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  • 方樹堅醫師

針灸治療四邊孔綜合症


四邊孔綜合症|中醫


四邊孔綜合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱後動脈和腋神經於四邊孔處受壓迫後所發生的一系列肩部臨床症狀。其主要表現是腋神經支配的肩臂外側的感覺障礙和三角肌功能受限。可繼發於肩部外傷或繼發於上肢過度運動後。

病理機制:

四邊孔是由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長頭與肱骨骨幹組成的一個四角空間。而旋肱後動脈和腋神經於四邊孔中間通過。當肩部過度運動或受過外傷後,肩關節外展外旋時,組成四邊孔的肌肉均受牽拉,從三個方向對四邊產生擠壓腋神經而致本症發生。


症狀:

此病開始是患出現上肢的間隙性疼痛和麻木,逐步播散到上臂、前臂和手。在肩關節前屈、外展、外旋時症狀會加重。病情長後可發展三角肌萎縮,肩外展活動受限或者外展力量下降。


針灸治療:

針灸對於四邊孔綜合症所引起的後肩痛有良好即時止痛、緩解麻痹的效果。取穴以阿是穴(壓痛點)為主,配合局部辨經取穴。患者多數在針後即時感到疼痛減輕。治療後仍需要注意避免肩部操勞過度,減少復發。


病案:

某男,65歲,長期從事裝修工作,2023年3月因右肩部後側疼痛求診。檢查: 右四邊孔處壓痛,肩外展活動受限。搭肩試驗陰性。肱二頭肌抗阻力試驗陰性。疼痛弧試驗陰性。治療: 毫針針刺患側阿是穴,留針10分鐘,平補平瀉。效果:起針後患者立時明顯感覺右側肩痛減輕,右肩關節活動度增。及後囑患者減少患側試肢過度外展、外旋。一周後覆診患者示該周症狀未再發作。


#四邊孔綜合症 #中醫

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