為何不來月經? 注意是否卵巢早衰


卵巢早衰|中醫

卵巢早衰|中醫

甚麼是卵巢早衰

卵巢早衰是指婦女40歲前出現月經停閉4個月或以上, 促性腺激素水平高, 雌激素水平低, 2次或以上血清卵泡刺激素>40mIU/L, 和/或促黃體生成素>30mIU/L, E2<73.2pmol/L (2次檢查間隔1個月以上) , 患者均見卵巢内卵泡池的儲備少或卵泡功能失调. 中醫按其臨床表現, 在 "閉經" , "年未老經水斷", "不孕", "血枯" 等疾病中有類似的描述。

病因

  1. 染色體和遺傳異常

  2. 環境因素, eg. 煙草 (導致卵泡淍亡)

  3. 自身免疫因素

  4. 感染

  5. 醫源性因素, eg. 卵巢腫瘤手術, 朱古力囊腫切除, 切除子宮後導致FSH增高, 癌症放化療後(某些化療藥對卵巢有毒性)

  6. 代謝因素, eg. 高半乳糖血症

  7. 不明病因 (50-60% 患者未能找到明確病因)

中醫的病因

  1. 先天不足

  2. 感染時毒, 損傷沖任

  3. 情志因素 (重要的致病因素)

  4. 生活因素

中醫的病機

卵巢早衰的病機基礎為, 患者的腎精早虧, 天癸早匱, 沖任早虛, 病機以腎虛為本, 腎-天癸-冲任-胞宮生殖軸的功能早衰, 而血虛肝鬱為病機的重要環節。此病主要分為肝腎陰虛, 腎虛肝鬱, 心腎不交, 脾腎陽虛, 腎虛血瘀等證型.

中醫治療

  1. 肝腎陰虛 - 治以滋補肝腎, 養血活血, 方用左歸丸或育陰湯加減

  2. 腎虛肝鬱 - 治以補腎疏肝, 理氣調經, 方用益經湯或左歸丸合逍遙散或六味地黃丸合逍遙散加減.

  3. 脾腎陽虛 - 治以溫腎暖脾, 暖宮調經, 方用溫土毓麟湯加減

  4. 心腎不交 - 治以補腎滋陰, 清心降火, 方用黃連阿膠湯或左歸丸合知母, 黃柏或知柏地黃丸加減

  5. 腎虛血瘀 - 治以補腎益氣, 活血調經, 方用歸腎丸合失笑散或右歸丸合失笑散加減

過去認為卵巢早衰意味著卵巢功能永久性的衰退, 是不可逆的疾病, 但隨著臨床病例的觀察, 發現卵巢早衰存在短暫或間斷的卵巢功能恢復, 卵巢早衰患者約17%-50%出現間歇性排卵現象。

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