喉瘖

喉瘖|中醫

慢喉瘖是以聲音沙啞反覆發作、遷延難癒為主要症狀的疾病，或伴有咽喉疼痛、緊縮感、異物感、乾燥、發癢、頻頻清嗓等症狀，病程一般超過3個月以上。臨床多因感冒、發聲不當、用聲過度、熬夜、菸酒過度或胃食道反流史引起。

在傳統中醫學上，喉瘖的形成常因先天體質不足、外感邪氣、飲食不節、情志失調或職業過度用聲等因素，導致肺、脾、腎等臟腑功能失調。病程發展呈現「虛實夾雜」的特點：初期多屬風寒、風熱或痰熱等實證；久病則轉為陰虛、氣虛或虛實夾雜，尤其痰凝血瘀是形成聲帶小結、息肉等器質性病變的關鍵。

臨床上常見以下6種喉瘖證型：

1.  風寒外襲：風寒襲肺，肺氣鬱閉，聲門開合不利，發為喉瘖。

2.  風熱外襲：風熱犯肺，肺失清肅，邪滯喉竅，聲門開合不利。

3.  痰熱壅肺：嗜食肥甘辛辣，濕熱內釀，痰熱壅肺，上蒸喉竅，發為聲嘶。

4.  陰虛火旺：肺腎陰虧，津液不能上承，虛火上炎，熏灼喉竅，發為喉瘖。

5.  肺脾氣虛：脾氣虛弱，肺氣不足，喉失滋養，聲門鼓動無力，發為喉瘖

6.  痰凝血瘀：聲嘶日久，痰凝血瘀，結聚聲門，形成聲帶腫脹或息肉。

中醫治療喉瘖強調「標本兼顧」：急性期以疏風散邪、清熱化痰為主；慢性期則需滋陰降火、益氣養陰，並配合化痰散結、活血化瘀之品。

方醫師曾接診一位31歲的小學教師何小姐。她因長期用聲上課，反覆出現聲沙，但因工作繁忙一直未理會。直至1個月前，因聲帶疲勞接近失聲，求診西醫予類固醇治療，雖有改善，但日復日的工作令她再度沙聲。為求改善體質，她來到上水診所求診方醫師。

方醫師詳細問診後，發現何小姐刻下聲音沙啞，無咽痛，但咽喉有異物感，偶爾咽癢咳嗽，有痰難咯，且經常喉乾，多說話後症狀加重。結合舌紅少苔、脈細數，方醫師診斷她為「喉瘖」，證型屬陰虛火旺型。

方醫師為她處方1週的養陰清熱，利咽開音中藥。同時，醫師針對她的工作特點提出生活建議：上課時應輕聲說話，最好使用擴音器，避免過度用嗓；節制辛辣、油炸等燥熱食物；平時可按摩天突、合谷穴，以宣肺止咳，利咽開音；亦可飲用百合蜂蜜茶，以潤肺開音。

經過1週中藥調理，何小姐覆診時表示，服藥2日後聲帶已明顯改善，聲音恢復清亮。方醫師再予1週中藥鞏固療效，最終患者聲音恢復正常，亦學會了正確的護嗓方法，不再因工作而反覆聲沙。

推薦1款潤肺開音食療： 百合蜂蜜茶

材料：百合 15g、蜂蜜 適量、清水 500ml

做法：百合洗淨，放入鍋中，加水，煮沸後轉小火煮15-20分鐘，待稍涼後加入蜂蜜調勻即可。

功效：潤肺止咳，清心安神。適合肺陰不足、口乾咽燥、聲音沙啞人士。

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