面癱|中醫
梁某,女,43歲,文員。
口角歪斜3天
患者因「口角歪斜3天」求診,刻診面部左側向右歪斜,時左側口角流口水,左側前額紋消失,左眼閉合不全伴流淚,左眼裂擴大,約0.6mm,說話時漏風,喝水時左側口角漏水,左鼻唇溝平坦、口角下垂,做微笑或露齒動作時,口角下墜及面部歪斜更明顯,伸舌時有向右偏歪,結合舌淡紅,苔薄膩,脈細澀,四診合參,辨證當屬中醫「面癱」范疇。
患者中年女性,任職辦公室文員,近期工作過度勞累致體質虛弱,加之辦公室長期開空調,致風寒之邪乘虛而入,寒邪凝滯,痹阻經絡氣血,經筋功能失調,肌肉失於約束,發為本病,辨證當屬肝腎虧虛、精血不足兼風寒證。治法上以活氣血,通經絡為主。
針灸治療:
選經: 手足陽明經穴為主、足太陽膀胱經、手足少陽三焦經為輔。
主穴: 陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、迎香、顴髎、地倉、承漿、承泣、頰車、下關、牽正、完骨(均左側)、風池(雙)、翳風。
輔助穴: 合谷(雙)、太沖(雙)。
方義: 陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、迎香、顴髎、地倉、承漿、承泣、頰車、下關、牽正、完骨(均左側)均局部取穴,疏調面部經筋,血通脈;患者因過度勞累,陽經陽氣偏虛,寒之邪乘虛而入,太陽經氣不輰,取風池、翳風以袪風散寒;合谷為循經遠部選穴,「面口合谷收之意」,「太沖瀉口喎於立正」與合谷相配,則氣血雙調、升降相因,通經活絡之力大增。
操作方法: 患者處於急性期,面部手法宜輕,針刺宜淺,取穴宜少,每次選取患側4~5穴,肢體遠端穴手法宜重。<<扁鵲神應針灸玉龍經>>有穴位相應三十七穴中:「風池應合谷,翳風應合谷」,故先針翳風、風池,後針合谷以加強袪除頭面部風邪的力量;翳風直刺0.8~1寸,以耳後酸脹,可擴散至舌前部及半側面部為度,風池穴向對側眼部目內眥方向刺入0.5~1寸,不可深刺,用瀉法;太沖直刺0.5~1寸,用瀉法;留針30分鐘,患者面部加照電磁燈,注意電磁燈與面部要保持適當距離,以免灼傷患者。2-3日1次,7次為一個療程。
其他療法:
患者面頰部閃罐法 囑患者做抬、鼓氣等動作,常規清潔消毒後,用細玻璃罐在患側面頰部進行閃罐治療,以局部皮膚微紅度,隔1-2日1次,每次5分鐘。
調攝:
注意休息,減少戶外活動,減少光源刺激,如電腦、電視、正午太陽。保持眼部清潔,可用眼罩蓋住左眼或塗抹眼藥水。
注意食物的冷熱,服者在服藥期忌辛辣刺激食物,如酒、蒜、辣椒、等,又要避免食用堅硬的食物;儘量將食物在右側舌後方,細嚼慢咽,注意飯後及時漱口,保持口腔清潔。
可對左側面部進行熱敷,每晚3~4次,促進局部血液循環,勿用冷水洗面,天冷或空調環下要避免面部吹風。
配合每天堅持自行局部按摩。進行面肌肌力訓練運動,訓練表情肌,如做睜眼、皺額、吸吮、開口笑、提嘴角、吹口哨、撅嘴唇、拉下頜等動作,每次20分鐘,每天1次。
(文章照片由互聯網提供)
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