- 羅兆龍醫師
瓜藤纏
瓜藤纏|中醫
瓜藤纏是一種以疼痛性紅斑結節為主要表現的血管炎性皮膚病。本病相當於西醫的結節性紅斑。
本病的特點是小腿伸側突發疼痛性皮下結節，初時皮色鮮紅，伴有腫脹灼熱感。隨病程漸久，皮損顏色逐變暗紅色、黃褐色，直至消退。本病發病前常有低熱、咽痛等症狀。發病時亦常伴有肌肉關節痠痛、倦怠乏力。
好發於青年女性，以春秋季發病較多。病程約6周，一般預後良好，不留疤痕，可反覆發作。
西醫認為本病是機體對致病微生物、藥物等變應原的遲發性超敏反應，導致皮下的脂肪層發炎。
中醫分析本病為外感濕邪或體虛濕盛，濕阻經絡，導致局部氣血瘀滯而發病。因此治療以活血化瘀為基礎，結合病證，或清熱利濕，或散寒除濕。
臨證主要分為以下2種證型：
1.濕熱血瘀證
主證：發病急，結節鮮紅，略高出皮面，灼熱紅腫，疼痛明顯，脛踝腫脹。可伴有發熱，咽痛，肌肉關節痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕，袪瘀通絡。
方藥：萆薢滲濕湯合通絡活血方加減。
2.寒濕阻絡證
主證：病程日久，反覆發作，結節逐漸成紫褐色或暗紅色，疼痛及壓痛較輕。可伴有畏寒，下肢沉重，關節疼痛。舌胖淡暗有瘀點，苔膩，脈沉。
治法：散寒除濕，溫經通絡。
方藥：陽和湯合當歸四逆湯加減。
患病期間應卧床休息，抬高患肢，減輕局部疼痛。忌食辛辣厚味。
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