心悸|中醫
不知道大家生活上有沒有試過突然出現心跳加速、心慌、呼吸困難的感覺，這情況如同玩跳樓機突然下降，或者被旁人「失驚無神」下嚇一跳的感覺相似。但病理狀態下的心慌心悸遠比上述情景嚴重，例如在發作時間上較長，在症狀上較強烈等，嚴重影響日常生活,更甚者危及生命安全。
不久前曾接診一位中年女病人，其時患者剛轉換工作，尚未適應工作環境而壓力倍增，加上其他家庭因素而導致頭暈心悸1月，發作時天旋地轉，如坐舟船，甚至曾經在街外暈倒，睡眠差難入睡，常常半夜心慌而醒，血壓尚可，月事如常。西醫考慮耳水不平衡，予止暈藥而未見明顯改善。當下筆者考慮病者思慮過多，肝鬱脾虛，氣血逆亂，予中藥處方逍遙散加減。二診患者病情稍改善，言語開解患者後予柴胡疏肝散加減及針灸治療，取合谷、太沖調暢氣機，取足三里健脾補中，取內關、印堂安神定志。經過數次治療，病情漸趨穩定，頭暈、心慌等情況已甚少出現，生活質素大大改善。
中醫認為心悸是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種症狀，一般包括驚悸及怔忡。中醫對本病的認識源遠流長，其初見於內經《素問‧舉痛論》: 「驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。」當時尚未有心悸一詞，至漢代張仲景在《金匱要略‧驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》篇中，首次使用驚悸名稱，指出：「寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。」但此時仍未有就驚、悸、怔仲等意思有清晰的劃分。隨後醫家對此三者有諸多論述，尤以《紅爐點雪·驚悸怔忡健忘》里描述最為形象: 「驚者，心卒動而不寧也；悸者，心跳動而怕驚也；怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人捕之也。」最後明‧李梃在《醫學入門》中指怔忡因驚悸久而成，提出兩者具漸變關係，其意義也一直延用至今。
心悸在病因病機及治療上，有些醫家認為其可伴發於全身性疾病，但更多伴見於情緒疾病，遂把心悸分為鬱證心悸及非鬱證心悸，有其一定的道理。筆者臨床觀察所見，約七成門診患者中或多或少有心理性疾患，其中伴見心悸的高達2-3成，佔臨床病人的15~20%。所以本病在臨床上甚為常見，而中醫治療本病尤為擅長。一般認為其屬虛實兩端，虛者多為氣血陰陽虧虛；實者多為痰飲瘀血，心火熾盛，其中臨床又不乏出現虛實夾雜的情況。中藥處方多以逍遙散、柴胡疏肝湯、歸脾湯、苓桂術甘湯、炙甘草湯等方劑配合針灸治療。本病一般預後良好，多可短時間見效，屬於中醫治療優勢病種之一。
文章謹供參考，若有任何疑問，請咨詢中醫師進一步了解情況。
(文章照片由互聯網提供)
(譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)
Commenti