踝關節扭傷

踝關節扭傷|中醫

踝關節扭傷是臨床上常見的疾患，在中醫學中屬於「筋傷」範疇，可發生於任何年齡，以青壯年多見。根據受傷機制，臨床上可分為內翻型和外翻型，多因踝關節過度內翻或外翻所致，其中以內翻型損傷踝關節外側韌帶最為常見。依據韌帶損傷程度，可分為三型：韌帶扭傷、部分撕裂及完全斷裂。若急性期處理不當或恢復不佳，可能演變為慢性踝關節不穩定（chronic ankle instability），主要症狀包括疼痛、腫脹及踝關節功能下降等。

針灸治療

急性期  

宜疏通經筋，緩急止痛。以局部穴位及與踝關節同名經之腕部穴位為主，配合局部壓迫止血，以減少出血和腫脹。  

主穴：阿是穴、陽池（或太淵）。  

恢復期  

宜舒筋活絡，消腫止痛。以局部穴位為主，配合熱敷法以活血化瘀，促進血腫吸收。  

主穴：阿是穴。  

刺絡放血

若踝關節扭傷後患處腫脹明顯，可採用刺絡放血法，以釋放局部瘀血壓力，緩解腫脹，隨後配合壓迫止血法處理。

手法治療

對於單純韌帶扭傷或韌帶部分撕裂者，可施以理筋手法；若瘀腫嚴重，則不宜使用重手法，以免加重損傷。  

患者平臥，術者一手托住足跟，一手握住足尖，緩慢進行踝關節的背伸、蹠屈、內翻及外翻動作，然後以雙掌對握內外踝，輕輕按壓，具有散瘀止痛之效。隨後沿韌帶走向由下而上理順筋絡，反覆數次，再按摩商丘、解溪、丘墟、崑崙、太溪、足三里等穴位，以助氣血流通。

藥物治療

內服藥  

初期：宜活血祛瘀、消腫止痛，可內服七厘散或舒筋丸。  

後期：宜舒筋活絡、溫經止痛，可內服小活絡丹。  

外用藥  

初期：外敷五黃散或三色敷藥，以散瘀消腫。  

後期：以四肢損傷洗方熏洗，促進筋脈恢復。  

PEACE and LOVE 原則

傳統上，冰敷被認為能減少腫脹和疼痛，但近年有意見認為急性炎症是身體自然癒合的一部分，過度使用冰敷可能抑制炎症反應，進而影響組織修復。

對於急性扭傷的處理，近年興起的 PEACE and LOVE 策略有別於傳統的 RICE 或 POLICE 方法，不主張冰敷患處。

PEACE（即時處理）：Protect（保護）、Elevate（抬高）、Avoid anti-inflammatory modalities（避免過度消炎）、Compress（壓迫）、Educate（教育患者）。  

LOVE（康復期）：Load（適度負重）、Optimism（保持樂觀）、Vascularisation（促進血運）、Exercise（適當運動）。  

如有任何疑問，請向醫護人員查詢。

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