- 邱筱雅醫師
瞓極唔夠，全身酸痛，係咪濕重?? (上)
感冒|中醫
香港三面環海，位處北半球亞熱帶，形成海洋性副熱帶季風氣候。每年3至5月為春季，氣候溫和潮濕，多雲有霧；而到年中，太平洋形成的高氣壓為香港帶來多雨潮濕的夏季，氣溫炎熱，常有暴雨，降雨量高，所以很多朋友會出現周身骨痛、頭重欲墜、瞓極唔夠等狀態，但除了濕邪之外，其實還有其他因素可以引起以上症狀，如果胡亂飲用祛濕茶或服食成藥，未必能對症下藥、有效解除病源。
簡單來說，神疲欲寐、醒後疲不減、嗜睡、身重乏力等的病因包括濕重，此濕可以是體內積聚的內濕，也可以是氣候環境形成的外濕；另外感冒、虛勞(中醫內科氣血津液病症之一)、壓力亦可造成類似症狀。
內濕是指脾胃運化功能減弱，令濕邪積滯於中焦，以脘腹脹滿、肢體困重、納呆不欲食、神疲欲寐等為主要臨床特徵。病因主要是飲食不節，如嗜食生冷、酒醴、肥甘厚味，或饑飽不勻，或飲水習慣不良，損傷脾胃，脾胃運化失職，體內津液不得運化全身，水份停聚而生濕。外濕好發於沿海等潮濕地區，尤其是在夏天梅雨季節最為常見，一般從夏發病 ，至秋漸緩，人體長期冒雨打霧，感受濕邪陰雨、身處空氣潮濕或卑濕之地，或工作於潮濕之處，濕會從體表、肌膚而入侵體內，“其傷人也，或從上，或從下，或遍體皆受，此論外感之濕邪，著於肌軀者也”（《臨證指南醫案·濕》）。
典型病徵包括重-四肢困重、全身酸痛，悶-脘腹痞悶，呆-納食乏味呆滯，膩-口粘、舌苔厚膩，或口淡無味，或口中帶甜，亦有口乾口苦而不欲飲。
不論是外濕或內濕傷人，濕必歸脾而損害脾，脾性喜燥而惡濕，濕為陰邪，其性粘膩重濁，阻滯中焦脾胃，脾不能升清，胃不能降濁，脾胃消化失常，食物不能運化，則胃脘痞滿、納呆不欲食，腹脹矢氣多，大便不暢等；水份津液不能轉輸，濕困於肌膚使頭身困重。
濕邪可分為寒濕或濕熱。例如居於陰冷寒濕之地，或嗜食生冷，濕邪多從寒化；如在高溫潮濕的環境，或夏天暑濕，或嗜酒，濕邪多從熱化；加上體質影響，面白陽虛之人感受濕邪，濕從寒化成為寒濕之證；如面赤陰虛之人感受濕邪，濕易從熱化成為濕熱之證；脾胃虛弱者感濕會易從寒而化；胃中積熱火盛者感濕則易於熱化。寒濕證與濕熱證的共同病徵有胃脘脹悶，身重神疲，納呆，舌苔厚膩；寒濕證身重而惡寒，脘腹痞悶，喜揉按，口淡無味，或口中有甜味，大便稀溏，舌苔白膩；濕熱證身重而發熱，脘腹痞痛，揉按痛增，口中味苦而粘膩，尿赤，舌苔黃厚膩，大便粘爛而味臭穢。 分清內外寒熱後，治法以祛濕健脾為基本，再配以苦溫或苦寒燥濕之法，達到清熱化濕而不傷陰，生津養陰而不助濕之效。
一、濕困脾胃的寒濕證症狀包括肢體困倦而重，頭重如裹，胸悶腹脹，口淡無味，口中粘膩，便溏，畏寒，舌苔白膩。治法以芳香化濕。 二、濕熱中阻的症狀包括脘痞悶脹痛，納呆，大便不暢，口中味苦而粘膩，口渴而不欲飲，四肢困重，或自覺內熱而肌膚不熱，汗出而熱不退，舌苔黃膩。治法以清熱化濕。
三、脾虛濕滯的症狀包括四肢困乏，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質淡白，舌體胖大。治法以健脾化濕。
濕阻症在預防方面要注意盡量改善工作和生活中的潮濕環境，如安裝抽濕機或冷氣，涉水冒雨或汗出後要及時更換內衣或衣服；夏季注意勿暴曬或過於勞累，以免降低抗濕能力；飲食上少食生冷凍飲和滋膩食品。除了濕重之外，感冒亦會出現頭痛，周身酸痛，神疲無力等症狀，不過感冒起病較急，並伴有鼻塞流涕、打噴嚏、咳嗽、惡寒發熱等症狀，一般易於痊癒，也有部分患者病及脾胃，兼有胸悶、噁心、嘔吐，食欲減退，大便稀溏等。
感冒大致上可分為五大症型： 一、風寒感冒的症狀包括惡寒重，發熱輕，無汗(毛孔緊閉)，頭緊痛，肢節酸痛，鼻塞聲重，流清涕，咽癢咳嗽，痰質稀薄色白，舌苔薄白。治法以辛溫解表，宣肺散寒。 二、風熱感冒的症狀包括發熱，微惡風寒，或有汗，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭脹痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃。治法以辛涼解表，宣肺清熱。 三、暑濕感冒多發生於夏季，症狀包括面垢身熱汗出，但汗出不暢，身熱不揚，身重倦怠，頭昏重痛，或伴有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，舌苔黃膩。治法以清暑祛濕解表。 四、體虛感冒多因年老或體質虛弱，或大病後、產後體弱，氣虛陰虧，衛外不固，容易反復感冒，或感冒後纏綿難愈。症狀包括惡寒較重，或低熱不退，鼻塞流涕，頭隱痛，汗出，倦怠乏力，氣短，咳嗽咯痰無力，舌質淡苔薄白。治法以益氣解表。 五、陰虛感冒多因病者本身陰虛津虧，一旦感受外邪，津液不足，難以排汗散熱，固身熱、手足心熱，微惡風寒，頭昏心煩，口乾欲飲，乾咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔。治法以滋陰解表。
感冒一般預後良好，但老年、幼兒、體弱、長期病患者遇上時行感冒之重症，有機會誘發其它宿疾而令病情惡化，甚至出現嚴重的併發症，必需認真接受治療及預防。
近年香港爆發的流行性感冒嚴重，讀者應加強體育鍛煉，增強適應氣候變化的調節能力，遇到氣候變化時適時增減衣服，注意防寒保暖，盡量避免接觸感冒病人，注意個人衛生等。患上感冒應適當休息，多呷暖水，飲食以清淡富營養為宜，慎食油膩難消化之物。保持室內空氣流通，不能直接吹風。汗出後及時更換乾燥潔淨衣服免再受風邪。
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