膝髕骨下脂肪墊炎|中醫
膝蓋前側疼痛，除了常見的膝關節退化原因外，針對經常做運動的患者，亦需考慮膝髕骨下脂肪墊炎一病。髕骨下脂肪墊，位於膝蓋前側、關節囊內及滑液膜外，屬於彈性纖維為網狀支架的脂肪組織結構，當膝關節進行屈曲伸展動作時，脂肪墊於膝關節間隙滑動，參與協助膝關節屈伸活動、潤滑、吸收震盪衝擊、同時亦有修復細胞及影響膝關節組織代謝作用。
脂肪墊被反覆受壓、勞損、或因年齡等因素而發炎腫脹或纖維化時，若患者再經常進行膝關節過伸動作以及屈伸重複機械性夾擠動作時，髕骨下脂肪墊易被擠壓，痛覺神經纖維被刺激，則引致膝蓋前側疼痛。膝髕骨下脂肪墊炎患者常見出現髕骨前下方疼痛，多於上下樓梯及下蹲屈曲時加重、完全伸直時疼痛加重、膝關節腫脹感、Hoffa征陽性(當患膝屈曲90°，髕韌帶內外側脂肪墊受按壓，患者再主動伸直膝關節或過伸，感膝前部劇烈擠壓痛 。
針灸治療上可選擇針刺腧穴犢鼻、膝眼、陽陵泉、足三里、血海等膝部穴位，以通經活絡、通利關節，促進組織代謝和炎性物質的吸收，減輕疼痛。改善運動上，可嘗試進行弓箭步以改善髖關節前側、阻力帶淺蹲、蚌殼式運動訓練臀中肌訓練以及股四頭肌肌力訓練。
文章內容參考自／臺中榮總復健醫學科技術主任 陳彥文
(文章照片由互聯網提供)
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