呃逆|中醫
打嗝在醫學上稱為呃逆,中醫稱其為“噦”、“噦逆”,是指氣逆上衝,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自止之證。嚴重者干擾患者說話、飲食、休息和工作,影響生活質量。
筆者近月接診一個85歲呃逆病人,主訴:呃逆6天,西醫治療未見改善,求診當天出現左耳鳴,呃逆聲低,淩晨一點到三點呃逆尤其頻繁,無法安睡,無頭痛眩暈,無口乾口苦,2022年3月及12月曾確診新冠肺炎,仍有咳嗽,痰少色白質黏,便秘多年,小便黃,舌暗紅,苔薄黃,脈弦細。綜合診斷為肝陰不足,肝氣上逆犯胃,治法為養陰清熱,平肝降逆。處方天麻鉤藤飲合芍藥甘草湯加減治療,4天後覆診訴呃逆已停止。
呃逆主要病機為胃失和降,膈間氣機不利,胃氣上逆動膈。虛、實、寒、熱均可影響脾胃氣機,脾胃升降失和則致本病。脾胃虛弱,虛氣上逆;痰、食、血瘀等有形之邪留滯,阻塞中焦氣機;胃陰不足,胃失濡潤, 胃氣難以和降;寒邪阻遏,肺胃之氣失降;火熱之邪,其性炎上致胃火上衝;情志不遂,肝氣上乘脾胃, 脾胃氣機升降失常;上述均可發為呃逆。
呃逆主要病變臟腑在胃,與肺、肝、脾、腎相關。因此,調暢氣機是治療呃逆的關鍵。上述病例根據呃逆症狀加重時間及伴隨耳鳴,診斷病位在肝胃,呃逆聲低為虛證,故以天麻鉤藤飲合芍藥甘草湯,加入旋覆花及法半夏化痰降氣,收到不錯的療效。
需要注意的是,若呃逆出現在其他疾病的嚴重階段,是病情轉向危重的表現,預後欠佳。
如有其他疑問,請諮詢註冊中醫師。
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