會反彈。 一般針灸美容的療程約為10次,兩次針灸間歇不宜超過一周,一般一周1-2次。 # 針灸美容  #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

點解每位醫師對我的病情都有不同解釋?

點解每位醫師對我的病情都有不同解釋?

科普|中醫 相信每一個曾向中醫求診的病人都會有這樣的體驗,同一樣病情,諮詢不同醫師的時候,都會得到不同的病機解釋。普通如泄瀉,有的說脾虛,有的說肝鬱,有的說寒濕,莫衷一是,令人禁不住產生疑惑,難道中醫就是這樣沒有規範,任意診斷的嗎? 答案當然不是,雖然治法的確會因為門派不同而有各師各法的情況,但針對病因病機的診斷,還是有適用於全世界的規矩。而導致上述多種病機解釋的現象是因為人體是多元、複雜的,一般一個人會同時擁有多於一個、甚至三至四個病機。再以泄瀉為例,肝鬱、脾虛和寒濕三者是可以共存的,而且互為因果。日常生活壓力大、情緒緊張會導致肝氣鬱滯、失於條達,繼而橫逆脾土,影響脾胃正常的運化功能。胃主消磨水谷,失常則水谷不化,水濕叢生;脾主散布精氣,失常則清氣不升,轉而下注大腸,致泄瀉便爛。另外,因為脾胃是氣血化生之源,所以又有後天之本的稱號。一旦脾胃運化失常的情況曠日持久,氣血便會因為化源不足而日漸匱乏,形成氣血虧虛的狀態。由此可見,肝鬱、脾虛和寒濕這三個病機是環環相扣的,而實際臨床時,還常伴有氣血虧虛或肝鬱化火等其他病機。粗略一數就已能數出五個病機,因此病情往往是複雜的,單以一個病機解釋發病的原因是管中窺豹、未得全貌。 既然如此,為何普遍中醫師都如此片面地單用一個病機去解釋病情,而且還是說法不一的呢?專業的中醫師是必定能認知多病機共存的情況,而我深信能考取註冊執照的中醫師都是專業的。他們用單一病機去解䆁病情是因為解釋的對象是病人。普羅大眾未有接受過專業中醫教育,中醫生理病理理論對他們來說過於艱澀難明。因此,為了以簡馭繁,醫師會以當下最突出的病機為主因作解釋,好讓病人能對自己的病情有初步的認識,從而學懂日常生活當如何改善以減緩症狀。至於各有說法的原因,就是因為一來病機是會隨着時間演變的,最突出的病機亦因而不同,二來每位醫師的師承、經驗不同,觀點角度亦會有所偏差,正如蘇軾所寫:「橫看成嶺側成峯,遠近高低各不同。」 # 科普 #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

腸胃炎

腸胃炎

腸胃炎|中醫 腸胃炎,以腸胃道不適作為最主要的症狀,其會分為上半的胃部症狀,包括嘔吐、胃痛、胃脹、噯氣、胃部不適、灼熱感等等,或下半的腸道症狀,如腹痛、腹瀉、肛門重墜灼熱感等,有時也都會包括全身性的乏力症狀,例如發熱發冷、頭暈頭痛、全身乏力等等。嚴重的則會三種症狀都會出現。 今次想同大家講下腸胃炎的注意事項,在出現上吐下瀉的情況,普遍都建議大家進食清淡流質食物,例如粥,因為粥比較容易吸收,負擔比較低,比較不容易刺激到已經受傷的腸胃,同理,蛋白質吸收建議蒸水蛋、魚肉或者雞肉為主,三種相較其他肉種較易吸收,而蔬菜,則建議高纖維蔬菜少食,例如菜芯、芥蘭、西芹、西蘭花,比較建議椰菜、旺菜等淺綠色蔬菜。而進食放式則建議少食多餐。 除此之外,如果出現吐瀉,水份吸收也都十分重要,可以考慮透過運動飲料補充電解質,以減少不適感。 如果情況十分嚴重,就要到醫院診所揾更專業的幫助了。 # 腸胃炎 #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

