小兒遺尿


小兒遺尿|中醫

小兒遺尿|中醫

小兒遺尿,是指三歲以上小兒,每於睡眠中小便自遺,醒後方覺的一種病證,又稱「夜尿症」。

中醫認為,遺尿的發生與三焦,膀胱、腎、脾、肺等臟腑有關。小兒「臟腑嬌嫩,形氣未充」,臟腑功能未成熟,易受各種因素影響而致肺、脾、腎功能失常,水液代謝或固攝障礙而致病。「膀胱不約為遺溺」,「遺尿者,此由膀胱有冷,不能約於水故也。……腎主水,腎氣下通於陰,小便者,水液之餘也,膀胱為津液之腑,即冷氣衰弱,不能約水,故遺尿也。」

小兒先天不足,腎氣不足,不能封藏;或因後天失養,脾肺氣虛;或肝鬱化熱,挾濕下注膀胱,致濕熱內蘊,皆可致遺尿。亦可因情志失調,受驚,或博取注意等致病。

主要症狀

  • 腎氣不足:白天小便量多,晚間可多次遺尿,熟睡而不易喚醒,臉色蒼白,伴怕冷,四肢易冰冷,腰膝酸軟,或發育遲緩。治以溫補腎陽,佐以固攝。

  • 肺脾氣虛:小便頻數,尿量不多,睡中遺尿,面黃肌瘦,伴氣短聲怯,動則汗出,易感冒,食少便溏。治以健脾益肺,佐以固澀。

  • 肝經鬱熱:睡中遺尿,尿色較黃且有腥臊臭味,面赤唇紅,伴手足心熱,脾氣稍差,性情急躁易怒,或伴有咬牙、說夢話等情況。治以瀉肝清熱。

小兒推拿治療

揉丹田,摩腹,橫擦腎俞,揉龜尾,按揉三陰交,以微微發熱為佳。以上諸法合用,達到溫腎益氣,固澀止遺的作用。

  • 丹田:位於臍下2-3寸之間

  • 龜尾:位於尾椎骨端

  • 三陰交:位於內踝尖直上三寸

根據不同證型,再加上不同手法治療。

  • 溫補腎氣:補腎經,推三關

  • 腎經:位於小指末節羅紋面。由指根向指尖方向直推為補腎經

  • 三關:位於前臂橈側陽池至曲池成一直線。用拇指橈側面自腕推向肘,稱推三關

  • 健脾益氣補肺:補脾經、肺經,推三關,揉脾俞、肺俞

  • 脾經:位於拇指末節羅紋面。肺經:位於無名指末節羅紋面。旋推為補,稱補脾經及補肺經

  • 瀉肝清熱利濕:清肝經,清天河水,清小腸,揉肝俞

  • 肝經:位於食指末節羅紋面。向指根方向直推為清,稱清肝經

  • 天河水:位於前臂正中,總筋至洪池成一直線。用食指、中指指面自腕推向肘,稱清天河水

  • 小腸:位於小指尺側緣,自指尖至指根成一直線。自指根向指尖直推為清,稱清小腸

調護

  • 養成良好排尿習慣,自幼兒期開始,培養按時排尿的習慣

  • 切勿讓幼兒遊玩過度或情緒過於興奮,以免疲勞貪睡

  • 控制晚上的飲水量

  • 注意飲食,不宜過食生冷、寒涼的食物,或過食煎炸、油膩的食物

  • 關注小兒情緒,家長切勿怪責打罵,應多從旁鼓勵

應及早為幼兒養成良好排尿習慣,如遺尿持續,應盡早診治,有助小兒身心健康發展。如有任何疑問,請諮詢你的註冊中醫師。

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