耳石症|中醫
一位中年女士步入診室，訴說已經頭暈約半年，每次頭暈只是在躺下床及起床的時候特別明顯，暈到躺在床上也有搖晃感，須要靜止休息約1分鐘後減退。以往曾求診於中西醫亦沒有明顯改善，最近一週開始愈發加重，連快速抬頭和低頭都感到輕微頭暈。有見及此，先替女士做體位試測，在輔助之下分別做快速平臥及快速坐起的動作，結果，於兩次測試均誘發出她的頭暈，並且肉眼可見她睜眼時的眼球震顫明顯，代表試驗呈陽性反應，可確診為「耳石症」。
「耳石症」是「良性陣發性位置性眩暈」(BPPV)的別稱。是由於在內耳的耳石鬆脫，沉積在負責平衡和感受速度變化的半規管中，導致某些特定方向快速活動頭身部位時，如彎腰、後仰、躺下、起床、翻身及突然轉頭等動作皆可引起暈眩，劇烈者可伴有噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗、步態不穩及無力感等症狀。診斷依據如下：
1.有因頭位改變誘發的短暫眩暈發作史，持續時間通常不超過1分鐘
2.Dix-Hallpike試驗陽性。
具體操作：由測試者手持患者頭部，幫助患者由坐位迅速平卧，在保持上部軀體水平條件下，頭向左右轉動各一次，使一耳朝向地面。BPPV患者在經過數秒潛伏期後，出現短暫眩暈發作和旋轉型眼震，通常持續20-30秒，患者復原至坐位時出現反方向旋轉型眼震，上述位置重複數次後眩暈和眼震不再出現。
一般確診「耳石症」後，最有效的治療方法為手法復位，把鬆脫在半規管的耳石移回原本的位置即可。最常使用的手法稱為Epley手法(Epley maneuver)，它是利用頭部移動，將頭部擺特定位置，每個位置約停留30-60秒，引導耳石歸位。另一種手法是Semont手法，要快速移動躺在一側的身體移動到另一面。大部分患者完成復位後頭暈的感覺可即場減少或消失，僅少部分人仍會殘留少量不適的症狀，大多可在1-2周內自行減退。若過後仍有少量不適，可進一步使用藥物治療。
於復位後，患者應注意避免頭部劇烈活動，如快速甩頭、低頭、仰頭，亦要注意避免起床、卧床、翻身等動作過快，鍛煉時避免用力拍打頭部、耳部等。因上述動作有可能會使已經復位的耳石又重新脫落進入半規管，導致頭暈症狀復發。若「耳石症」反復發作，亦可使用藥物治療減少復發機會。如有任何問題，可向專業醫生進一步查詢。
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