新冠肺炎預防及調理

新冠肺炎預防及調理

新冠肺炎|中醫 據筆者觀察,2024年3月左右有不少感染新冠肺炎的病人,有些是首次感染,有些則是二次或三次感染。如以今年感染的新冠肺炎與以往感染的比較,2024年感染的症狀一般偏輕,陽性日子亦較短。臨床上如見發熱,咽痛,需要注意是否屬於新冠肺炎,以免誤治。 陽曆三月,是春夏交接之際,氣溫乍暖還寒,天氣潮濕。中醫角度而言,是濕溫之疫流行之時。甫2020年新冠肆虐之時,中醫界一般都有共識,新冠多挾濕,故症狀纏綿,服一般感冒藥效果不顯。常用方劑有甘露消毒丹。而曾風摩一時的連花清瘟,臨床上我甚少使用,乃因香港屬嶺南地區,濕邪較盛,而港人養尊處優,脾胃一般較虛,容易脾虛濕困,而連花清瘟之組成中,健脾之力不足,反而大寒瀉下,壯實者尚能受藥,脾虛者輕則胃痞,甚則泄瀉無度,不能入眠。故在此不建議患者在陽性後自行服用連花清瘟,或是服藥時請減量嘗試,不適則即時停藥。 今年臨床上見的發熱病包括小兒間流行之流感,老師、家長等人如被小兒傳染,亦常見發熱,然而濕象一般不盛。如病人症見發熱、咽痛,無小兒接觸史,並有外遊紀錄,感染新冠的嫌疑甚大。 若身痛,腠理不通,汗出不暢,臨床常用香薷飲,配合輕清透表解鬱之藥,如淡豆豉、牛蒡子、連翹、鬱金等。熱象明顯,則用金銀花。濕困中焦,一般使用芳香除濕,藿香、佩蘭、白豆蔻等。 以下是一例長者2022年感染新冠,於2024年3月復感。 患者發熱,身痛,咽痛甚,神疲乏力,咳嗽未見,痰少難咯,大便不暢,不淨感,脈濡,舌紅,苔厚膩。曾求診外院中醫,處方柴葛解肌湯、甘露消毒丹、辛夷散,已服藥兩日,症稍減,但發熱反覆不除,往往黃昏則低熱,晨起神疲乏力,納少不欲食。 問之無小兒接觸史,處方時叮囑病人回家檢測。此例處方三日,藿香、白豆蔻、滑石、薏苡仁、牛蒡子、連翹、僵蠶、蟬蛻、杏仁、薄荷、羌活。 再診時發熱、咽痛已消,據病人自述,藥後第二日大便量多質黏稍爛,排便後覺全身輕鬆,胃納回復正常。後續以香砂六君子湯加減調理。 感染新冠後,最麻煩是咳嗽,一旦調理不當,咳嗽持續一月餘亦是常事。首先是戒口,新冠後切忌過食辛辣,餘濕未盡,又與食積之熱互結,濕熱不除,難治。亦忌服過度滋潤之品,不要過早自行煲潤肺湯,如蘋果、雪梨、雪耳燉湯,恐又生痰濕,反覆不癒。\ # 新冠肺炎 #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

咳嗽病-中醫治病解說(1)

咳嗽病-中醫治病解說(1)

咳嗽|中醫 近這三四年間,因咳嗽而來睇中醫的人多了很多,常為流感或新冠引起的居多,即是中醫所說的外感病。相反以前門診多見的久咳、季節性敏感咳、哮喘咳、老年支氣管咳等等就相對減少了不少。其實以上的咳嗽,即中醫所說的內傷病并沒有減少,只是被外感病合併了在一起,表面睇可能只係感冒未清或者長新冠係咳嗽的主因,實際上可能本身就有氣血不足或肺脾腎虛的基礎而導致咳嗽清唔到,如果處理唔到就可能變成了內傷病的久咳、敏感咳、喘咳、支氣管咳等等。 話說回來,點解咳嗽病中醫要分為外感病或內傷病?又點解感冒咳嗽會發展到內傷久咳呢?點解有時醫幾日就病好有時醫兩星期都未好?解答以上問題,就要涉及到一個中醫學上提到的一個概念「病勢」。 具體來說,中醫治病的流程是先以望聞問切四種診斷方法收集資訊,然後得出這是何病,與西醫不同的是中醫診斷疾病會把同一種病再分出不同細節,故一個完整的中醫診斷必需包括病名及證型兩個方面,用坊間說法即是同樣的咳嗽病中醫就可能會叫寒咳、熱咳、燥咳等等,這些或寒或熱或虛的術語就叫「病性」,即疾病的性質。再來就是確定「病位」,即何處生病,並非咳嗽都是肺病,用幾千年前的古人說法「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也」,此外病毒細菌溫度差等等影響到人體不同部位都會令人咳,故確定「病位」就是決定治療方法的重要一步。 做到以上兩步,只要根據教科書按圖索驥就可以得出治法方藥,因為前人已經總結左大量經驗,並定立了類似醫院常用的臨床路徑(Clinical Path),理論上中醫師只要診斷正確,以「標準答案」來治病就可以得到確切的療效。然而實際上很多病療效卻忽高忽低,这時應該懷疑診斷出錯?還是懷疑「標準答案」不能适合每個人(畢竟高矮肥瘦老幼不同)? 要判斷以上問題,就要先理解前人是如何確立某種疾病診治的標準答案,包括用什麼理論來分析,疾病從何而來的「病因」,疾病往何處去的傳變和轉歸,最後到整個疾病發展變化趨勢的宏觀理解,即文章前頭提及到的「病勢」概念。 可以說治病時對「病勢」的掌握就是中醫師療效的把握,但難就難在識病易,知源難,疾病從何而來的「病因」就是其關鍵,具體緣由,且聽下回分解。 # 咳嗽  #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

