漫談多囊性卵巢綜合症

 多囊性卵巢綜合症|中醫

多囊性卵巢綜合症常見於青春期及生育期女性，患者會出現月經紊亂、閉經、無排卵、肥胖、多毛、痤瘡、脫髮等。通常求診的病人大多數以不孕不育為主，因卵巢荷爾蒙分泌失調，令排卵不規律及卵泡發育不成熟，或不能破裂，不成熟的濾泡以小囊狀存在卵巢內，積少成多而造成不孕。再者，因多囊性卵巢所排出的卵泡質素不佳而致使懷孕後出現反覆流產或小產。所以要通過治療使卵泡發育正常，令卵巢內有優勢卵泡和成熟卵泡產生並破裂，讓患者懷孕。

大多數患者由於卵巢分泌過多的雄性激素，雌激素水平低下，導致荷爾蒙失衡，排卵出現障礙。月經初期正常的卵泡約十個左右，而只有一個卵泡能在十四天後成熟並排卵，其他的卵泡退化或不發育，等待下一個週期。多囊性卵巢綜合症的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡達二十個以上，因腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量不足，而沒有一個主卵泡排出，造成不排卵及不孕症，所以稱為多囊性卵巢。多囊性卵巢婦女若合併有雄性激素分泌過高及無排卵之臨床症狀，稱為多囊性卵巢綜合症。通過治療使卵泡發育正常，以致有優勢卵泡和成熟卵泡產生並破裂，讓患者懷孕為目的。由於荷爾蒙系統不穩定，治療週期會比較長，一般需時半年以上，患者應有心理上的準備。

中醫學上屬“癥瘕”的范疇。臨床表現與中醫的“月經後期”、“月經過少”、“閉經”、“不孕”等病症相似，主要以月經紊亂、閉經、無排卵、多毛、肥胖、痤瘡、不孕不育、雙側卵巢增大為其臨床特點。 

臨床症狀
臨床表現：汗毛多、不孕、肥胖、月經失調、無排卵型子宮出血、有輕度男性化等
1.月經失調：臨床最為常見，主要表現為月經稀少，月經過少，甚至閉經，有表現為無排卵型功能失調性子宮出血，量或多或少，周期或不規則。此外，尚有稀發的有排卵月經或黃體功能不足者。

2.不孕：多為原發性不孕症。

3.多毛：約半數患者有此表現，多在青春期前後發生，其毛髮分布有男性化傾向，多見於上唇、乳頭旁、腹中線、肛門周圍及四肢等。

4.肥胖：部份患者。

病因
中醫學認為多囊卵巢症主要由於肝脾腎功能失調，痰濕瘀血阻滯胞脈所致。其中與腎的關係最為密切。腎虛為本，痰濕血瘀為標，治療時以補腎治其本，活血化瘀，健脾袪濕，理氣化痰治其標，標本同治。

辨證論治
1.    痰瘀互結證
臨床表現：形體肥胖，面色偏黯，毛髮濃密，胸脘滿悶，倦怠乏力，頭暈目眩，閉經不孕，或經期錯後，舌體胖大，舌質紫暗或有瘀斑，苔厚膩，脈沉細。

2.    腎陽虛證

臨床表現：畏寒肢冷，腰膝酸軟，乏力懶動，面色暗滯，性慾冷淡，月經量少色淡或閉經不孕，或帶下清稀，小便頻數，大便時稀，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。

3.    肝鬱腎虛證

臨床表現：面部痤瘡，煩躁易怒，胸脅脹痛，口乾口苦，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，月經量少或閉經，或見月經先期，淋漓不盡，大便乾結，舌紅少苔，脈弦細數。

4.    氣血兩虛證

臨床表現：面色萎黃，形體瘦弱，頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，心悸失眠，月經先期、量少色淡或崩漏，婚久不孕，納少便溏，舌淡紅，脈細。

調護
1.    建立良好的飲食習慣，控制和減輕體重
2.    避免辛辣刺激、油膩肥甘、生冷食物
3.    多進食蔬菜、瓜果
4.    保持心情舒暢，避免暴怒、抑鬱、過度緊張和長期焦慮
5.    加強鍛鍊，增強體質
6.    避免熬夜

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