
便秘|中醫
患者,李某,75歲,2024年11月於本診所就診。主訴:大便欠暢十餘年。現病史:大便欠暢日1行質時可時乾硬,每次排便需時10-30分鐘,素多噯氣,冷飲後噯氣明顯,納尚可,睡眠一般,持續睡4-5小時,偶尿急時難解。舌淡紅苔微黃膩底瘀,脈細弱。
診斷:便祕,氣陰兩虛
處方:玄參24g,麥冬24g,生地24g,肉蓯蓉15g,桃仁15g,火麻仁24g,柏子仁30g,木香12g,山藥30g,甘草6g。3劑。
3日後覆診,患者訴藥後大便較前通暢,2分鐘內可解大便,便質條狀,多噯氣改善,睡5-6小時,小便正常。效不更方,守上方再服6劑。
之後此患者再覆診2次,均訴大便正常,鞏固治療。
分析:患者年老體虛,脾胃功能減弱,氣虛無力推動腸道蠕動,導致排便無力,因此排便時間增長。老年人腎陰不足、津液虧虛,腸道失去潤滑作用,表現為大便乾硬如羊糞。飲冷導致脾胃氣機阻滯,則噯氣。用生地清熱滋陰,壯水生津;肺與大腸相表裏,麥冬滋肺增液,生津潤腸以潤燥;玄參,取其清熱涼血、滋陰潤燥之效;火麻仁質潤多脂,能潤腸通便,且又兼有滋養補虛的作用;桃仁活血化瘀,潤腸通便;陰虛血少,心失所養,故睡眠時間短,用甘潤的柏子仁,可養心安神,潤腸通便;木香行氣散滯;因年老腎氣虧虛,固攝失權,膀胱氣化失司,固尿急難解,用山藥益腎氣、固精;肉蓯蓉既可補腎陽,又可益精血,潤腸通便;甘草以調和諸藥。
老年便秘是臨床上常見的老年人健康問題之一,其主要表現為排便次數減少、大便乾結、排便困難等,對生活質量造成一定影響。若患者出現便秘問題,可檢視飲食習慣,通過增加食用富含纖維的食物,如粗糧、蔬菜、生果或者適量飲用蜂蜜水或芝麻油,以幫助潤腸通便。另外可建立固定的排便時間,避免久坐久臥,保持心情輕鬆,減少緊張與壓力。如便秘問題難以解決,請及時就醫。
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