尿濁|中醫
「尿濁」是指小便渾濁不清，白如米泔水，排尿時並無淋瀝澀痛為主要症狀的病症。起病多不伴有臨床症狀，常被忽視而延誤治療。根據小便混濁的顏色區別分為兩類:色白者，為白濁；色赤者，為赤濁。倘有尿痛，則為膏淋。尿道口時常有糊狀物，但小便並不渾濁的，稱之為「精濁」。
尿濁以小便混濁，白如泔漿為主要症狀，此症狀可見于現代醫學中的乳糜尿、泌尿系統炎症、泌尿系結核和腫瘤等疾病。另外，局部淋巴管炎症導致堵塞，使淋巴液進入尿路；另外有一部分患者由於絲蟲入侵，絲蟲進入淋巴管，造成的淋巴管阻塞或破裂形成的乳糜尿。
本病可因濕熱下注、脾腎虧虛所致，亦有因外傷瘀血阻絡及蟲毒入侵等原因引起。患者多食肥甘厚膩的食物，損傷脾胃，脾失健運，濕熱內生。病後濕熱餘邪未清，蘊結下焦而成尿濁。濕熱下注，極熱傷絡，絡脈血溢，則尿濁伴血。病情反覆日久，或久病體弱，或勞欲過度，精微下注過多，則可致腎氣虧虛。脾腎兩傷，脾虛中氣下陷，谷氣下流，腎氣虧虛，腎虛固攝無權，封藏失職，脂液下流而成尿濁。外因方面，若患者素體虧虛，受丹毒、絲蟲、癆蟲等外邪蟲毒入侵，亦可使經絡損傷，堵塞不通，水谷精微不能正常輸布，下趨膀胱，清濁相混，尿若米泔。另外胸腹部外傷或手術可使經脈損傷，精微外溢，下注于膀胱而成尿濁。下為驗案一則︰
患者男，50歲，因便混濁帶泡並伴有乳白色凝塊漂浮物半年餘求診，小便混濁帶泡，表面漂浮物如凝脂，小便暢通，無小便痛，無腰痛，既往無糖尿病/高血壓/腎病相關病史，納寐可，大便調。脈沉細，苔厚白，齒痕。診斷為脾腎氣虛，方中補中益氣湯合六味地黃丸加減(山藥9g、熟地黃15g、山萸肉9g、牡丹皮6g、澤瀉6g、茯苓6g、黃芪15g、白朮9g、陳皮6g、升麻3g、柴胡3g、人參9g、當歸9g、五味子6g、覆盆子9g、金櫻子6g、車前子9g、甘草6g)，3劑日1次。二診小便混濁及白色凝塊減少，餘無不適，上藥加牛膝續引藥下行通瘀。三診小便混濁及凝塊續減，續服上藥以固療效。
按︰中醫學認為脾胃為後天之本，氣血生化之源，氣機升降有序，則水穀精微輸布正常。患者舌苔厚白，邊有齒痕，脈沉細，皆為脾虛之象，脾胃氣虛，升清降濁失司，則精微物質下泄流失，發為尿濁病。故選用加味補中益氣湯，方中炙黃芪補中益氣，升陽舉陷；人參、白朮、陳皮、炙甘草益氣健脾；柴胡、升麻升陽舉陷。患者發病間尚短，尚未傷及腎氣，然尿中泡沫增多為蛋白尿常見的臨床表現，此多由於脾失健運、腎失封藏，精微下泄，隨尿而出所致。故在處方上加上覆盆子、金櫻子及五味子益腎固精，合熟地黃、山萸肉滋腎填精，茯苓、山藥益氣健脾，補土制水；澤瀉、車前子利水滲濕，牛膝引藥下行，入血分而通瘀。尿濁病人用藥同時也要注意護理與調攝，要注意飲食調養，避免辛辣，少飲酒，避免過食油膩食物，避免勞欲過度，並配合適當運動練習。
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