認識玫瑰糠疹

認識玫瑰糠疹

玫瑰糠疹|中醫 玫瑰糠疹雖然有一個美麗的名字,但玫瑰是形容其皮疹形態如玫瑰花瓣散在皮膚。玫瑰糠疹是一種常見的急性皮膚病,中醫稱為「風熱瘡」;其特徵是初發多在軀幹部先出現橢圓形的紅色母斑,上有糠秕樣鱗屑,繼則在軀幹及四肢出現大量較母斑細小的細長橢圓形紅斑,稱為子斑,皮疹的方向多於皮膚紋理或肋骨方向一致。本病多有自限性,一般約4-6周可自然消退,皮膚恢復如常,不會遺留瘢痕;亦有遷延數月,變為慢性。 中醫認為本病多由血熱之體,感受風邪,鬱於肌膚;抑而化火,或感受風熱,熱傷陰液,化燥生風;脾虛生濕,外感毒邪,濕毒相合,蘊結肌膚。《醫宗金鑒》中稱本病為「血疳」,認為「此證由熱閉塞腠理而成,形如紫疥,痛癢時作,血燥多熱。」 西醫認為本病病因尚未明確。因本病有季節性發作,皮疹有自限性,很少復發,初起為前驅斑,又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病,因此多數認為與病毒感染有關。 本病主要分為三個證候:風熱蘊膚、風熱血燥、濕毒蘊結等。 1. 風熱蘊膚多處於急性期,疹色較紅,或先有外感症狀如惡寒發熱、咽痛等,皮膚較癢,伴身熱惡風,心煩口渴,尿黃,大便乾結;舌紅苔薄薄,脈浮數。 2. 風熱血燥多見過食辛辣炙煿,或由急性期轉成慢性,皮損範圍增大,疹色紅或紫紅,膚乾,明顯鱗屑,瘙癢重,舌紅苔少脈細數。 3. 濕毒蘊結患者病程最長,纏綿難癒,反覆發作,皮損色紅浸潤,伴神疲納差;舌淡紅苔白膩脈弦滑。 方藥上風熱蘊膚期可選用涼血消風散,常用組成如生地、歸尾、荊芥、蟬蛻、苦參、白蒺藜、知母、生石膏、甘草等;風熱血燥患者可選用涼血疏風湯,藥用如黃芩、梔子、生地、牡丹皮、赤芍、紫草、僵蠶、蟬蛻、桑白皮、地骨皮、板藍根、白蒺藜等;濕毒蘊結期可用甘露消毒丹加減,藥用如茵陳、滑石、黃芩、木通、威靈仙、丹參、土茯苓、槐花、苦參、赤芍、丹皮等。外用煎劑可酌用薄荷、銀花、苦參、黃柏、荊芥等煎用放涼後沖洗患處。 總括而言,本病的預後較為良好,一般有自限性即本病可自行痊癒,但由於都市人多生活飲食欠節制,工作緊張,體質偏弱,如出現遷延不斷而未有好轉之兆,應該及早治療,病向淺中醫。 # 玫瑰糠疹 #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

