舌頭上的中醫

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中醫診証時須要四診合參，除了問患者的主症及診脈外，亦須診察舌象變化。舌象包括舌頭的大小形態、舌質顏色深淺、舌面的濕潤程度、舌苔厚薄多少、舌下血管形態粗幼等。小小的舌頭其實也可反應出身體的寒熱虛實狀況。

正常的舌象應該舌體柔軟，活動自如，舌色淡紅，舌面是顆粒均勻、乾濕適中的薄白苔，而舌下有兩條隱隱的青紫色脈絡。

而常見的異常舌象簡述如下：

舌形：

• 胖大舌：舌頭較正常形態較為肥大，伸舌滿口，常見與舌邊齒痕同時出現，代表脾陽虛，體內水濕痰飲阻滯。

• 瘦薄舌：舌體較正常形態瘦小、尖長而薄。如伴舌色淡白，多見氣血兩虛者；伴舌色紅絳乾燥，多屬陰虛火旺，津液耗傷者。

舌色：

• 紅絳：紅舌(呈鮮紅色)代表體內熱盛，主熱証；絳舌(呈深紅色)為紅舌的進一步發展，主熱盛灼津。若舌色紅絳，或兼有黃厚苔多屬實熱証；少苔或無苔屬虛熱証。

• 青紫：青紫舌多伴見舌色晦暗，代表體內氣血瘀滯不暢。若舌色淡紫濕潤，多屬寒凝血瘀；絳紫而伴乾燥少津，多屬熱盛傷津、氣血壅滯。

舌苔：

• 白苔：淡薄白苔一般代表病情尚輕或主寒証。若苔白而濕潤或是白膩苔則表示里寒証或寒濕証。

• 黃苔：淡黃苔常見於里証、熱証。淡黃代表熱証程度輕，隨著黃色程度加深代表熱邪進一步加重，或會出現焦黃苔或焦黑苔，多為熱邪深重，熱盛薰灼所致。

• 厚膩苔：厚苔是指舌苔增厚，不能透過舌苔隱隱看見舌體，代表邪盛入里，或內有痰濕飲食積滯。膩苔指苔質顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，如油膩粘液狀，代表濕濁內蘊，陽氣內遏。

伸舌頭時應盡量放鬆，輕微張大嘴巴，讓舌頭自然外伸輕放於下唇上即可，若過份緊張用力伸舌會令舌頭形態改變，胖大舌也有機會誤以為瘦薄舌。另外，由於舌象的組合變化甚多，切勿單憑其中一種症狀而自行胡亂服用藥物，應尋求合資格的中醫師進一步診治。

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