慢性盆腔炎的中醫藥治療


慢性盆腔炎|中醫

慢性盆腔炎|中醫

盆腔炎是婦科常見的疾病之一,是指女性生殖道及其周圍組織的炎症,其中包括子宮內膜炎、子宮肌炎、輪卵管炎、盆腔結締組織炎等,炎症可同時累及多個部位。盆腔炎好發於性活躍期、育齡期的婦女。可因經期衛生不良、宮內節育器的應用,或產後、流產、宮腔內手術等感染導致盆腔炎。盆腔炎按發病過程可分為急性和慢性盆腔炎。其主要表現為下腹疼痛、腰骶酸痛,陰道分泌物增多、發熱等症狀,或伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,又或可伴有小便困難、尿頻、尿急、尿痛等症狀。在中醫學中屬「帶下病」、「婦人腹痛」、「產後發熱」等範疇。

在分型治療上,慢性盆腔炎可分為濕熱瘀結型、氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀、腎虛血瘀等。

濕熱瘀結型

患者素濕熱內蘊,或飲食不潔,嗜食辛辣肥甘,損傷脾胃,脾不運化,水濕內停,鬱而化熱。又或經期產後,瘀血未盡,感受濕熱之邪。水濕具有往下流的特性,則濕熱下注,阻滯氣血,血行受阻則為瘀,瘀阻沖任,不通則痛,發為腹痛。

証候特點︰腹痛拒按,腰骶重墜痠痛,帶下量多,色黃稠,伴有臭味。可伴有低熱,口乾口苦,小便短赤,大便乾結等。

參考方藥︰銀甲丸/龍膽瀉肝湯

氣滯血瘀型

患者素情志不舒,肝失疏泄,氣機郁滯,血行不利,氣滯而血瘀,瘀阻沖任。

証候特點︰腹痛拒按,腰骶重墜痠痛,帶下量多,色白或黃,一般伴有情志不舒,善太息,經前乳房脹痛等,病情可因情緒影嚮。

參考方藥︰血府逐瘀湯

寒濕凝滯型

經期產後,瘀血未盡,復又受寒飲冷,寒凝經脈,血行不暢,沖任二脈血行不暢而發為腹痛。

証候特點︰腹痛拒按,小腹冷痛,遇寒加重,得溫則減,腰骶痠重或冷痛,帶下量多,色白質稀,臭味不甚。可伴有畏寒,面色青白,口唇青紫。

參考方藥︰少腹逐瘀湯/桂枝茯苓丸

氣虛血瘀型

久病、飲食不節、勞累耗損,元氣虧虛,無力行血,血不行則為瘀。

証候特點︰腹部隱痛,腰骶痠痛,在勞累後明顯加重,帶下量多,色白質稀,無臭味。或伴有神疲乏力,氣短,食欲不振等症狀。

參考方藥︰完帶湯加味/理沖湯

腎虛血瘀

素腎氣不足,房勞過度,憂思勞累等,損及腎陽,令命門火衰,陽氣不足,不能溫煦沖任二脈。

証候特點︰小腹冷痛,遇寒加重,勞累加重,腰痠腰痛乏力,帶下量多,清稀如水。可伴有畏寒、小便頻、小便清長等。

參考方藥︰內補丸/温經湯/六味地黃丸合失笑散

除了口服藥物,另外亦可以配合中藥外敷及針灸治療。另外,亦因於其反覆發作,盆腔內的組織可能因反覆發炎形成黏連、瘢痕,嚴重者可以導致不孕、月經不調等。故建議患者應積極治療,日常尤需注意月經期間的衛生,適量運動,減少復發的風險。

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