傳統針刺手法中得氣,守氣,治神,補瀉的概念和意義

傳統針刺手法中得氣,守氣,治神,補瀉的概念和意義

針灸|中醫 隨著針具的不斷變革,傳統刺法也在不斷的發展。早期的醫著《內經》總結了上古以來的針刺手法,在刺法方面,提到了九刺、十二刺和五刺等,在補瀉方面也提出了徐疾補瀉,呼吸補瀉等,為後世針刺手法奠定了基礎。雖然與古代刺法相比,現代的針刺手法在傳承時根據時代需要作出了各式調整,但實踐證明,規範考究的傳統手法,對於提高針刺臨床療效具有重要意義。   針灸名家鄭魁山教授指出:“作為針灸醫生,必須掌握理、法、方、穴、術五個要領。”這個“術”,指的是廣義上的手法,其包括了進針前的揣穴、治神以及進針後的操作和出針等各種方法,而不僅僅只是術式上的操作,更注重“形神兼備”。 下面將具體闡述傳統針刺手法各部的概念和意義:   得氣 得氣,古稱“氣至”,近又稱“針感”,是指毫針刺入腧穴一定深度後,施以提插或撚轉等行針手法,使針刺部位獲得經氣感應。針下是否得氣,可以從兩個方面分析判斷,即患者對針刺的感覺、反應和醫者刺手指下的感覺。正如《標幽賦》所說:“輕滑慢而未來,沉澀緊而已至……氣之至也,如魚吞鉤餌之浮沉;氣未至也,如閑處幽堂之深邃。” 得氣與否以及氣至的遲速,不僅關係到針刺的治療效果,而且可以借此判斷疾病的預後。《靈樞九針十二原》中“刺之要,氣至而有效。”以及《金針賦》中“氣速效速,氣遲效遲。”充分說明得氣的重要意義。因此,在臨床上若刺之而不得氣時,就要分析經氣不至的原因。或因取穴定位不準確,或為針刺角度有誤,深淺失度,對此就應重新調整腧穴的針刺部位、角度、深度。   守氣 守氣是指當在使用候氣、催氣之法針下得氣後,患者有舒適的感覺時,醫者需採取守氣方法,守住針下經氣,以保持感應持久。《素問·寶命全形論》指出:"經氣已至,慎守勿失",《靈樞·小針解》也說:"上守機者,知守氣也。……針以得氣,密意守氣勿失也"。只有守住針下之氣,才能在此基礎上施以不同手法,使針刺對機體繼續發生作用。 《靈樞·刺節真邪》說:“真氣者,所受於天,與穀氣並而充身者也。”真氣受於天,包括先天之氣和吸入之氣,賴後天水穀精微的資助充實。《靈樞·小針解》篇又說:“機之動不離其空中者,知氣之虛實,用針之明疾也。空中之機清靜以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。”“先詳多少之宜,次察應至之氣”,而後氣至而不能隨其所散,任其流離,必將執其氣刃以借力,尚為疾患以使氣,乃可得。因此針刺中要重視“守氣”,當針刺得氣時,配合緊捏手法,令氣聚而不散,正如《素問·寶命全形論》中所述:“鎮守勿失如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物”。   治神 治神是針刺施治的基礎和前提條件,指標刺操作中,醫生集中意念對患者進行精神調攝及施以一定的針刺手法,促使針下得氣,氣至病所,在此時機調和病人的經氣運行,調動醫患雙方在疾病康復中的主觀能動性,形成有利於疾病康復的治療氛圍,從而提高醫者手法品質,增強臨床療效。《素問·寶命全形論》篇說:“凡刺之真,必先治神。”《靈樞·官能》說:“用針之要,勿忘其神。”說明針刺之要,在於聚精會神,讓“治神”始終貫穿針刺全過程。唯有如此,才能做到“積神於心,以知往今”。 針刺治療的過程實際上是刺激與反應的過程。針刺療效的產生有賴於患者對刺激(即針刺)作出反應,因此針刺療效不可能由醫生或患者任何一方來決定,它必須通過醫患雙方的共同努力來實現。治神包含醫者治神和患者治神兩個方面。醫生應該端正態度,全神貫注,聚精會神,精力集中,同時仔細觀察患者的神情變化,認真體察針下感應,及時調整針刺手法。患者治神是指患者在精神放鬆、神安氣定的狀態下接受針刺治療。就針刺治療本身而言,它的作用在於激發和推動患者內在的自我調整能力,調動患者固有的積極因素來治療疾病。正如張景嶽所言:“醫必以神,乃見其形,病必以神,氣血乃行,故針以治神為首務。”   補瀉 傳統針刺的補瀉手法是指針對病證虛實而實施的,在醫者辨別清楚經氣的前提下,通過押手和刺手的相互配合,運用一定的術式調節經氣,以達到補虛瀉實的臨床效應的手法。《靈樞·九針十二原》說:“虛實之要,九針最妙。補瀉之時以針為之。”補法在於順其氣,或將氣向內推送,使正氣有所補益;瀉法則是逆其氣,折其病勢,將氣向外引伸,使邪氣有所散逸。 “盛則瀉之,虛則補之”-《靈樞經脈》這則是對針刺補瀉手法最精煉的概括。而在《難經》中,除了強調左右手配合行針,也具體闡述了迎隨補瀉、提插補瀉、營衛補瀉、子母補瀉等,這也奠定了針刺手法的基礎。 在通過脈象和證候辨別虛實,審察行針是否得經氣後,準確規範施用補瀉手法對於療效的提高具有舉足輕重的作用。而針刺補瀉的實質,則需要通過無數臨床試驗和反映出的具有實際臨床意義的效應進行評價。目前有大量文獻表明,正確審查疾病虛實寒熱,並作出相應的補瀉手法,對該病證的療效具有正相關作用。“補瀉不明,扎針不靈”是針灸學界的一句格言。要想在臨床上收到滿意的補瀉效果,必須認真研究和掌握針灸補瀉手法。 # 針灸   #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

