慢性膽囊炎|中醫
慢性膽囊炎可因急性膽囊炎、亞急性膽囊炎反覆發作導致，病程遷延不愈導致膽囊功能異常性疾病，也可慢性起病。本病可由膽囊結石阻塞、病毒性肝炎、細菌感染、膽汁淤積、膽固醇代謝失常等刺激而導致慢性炎症，導致膽囊粘膜的損害，造成粘膜扁平、萎縮，膽囊壁增厚並纖維化。慢性膽囊炎臨床表現以右上腹痛或右肋痛為主要表現，肋痛可放射至右側肩背部，並可伴有腹脹、噯氣、噁心嘔吐、食欲下降等消化不良症狀。
祖國醫學認為膽囊炎屬於中醫「脅痛」、「膽脹」、「痞病」等範疇。本病病位在膽，與肝、脾、胃功能失調有密切相關。《靈樞·五邪》云：「邪在肝，則兩脅中痛。」《景嶽全書·脅痛》雲：「脅痛之病，本屬肝膽二經之脈，皆循脅肋故也。」肝膽關係密切，肝膽同居右脅，膽附於肝，經絡分佈於兩脅，一臟一腑，互為表裡。肝主疏泄使膽汁下輸於腸，以助脾胃的消化功能；膽屬於六腑也屬於奇恒之腑，以降為順，以通為用，其主要功能是儲存膽汁並輸出膽汁以幫助消化。本病病因飲食不節及情志不暢等病因相關，《靈樞·脹論》曰：「膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。」《金匱翼·脅痛統論》曰: 「肝鬱脅痛者，悲哀惱怒，鬱傷肝氣」。情志不遂，憂思暴怒，肝失疏泄，氣機鬱滯，累及膽腑；或鬱而化火，膽液通達降泄失常，郁滯於膽；或過食肥甘厚膩及嗜酒，致濕熱蘊結，膽腑鬱熱，氣機不通，脈絡瘀滯而發為本病。
驗案一則:
患者，女，35歲，自訴右脅疼痛不適1周，既往有膽囊結石及膽囊炎病史，納食欠佳，胃脹，噯氣，口乾苦，夜寐可，小便偏黃，大便調。舌淡紅，苔厚膩微黃，脈弦滑。
辨證屬肝膽濕熱証，治以清利肝膽濕熱。處方：柴胡15g，枳殼15g，川芎9g，香附12g，陳皮12g，白芍30g，茵陳15g，木香12g，延胡索15g，雞內金18g，炒麥芽18g，金錢草18g，丹參9，炙甘草12g。連服4劑後，症狀減輕，疼痛緩解，仍伴有胃脹噯氣，上方去延胡索，倍陳皮，加白朮12g，茯苓15g，續服3劑，症狀續減，予香砂六君湯加味2周，續調脾胃以鞏固療效，隨後2月患者回診疼痛未有再作。
本案患者體胖，素為氣虛痰濕體質，既往飲食作息不規律，脾虛運化失常，濕熱蘊結。氣機不通，膽腑鬱熱，則肝之疏泄功能失常。而肝膽互為表裡，生理上密切相關，病理上相互影響，且膽汁乃肝之餘氣所生，肝失疏泄，則膽汁的分泌及排泄受阻，日久發為本病。故治療以疏肝解鬱、清利濕熱及利膽排石及為主。柴胡解鬱疏肝；茵陳、金錢草清利濕熱；白芍藥柔肝止痛；香附、延胡索、木香行氣止痛；麥芽和枳殼消食開胃；雞內金消食運脾化石；丹參、川芎可以活血清瘀，二者相輔相成，解血氣凝滯；炙甘草調和諸藥。
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