鬚瘡治療病案分享

鬚瘡|中醫

鬚瘡多見於男性鬍鬚區，常由金黃葡萄球菌引起，表現為反覆的紅丘疹、膿疱、結節、結痂，可留疤。多因剃刮微損、潮濕悶熱或衛生欠佳所致。濕疹、脂漏性皮炎、糖尿病、免疫力低下等患者，病情較易反覆。

最常見的是細菌性鬍鬚毛囊炎，西醫一般處方外用抗生素，範圍廣或反覆者或口服抗生素。療程一般1至2週，炎症深和結節明顯者常需2至4週，部分會留疤。若為耐藥性細菌或合併膿腫，病程更久。真菌性鬍癬則需口服抗黴菌藥。

中醫認爲鬚瘡多屬風熱、熱毒、濕熱、肝火、血熱。悶熱環境、飲食煎炸辛辣肥甘、長期熬夜容易促成和加重各種瘡瘍類疾病。治療以清熱解毒、祛風燥濕、涼血散結為主。常用方劑包括五味消毒飲、銀翹散、消風散、龍膽瀉肝湯、三仁湯、黃連解毒湯等；外治可用金銀花、蒲公英、野菊煎洗，或青黛、冰硼散點塗。

一中年男性患者在三個月前出現面部淡紅色丘疹伴大量細小膿皰，下巴尤甚，外塗藥膏未見效果。自覺影響觀感，故來求診。半年前曾因剪髮出現過頭皮真菌感染。另見胃脹噯氣，偶反酸，口乾口苦，大便軟，日5-6行。脈沉細滑，舌色淡黯，舌苔薄白。

本症為典型的鬚瘡，診斷為濕熱證，濕熱內盛的病患，常見皮膚油脂分泌多和各種腸胃道不適症狀。處方5天中藥，以甘露消毒丹為主方，加減陳皮、土茯苓、薏苡仁、浙貝母等化痰除濕藥，能抑制油脂過度分泌，以及白鮮皮、桑白皮、枇杷葉、金銀花等清熱解毒藥，能減輕炎症，白芷和皂角刺則有利於透排膿液。再外塗有殺菌消炎、止痛止癢、促進肌膚再生作用的紫黃膏，每日2-3次。並囑咐患者減少攝取油膩、辛辣、煎炸刺激等食物。患者工作繁忙，未有規律服藥，但2週後覆診，面部痤瘡明顯減少，腸胃不適症狀亦有改善，續治療。

鬚瘡有一定復發傾向，要關注剃鬚和皮膚護理習慣：

●      改善倒長鬍鬚引起的假性毛囊炎，宜改用電剪順毛向修剪，避免過度貼皮剃刮。

●      注意刀具與理髮器消毒，毛巾和枕套勤洗曬。

●      易出汗或在悶熱環境工作者，勤更換口罩面罩，保持乾爽。

●      適當使用抗菌潔膚品和護膚品。

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