玫瑰糠疹|中醫
玫瑰糠疹雖然有一個美麗的名字,但玫瑰是形容其皮疹形態如玫瑰花瓣散在皮膚。玫瑰糠疹是一種常見的急性皮膚病,中醫稱為「風熱瘡」;其特徵是初發多在軀幹部先出現橢圓形的紅色母斑,上有糠秕樣鱗屑,繼則在軀幹及四肢出現大量較母斑細小的細長橢圓形紅斑,稱為子斑,皮疹的方向多於皮膚紋理或肋骨方向一致。本病多有自限性,一般約4-6周可自然消退,皮膚恢復如常,不會遺留瘢痕;亦有遷延數月,變為慢性。
中醫認為本病多由血熱之體,感受風邪,鬱於肌膚;抑而化火,或感受風熱,熱傷陰液,化燥生風;脾虛生濕,外感毒邪,濕毒相合,蘊結肌膚。《醫宗金鑒》中稱本病為「血疳」,認為「此證由熱閉塞腠理而成,形如紫疥,痛癢時作,血燥多熱。」
西醫認為本病病因尚未明確。因本病有季節性發作,皮疹有自限性,很少復發,初起為前驅斑,又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病,因此多數認為與病毒感染有關。
本病主要分為三個證候:風熱蘊膚、風熱血燥、濕毒蘊結等。
1. 風熱蘊膚多處於急性期,疹色較紅,或先有外感症狀如惡寒發熱、咽痛等,皮膚較癢,伴身熱惡風,心煩口渴,尿黃,大便乾結;舌紅苔薄薄,脈浮數。
2. 風熱血燥多見過食辛辣炙煿,或由急性期轉成慢性,皮損範圍增大,疹色紅或紫紅,膚乾,明顯鱗屑,瘙癢重,舌紅苔少脈細數。
3. 濕毒蘊結患者病程最長,纏綿難癒,反覆發作,皮損色紅浸潤,伴神疲納差;舌淡紅苔白膩脈弦滑。
方藥上風熱蘊膚期可選用涼血消風散,常用組成如生地、歸尾、荊芥、蟬蛻、苦參、白蒺藜、知母、生石膏、甘草等;風熱血燥患者可選用涼血疏風湯,藥用如黃芩、梔子、生地、牡丹皮、赤芍、紫草、僵蠶、蟬蛻、桑白皮、地骨皮、板藍根、白蒺藜等;濕毒蘊結期可用甘露消毒丹加減,藥用如茵陳、滑石、黃芩、木通、威靈仙、丹參、土茯苓、槐花、苦參、赤芍、丹皮等。外用煎劑可酌用薄荷、銀花、苦參、黃柏、荊芥等煎用放涼後沖洗患處。
總括而言,本病的預後較為良好,一般有自限性即本病可自行痊癒,但由於都市人多生活飲食欠節制,工作緊張,體質偏弱,如出現遷延不斷而未有好轉之兆,應該及早治療,病向淺中醫。
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