胸口翳悶=心臟病???


胸痹|中醫

胸痹|中醫

近月天氣不穩,相信很多讀者都或許試過出現胸口翳悶,呼吸不順,甚至氣喘、氣促的情況,尤其是年長者、體弱、長期病患人士更為常見,究竟是什麼原因會導致胸口翳悶呢?中醫又有什麼治療方法呢?

中醫一般認為胸口翳悶、呼吸不順屬於胸痹心痛病,會根據以下病徵作出診斷:

一、病情輕者左胸口或膻中會突然出現短暫性的翳悶疼痛,例如灼痛、絞痛、刺痛或隱隱作痛、呼吸不暢等,痛楚可牽拉至肩背、前臂、咽喉、胃部等,甚者可緣雙手循行至指尖,伴有心悸;或者胸口、左胸出現難以解釋的不適感;

二、發病突然,時作時止,反覆出現,一發即退,持續時間短暫,由幾秒至數十分鐘不等,休息或服藥後能迅速緩解;

三、好發於中年以上,但近年亦有年輕化的趨勢,容易因情緒激動、天氣溫差濕度強烈變化、飲食失調(暴飲暴食)、勞累過度等而引發,當然也有患者是毫無誘因下突然病發;

四、嚴重者會出現胸痛劇烈、壓抑性絞痛,並伴有心悸氣短、呼吸不暢,甚至喘促,驚恐不安,面色蒼白,冷汗自出等。若疼痛劇烈及持續時間超過15分鐘或以上,加見唇甲青紫,有可能是急性心肌梗死,併發心律失常及休克等病徵,此時切勿移動病者,注意必需保持病者呼吸道暢通,四周空氣流通,並應立即打電話呼叫救護車,盡快送到急症室作進一步檢查和接受治療,以免拖延病情。

胸痹心痛的病因大致上可分為:

一、正氣不足 - 本病多發於中老年人、長期病患、體弱者,或長期身心勞累、體力透支人士;《諸病源候論•心腹痛病諸候》曰:“心腹痛者,由腑臟虛弱,風寒客於其間故也。”因腎氣不足、腎陽虛衰,不能鼓動五臟之陽氣,引起心氣不足或心陽不振,心臟血脈失於陽氣之溫煦鼓動,容易引致寒凝痹阻心脈,故天氣變化極端、驟遇寒涼,氣血一旦運行滯澀不暢,即發為心痛;另外腎陰虧虛,不能濡養五臟之陰,水少(陰虛)則火旺,灼津為痰,痰隨火上犯於心,令心脈痹阻,則為心痛。

二、飲食不當 - 經常飽餐過度、愛食肥甘厚味、飲冷食冰,日久損傷脾胃,引起消化不良、胸口翳悶、食慾不振;此外,脾為生痰之源,脾胃虛弱容易釀濕生痰,當痰濁上犯心胸,令氣機不暢,則產生心脈痹阻翳悶;痰鬱日久化火,灼血為瘀,痰與瘀積聚於心脈,形成心痛。

三、情志失調 –中醫養生學指出,人的七情六慾如果長期處於不穩定或過於激烈的狀態,會令氣機不暢、五臟六腑受傷,日久影響身心健康;例如憂思傷脾,脾虛令津液運化失司,不能輸布全身,積聚為痰,痰阻氣機,氣血運行不暢,則胸口翳悶;情緒鬱悶令肝鬱氣滯,引致血瘀,痹阻心脈,發為胸痹心痛;或盛怒傷肝,鬱久化火,灼乾身體津液,痰火互結於心,成為心痛。

- 另外,世界衛生組織(WHO)指出全球患上精神疾病的人數不斷有上升趨勢,例如「焦慮症」,患者除了有驚恐和焦慮等情感外,亦有不少身體上的徵狀,像頭暈頭痛、胸口作悶、呼吸困難、胃痛、腸胃問題等,要小心鑒別。

四、 亦曾有高血壓人士以為胸口痛是胃痛,亂服成藥令病情延誤,拖延一段時間才發覺是心臟問題,如加上休息不足、情緒激動,可誘發急性心血管病。

如何鑒別胃痛、胸痛、脅痛??

一、胃痛的痛位於上腹胃脘部,可有壓痛感,但以脹痛、灼痛或滯脹為主,持續時間較長,容易反覆發作,多因飲食不當而誘發,過飢或餐後加劇,並常夾雜胃口減弱、胃酸倒流、噯氣增加、噁心嘔吐、泄瀉、甚或完谷不化等消化系統症狀。配合西醫胃鏡檢查、胃組織化驗,可以更清晰鑒別。

二、胸口痛的痛位在胸,疼痛感隨呼吸、運動、轉側而加重,常發生於久咳、痰多難出、哮喘等呼吸系統病症之中。胸肺X光檢查有助鑒別。

三、脅肋疼痛的部位以右脅為主,以腋下緣肋骨位置有壓痛或脹痛感,多因情志不舒而誘發,好發於肝臟、膽囊病變。西醫膽囊造影、肝功能測試、驗血等有助於鑒別。

中醫治療胸痹心痛

胸痹心痛的病位在心,與肝、脾、腎關係密切,病因本虛標實,意指因氣虛、陽虛引發出氣滯血瘀、痰火互結等病理產物痹阻於心脈。

急性發作期以標實表現為主,或寒凝心脈,治以祛寒活血,宣陽通痹;或氣滯心胸,治以疏調氣機,和血舒脈;或痰濁閉阻,治以通陽泄濁,豁痰開竅;或瘀血痹阻,治以活血化瘀,通脈止痛。

緩解期多表現為本虛,或心氣不足,治以補養心氣,鼓動心脈;或心陰虧損,治以滋陰清熱,養心安神;或心陽不振,治以補益陽氣,溫振心陽。

不過胸痹心痛大多為虛實夾雜,寒凝、氣滯、痰濁、瘀血等可以並存或相互轉化,所以臨床治療必須嚴密觀察病情,靈活變通,尤其是急性發作期,必要時可配合西醫檢查和治療,胸痹心痛病於西醫診斷屬於缺血性心絞痛,重症(真心痛)則相當於西醫學中的缺血性心肌梗死,嚴重時可以令患者暴斃,所以絕對不容輕視!如果一旦發現脫證之先兆,如胸口翳悶,疼痛劇烈,持續不解,四肢厥冷,汗出淋漓不止,神情萎靡,煩躁不安,氣短喘促,甚或脈微欲絕等,必須儘早找出病因,作出診治。

坊間誤解

近年不少藥商均製造安宮牛黃丸,並大力宣傳,須知安宮牛黃丸屬古方涼開三寶其中之一寶,方中藥物皆為陰寒之物,主治熱邪內陷心臟,高熱煩躁,神昏譫語,痰火壅閉心竅所引起的急性中風等實熱之症,所謂熱者涼之,如屬熱性體質出現的阻塞性(血管或心臟倒塞、梗死)中風比較適合,不過每個字號藥廠的配方和加減藥物都會有所不同,藥效成疑,如體質是虛寒或虛熱,投入過於陰涼之藥,小則出現頭暈、四肢冰冷、心跳加速等不適,重則不但不能舒緩病患,反而會令心臟更受損、加重病情,所以實在不能亂服,服藥前,請必先諮詢註冊中醫。

以上資料只作參考,如有疑問,請向註冊中醫師查詢。

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