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  • 區雅嵐醫師

中醫治療淋證


淋證|中醫


淋證是指以小便頻急,滴瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證。


西醫學的泌尿科感染的臨床表現與中醫之淋證的證侯有相似之處,兩者可相互參考。由於女性的尿道較短,約5cm,只有男性尿道的1/4長,因此細菌較易入侵及直上膀胱。另外,女性尿道口位於前陰部,鄰近肛門口及陰道口,易被肛門口及陰道口的細菌感染。


常見的病因病機有多食辛熱肥甘之品,或嗜酒過度,釀成濕熱,下注膀胱,或下陰不潔,濕熱穢濁毒邪侵入膀胱,釀成濕熱,導致膀胱氣化不利,發為淋證。治療當以清熱利濕為主。


肝鬱氣滯,惱怒傷肝,肝失疏泄,或氣滯不行,鬱於下焦,致肝氣鬱結,膀胱氣化不利,發為淋證。治療當以行氣利水為主。


脾腎虧虛,久淋不愈,濕熱耗傷正氣,或勞累過度,房室不節,或年老,久病,體弱,皆可致脾腎虧虛。脾虛中氣不足,氣虛下陷;腎虛而下元不固,腎失固攝,不能製約脂液,脂液下注,隨尿而出;前者治療以健脾益氣,升清固澀為主。後者治療以滋陰益腎或溫腎固澀為主。


茲錄一醫案如下:

無明顯誘因下小便不利2天,不順暢,量少,頻急感,稍痛無熱,小便淡黃,口乾飲多,納可,大便日一行,質稍爛,眠可,稍惡風寒,咽癢咳嗽。

脈象:脈數,左弦細滯尺弦細,右寸浮弦關浮滑尺弦細滑

舌象:舌暗晦,邊尖暗紅伴朱點,苔根稍膩微黃

此病人的主證為小便不利,量少,頻急感,尿道疼痛,符合淋證的定義。患者病發突然,右寸浮弦,關浮滑,惡風寒,咽癢咳嗽,是風濕外侵,肝腎不足,故外邪直入下焦,肝氣不利,氣不化水而發為淋證。


方以逍遙散加減。


防風10g,法半夏10g,柴胡8g,香附(醋)10g,車前子10g,桂枝6g,苦杏仁10g,當歸9g,黃芩9g,茯苓10g,澤瀉10g,3劑


當歸,柴胡養血疏肝,香附,桂枝溫陽行氣,車前子,黃芩,茯苓,澤瀉清熱利濕。防風,法半夏,苦杏仁祛風化痰止咳。3劑藥後淋證已癒。後以六味地黃丸加減鞏固,並囑其飲食清淡,以防復發。


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(文章照片由互聯網提供)


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