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  • 鄭健慶醫師

喘證




喘證|中醫


喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特徵。嚴重者每致喘脫。可見於多種急、慢性疾病的過程中。


喘證有很多不同成因,臨床多分為實喘及虛喘論治。實喘多由外感,飲食,情志引起;虛喘則多因久病體虛,或實喘日久傷及正氣轉化而成。如《臨證指南醫案•喘》說:「在肺為實,在腎為虛」治療上實喘多從治肺入手,而虛喘則多從補腎入手。


實喘常見於外感六淫。《景岳全書•喘促》篇說:「實喘之證,以邪實在肺也,肺之實邪,非風寒則火邪耳。」外感風寒,郁閉皮毛,以致肺氣不得宣暢,而成寒喘,臨床多治以麻黃湯、桂枝加厚朴杏子湯、小青龍湯等,宣肺以平喘。因於風熱犯肺者,肺氣受熱邪所壅,以致肺氣無宣,上逆作喘。臨床多以麻杏石甘湯加減,清熱宣肺平喘治療。因於飲食者,多因過食肥甘厚味,以致脾失健運,生痰壅肺,臨床上多用二陳湯、三子養親湯燥濕化痰治療。若濕痰久鬱化熱,或肺火素盛,痰受熱蒸,則痰火交阻,清肅之令不行作喘,臨床上多用溫膽湯、清金化痰湯等,清化熱湯治療。


虛喘則多因肺不主氣,腎失攝納所致。《證治準繩•喘》說:「肺虛則少氣而喘。」肺氣不足,氣失所主,則短氣喘促。若遷延日久,久病及腎,則氣不攝納,成腎不納氣之證,往往較為難治。補肺多用生脈散、補中益氣湯治療,補脾益肺,補土生金。久病及腎者,則常用金匱腎氣丸、七味都氣丸補腎納氣治療。

 

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(文章照片由互聯網提供)


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