下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張|中醫

炎炎夏日，不少男女老幼都已穿起恤衫短褲來迎接夏天，女士們亦因此更注重雙腿外觀保養。部份女士看到自己的雙腿有明顯的血管顏色顯現，誤以為自己患上下肢靜脈曲張而急忙求醫，結果只是虛驚一場。究竟什麼是下肢靜脈曲張呢？

下肢靜脈曲張是指下肢靜脈出現擴張、扭曲與凸起，主要是因為靜脈壓上升、靜脈瓣功能不全、靜脈壁失去彈性而引起。多數與個人因素如懷孕或肥胖、家族病史、長時間站立或坐着、其他病症併發有關。

中醫的“筋瘤”相當於西醫的下肢靜脈曲張，早於明代的《外科正宗》記載：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓。” 而清代的《醫宗金鑑》亦有記載：“本病乃先天禀賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經脈不合，氣血運行不暢，血壅於下，瘀血阻滯，脈絡擴張充盈, 日久交錯盤曲而成，類似瘤體之狀。”可見中西醫學對於此疾病的認識是十分相近，均是與循環障礙，血管脈絡受到影響破壞而形成顏色青紫，突出如蚯蚓狀的瘤管。

根據現代醫學的臨床分級可將下肢靜脈曲張分為7級，如下：

0級：無可見或觸及的靜脈疾病體征

1級：有毛細血管擴張，如蜘蛛網般的網狀靜脈

2級：可摸到如小蚯蚓狀的靜脈曲張，酸、硬、脹、麻、腫、痛等的症狀交替或同時出現

3級：蚯蚓狀的靜脈曲張加重，足踝有水腫，運動時疼痛加劇，有時靜止時疼痛，夜間加重；

4級：有靜脈疾病引起的皮膚改變，如色素沉著濕疹脫屑和皮膚硬化等

5級：有靜脈疾病引起的皮膚改變和已癒合的潰瘍

6級：有靜脈疾病引起的皮膚改變和正發作的潰瘍

中醫則將此病分為三個證型，如下：

1.勞倦傷氣：久站久行或勞累時瘤體增大，卞墜不適感加重；常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸；舌淡，苔薄白，脈細緩無力。

2.寒濕凝筋：瘤色紫暗，喜暖，下肢輕度腫脹；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長；舌淡暗，苔白膩，脈弦細。

3.外傷瘀滯：青筋盤曲，狀如蚯蚓，表面色青紫，患肢腫脹疼痛；舌有瘀點，脈細澀。

普遍而言，女性皮膚較為白皙，體表血管因此較為明顯易見，但並非所有情況都符合患上靜脈曲張的診斷。相反，男性因皮膚黝黑，容易忽略初期血管出現的網狀靜脈，反而延後治療。一般來說，中醫治療處方溫陽補氣、活血通絡為主的藥物及運用針灸治療，必要時或需接受刺血療法，而通常臨床四期或之前的分級的中醫治療效果更為顯著。如有任何疑問想進一步諮詢，可向註冊中醫師查詢。

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