閉經


閉經|中醫


閉經古稱「女子不月」、「月事不來」、「經水不通」、「經閉」等,有原發性閉經及繼發性閉經之分。原發性閉經是女子年逾16周歲,月經尚未來潮;繼發性閉經是正常月經周期建立後又停止6個月以上或停經多於自身3個月經周期者。而青春期前、妊娠期、哺乳期或更年期的月經不來潮屬正常生理現象,不屬於閉經。


閉經的病因病機

發病機理主要是沖任氣血失調,有虛證、實證之分,虛者由於沖任虧虛,致血海失充;實者因邪氣阻塞沖任,致經血不通。虛證的分型有腎虛、脾虛、血虛,而實證的分型有氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰濕阻滯。


各證型的症狀與治療

1.腎虛證

由於先天秉賦不足,青春期少女腎精未盛,或婦女房勞過度,多產或久病傷腎,以致腎精損耗,沖任氣血不充,血海不能滿溢,引致月經停閉。

腎氣虛證治療以補腎益氣,養血調經為原則,常用大補元煎加丹參、牛膝。

腎陰虛證治療以滋腎益陰,養血調經為原則,常用左歸丸。

腎陽虛證治療以溫腎助陽,養血調經為原則,常用十補丸,由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、肉桂、五味子、炮附子、鹿茸組成。


2.脾虛證

由飲食不節,過食生冷,或思慮及勞累過度,損傷脾氣,引致氣血化生之源不足,沖任氣血不充,血海不能滿溢,遂致月經停閉。

脾虛證治療以健脾益氣,養血調經為原則,常用參苓白朮散加當歸、牛膝。


3.血虛證

先天素體血虛,或屢傷於血,或久病大病,營血損耗,沖任血虧,血海不能滿溢,引致月經停閉。

血虛證治療以補血養血,活血調經,常用方藥為小營煎加雞內金、雞血藤。


4.氣滯血瘀證

由七情內傷,素情易抑鬱,或忿怒過度,引致肝氣鬱結,氣滯血瘀,瘀塞沖任,氣血運行不暢,血海不能滿溢,導致月經停閉。

氣滯血瘀證治療以行氣活血,祛瘀通絡為原則,常用方藥為膈下逐瘀湯。


5.寒凝血瘀證

由經產之時,過食生冷,或涉水受寒,寒邪乘虛而入,客於沖任,血受寒凝而成瘀,積滯於沖任,氣血運行受阻,血海不能滿溢,使月經停閉。

寒凝血瘀證的治療以溫經散寒,活血調經為原則,常用溫經湯。


6.痰濕阻滯證

素體肥胖,痰濕內盛,或脾失健運,痰濕內生,痰濕阻塞沖任,氣血運行不暢,血海不能滿溢,致月經停閉。

痰濕阻滯證治療以豁痰除濕,活血通經為原則,常用丹溪治濕痰方。


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