咳嗽咳嗽,醫家對頭----論頑固性咳嗽

咳嗽咳嗽,醫家對頭----論頑固性咳嗽

咳嗽|中醫 咳嗽一年四季均可出現的,可以單獨出現,又或是繼發於它病,例如感冒、支氣管炎、肺心病、肺炎等,在中醫傳統理論上可分為內傷及外感咳嗽。隨著世界氣候轉變,空氣污染、飲食不節、體質下降等因素,咳嗽的情況日益多見。有人指出當咳嗽反復發作1月以上;又或是使用化痰止咳藥、解痙平喘藥、抗生素甚或激素而未奏效者可稱為頑固性咳嗽。本篇嘗試簡短地從五臟致咳說論述頑固性咳嗽,與大家一起探討治療本病的其中一種論調。   從肺論治 咳嗽作為肺系疾病,肺臟尤為關鍵,一般以肺氣上逆而引發咳嗽。致病原因有異,或外邪束肺,肺失和降,痰濁壅滯;又或素本體虛,肺氣不足,肺陰虧損,以致喪失肺宣發與肅降的功能。當肺之宣發、肅降功能長期失調,未得到恢復,邪濁內壅不除。肺竅、肺絡不利,發為咳嗽。病久傷及氣陰則出現虛實兼夾的情況,治療上更需顧及虛實,降肺氣,養肺陰,尤為難治。   從脾論治 脾臟導致咳嗽者,以痰濕水飲蓄肺而多見。因脾為生痰之源,肺為儲痰之器,脾主運化水液,若脾失健運,則水濕內停,聚而成痰。素體脾虛,又及邪犯肺胃,肺失宣肅,痰濁與外邪合而為病,故《醫宗必讀》有云:“治痰不理脾胃,非其治也。夫飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,何痰之有?惟脾土虛濕,清者難升,濁者難降,留中滯膈,瘀而成痰。故治痰先補脾,脾復健運之常,而痰自化矣。”   從肝論治 肝主疏泄,對肺的肅降有調節的作用。肝氣升發太過則沖逆心肺,肝氣郁結則易從火化,肝火上逆而肺氣失舒,即木火刑金之謂也。再者,氣鬱則血停,《血證論》提出“蓋人身氣道,不可壅滯,內有瘀血,則阻礙氣道,不得升降,是以而為咳”。故咳嗽於肝而言,以平肝為宜,清火降逆,肝氣平,肺氣降,則痰熱自消。   從心論治  心肺相鄰,同居上焦,二者互為影響。外邪犯肺,肺失宣降,痰濁內生則致心氣不暢,脈絡瘀阻,心神不寧。反之心脈瘀阻,久必及肺。亦如前言,氣血瘀阻也能導致咳嗽的發生。故因心病所致咳嗽者,需寧心安神,調暢氣血,肺平則咳止。   從腎論治  咳嗽之於腎,痰飲水液輸佈失常所致。腎主水液代謝,又主氣化。功能失常則水濁內生,形成痰飲,上輸於肺,壅滯肺絡,咳嗽成矣。腎不納氣,腎氣上逆沖肺,亦致咳喘。故治療腎病致咳者,除了止咳化痰外,應溫補腎陽,以化寒飲;填補腎氣,則氣平喘止。   綜上所述,再次論證了五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。臨床治療本病,除了見痰化痰,見咳止咳外,亦可以參照本論,從各臟論治。再者久病必瘀,若在對證治療下稍佐活血化瘀之物,或可提升本病臨床治癒率。 # 咳嗽  #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

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